Zneužívání léků obsahujících kortikosteroidy: Bezpočet nebezpečných vedlejších účinků.

Komplikace z dlouhodobého, nekontrolovaného užívání kortikosteroidů.

Nemocnice Friendship Hospital nedávno obdržela případ zneužívání kortikosteroidů při léčbě dny. Pacientovi, 77letému muži z Hai Duongu , byla 15 let před léčbou diagnostikována chronická dna. Pokaždé, když mu otékaly a bolely klouby, koupil si práškový lék od místního tradičního léčitele a sám si ho užíval. Po jeho užívání cítil menší bolest, měl lepší chuť k jídlu a přibral na váze. V poslední době si však všiml většího množství tofů (uzlíků kolem kloubů), většího otoku a bolesti v několika kloubech, častějších záchvatů, ztenčení kůže a četných hemoragických skvrn na kůži. Během posledních šesti měsíců se zvýšila frekvence akutních záchvatů dny, práškový lék poskytoval jen malou úlevu, klouby otékaly a deformovaly se a chůze se stala obtížnou, což ho vedlo k vyhledání nemocniční péče. Pacient byl přijat s mnohočetnými bolestivými otoky v různých kloubech (levý loket, obě kolena a kotníky), četnými tofovými uzlíky v obou dolních končetinách způsobujícími deformace kloubů a ztrátu funkce kloubů, lékovou insuficiencí nadledvin, chronickým selháním ledvin a poruchami hladiny glukózy v krvi.

Pacienti s chronickou dnou často nadužívají léky obsahující kortikosteroidy k léčbě svého onemocnění, což vede k četným vedlejším účinkům.

Dr. Nguyen Thi Hoa, vedoucí oddělení pohybového aparátu v nemocnici Friendship, uvedl, že léčba a kontrola onemocnění a jeho komplikací bude v této době obtížná a riziko invalidity je velmi vysoké. Podle Dr. Hoa není případ výše zmíněného pacienta ojedinělý. V současné době existuje i situace, kdy lidé s jinými onemocněními zneužívají léky obsahující kortikosteroidy k léčbě svých onemocnění. Na klinice pohybového aparátu a v lůžkovém léčebném oddělení nemocnice Friendship přichází na vyšetření mnoho pacientů i pacientů s příznaky Cushingova syndromu (známého také jako pseudo-Cushingův syndrom) – důsledku zneužívání kortikosteroidů nebo komplikací z dlouhodobého, nekontrolovaného užívání kortikosteroidů.

„Důvodem, proč se léky obsahující kortikosteroidy často zneužívají k léčbě nemocí, je to, že kortikosteroidy se používají k léčbě mnoha různých onemocnění, od onemocnění uší, nosu a krku, respiračních onemocnění, alergické kopřivky až po muskuloskeletální onemocnění, a to díky svým silným protizánětlivým a imunosupresivním účinkům, které pomáhají pacientům cítit se lépe a rychle zmírňují příznaky onemocnění,“ vysvětlil Dr. Hoa.

V současné době je rozšířený problém neregulovaných, samozvaných bylinných a tradičních léčiv prodávaných online, z nichž některé obsahují kortikosteroidy pro rychlé zmírnění příznaků. Pacienti si toho vůbec nejsou vědomi a mnozí tyto léky užívají měsíce, ba i roky, protože pokaždé pociťují rychlou úlevu. Pacienti si navíc mohou snadno zakoupit léky obsahující kortikosteroidy v lékárnách bez lékařského předpisu. To jsou důvody, proč se zneužívání léků obsahujících kortikosteroidy stává stále častějším.

Jak můžeme řešit problém zneužívání kortikosteroidů?

Mezi běžné stavy, při kterých dochází ke zneužívání kortikosteroidů, patří muskuloskeletální poruchy: chronická bolest zad, osteoartritida, zánětlivá onemocnění kloubů (dna, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida atd.), tendinitida a tendinitida... Alergické a imunologické poruchy: ekzém, astma, alergická rýma, kopřivka, lupénka, autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes... Infekční onemocnění: infekce horních cest dýchacích, infekce močových cest... (často předepisované spolu s antibiotiky k rychlé úlevě od příznaků).

Nhiều người bệnh lạm dụng thuốc corticoid mà không lường trước tác dụng phụ của thuốc này. — Mnoho pacientů zneužívá kortikosteroidy, aniž by předvídali jejich vedlejší účinky.

Podle Dr. Nguyen Thi Hoa mají kortikosteroidy rozmanité účinky a mohou léčit mnoho různých onemocnění; tento typ léku má však také mnoho vedlejších účinků, například: přibývání na váze, zadržování vody, otok obličeje, otok očních víček; imunodeficience; adrenální insuficience, sekundární Cushingův syndrom vyvolaný léky; žaludeční a dvanáctníkové vředy; poruchy hladiny cukru v krvi; hypertenze; elektrolytová nerovnováha; duševní poruchy; sekundární osteoporóza, osteoporotické zlomeniny; aseptická nekróza kostí; oční onemocnění…

Nežádoucí účinky kortikosteroidů jsou rozmanité a závisí na dávkování, způsobu podání a délce užívání. Pacienti, u kterých se vyskytnou nežádoucí účinky kortikosteroidů, často vykazují následující příznaky: Na kůži: ztenčení kůže, snadná tvorba modřin, strie, hirsutismus, akné, pomalé hojení ran; Na endokrinním systému: poruchy hladiny cukru v krvi, elektrolytová nerovnováha, adrenální insuficience, menstruační poruchy u žen, pseudo-Cushingův syndrom v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů; Na trávicím systému: bolest v epigastriu, říhání, pálení žáhy, gastritida, peptické vředy, gastroezofageální reflux, gastrointestinální krvácení; Na kardiovaskulárním systému: hypertenze, dyslipidémie, ateroskleróza; Na muskuloskeletálním systému: sekundární osteoporóza, zlomeniny, aseptická nekróza kostí; Na očích: zvýšený nitrooční tlak, katarakta.

Zkušení lékaři okamžitě rozpoznají pacienty s Cushingovým syndromem podle jeho typických znaků: zadržování vody, kulatý obličej ve tvaru měsíce, nadměrné ochlupení, u žen možná knír, tenká kůže, snadná tvorba modřin, podkožní krvácení v skvrnách nebo placích; možná tuková bulka mezi rameny, centrální obezita a abnormální rozložení tuku (tuk koncentrovaný v trupu, svalová atrofie v končetinách), často popisované jako „tyčinkovité“ tělo; růžové nebo fialové strie na břiše, stehnech a možná i na hrudníku, pažích a nohou. Další testy mohou odhalit poruchy hladiny cukru v krvi, nerovnováhu elektrolytů, abnormality hormonů nadledvin, osteoporózu, kolaps obratlů atd. Obzvláště nebezpečné je náhlé ukončení dlouhodobého užívání kortikosteroidů, které může vést k závažným komplikacím, jako je akutní nedostatečnost nadledvin, závažná nerovnováha elektrolytů, a dokonce i k život ohrožujícím stavům, pokud se neléčí včas.

Podle Dr. Nguyen Thi Hoa jsou léky obsahující kortikosteroidy dvousečnou zbraní a měli by je předepisovat pouze zkušení lékaři se správným dávkováním k léčbě onemocnění a minimalizaci nežádoucích vedlejších účinků. Aby se řešilo současné zneužívání kortikosteroidů, musí jak zdravotničtí pracovníci, tak i pacienti změnit svůj přístup. Pacienti by se měli vždy, když jsou nemocní, poradit s lékařem, aby pochopili svůj stav a dostali vhodné rady ohledně léků, a měli by se vyvarovat váhání nebo používání starých receptů, když se onemocnění vrátí. Neměli by se samoléčit protizánětlivými a bolest tlumícími léky ani používat neověřené bylinné přípravky. Při nákupu jakéhokoli léku bez lékařského předpisu pečlivě zkontrolujte složení, zda neobsahuje kortikosteroidy, včetně nosních sprejů, topických krémů a očních kapek.

„Zdravotničtí pracovníci musí být při předepisování kortikosteroidů důslednější a používat je pouze v nezbytně nutných případech, po krátkou dobu a v nejnižší účinné dávce. Pacienti musí být důkladně informováni o rizicích a možných nežádoucích účincích dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Pokud stav vyžaduje dlouhodobé užívání kortikosteroidů, musí být zavedeny preventivní léčebné metody, aby se minimalizovaly potenciální komplikace,“ uvedla Dr. Nguyen Thi Hoa.

Komentář (0)