Houba Aspergillus napadá plíce pacientů s chřipkou A.

Houby Aspergillus napadají plíce pacientů s těžkou chřipkovou pneumonií typu A a způsobují respirační selhání, akutní selhání ledvin, srdeční selhání a kongesci.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Pacient je léčen v Národní nemocnici pro tropické nemoci.

Přibližně tři dny před hospitalizací spadl pan HMP (45 let, z Hanoje ) z lešení, což mělo za následek otok a modřiny kolem levého kotníku a chodidla, značnou bolest a potíže s pohybem. Při vyšetření mu byl diagnostikován otok měkkých tkání a hematom, bez zlomenin, a byly mu předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky (není jasné, zda obsahovaly kortikosteroidy). Po užívání léků doma bolest ustoupila, ale objevila se horečka, bolesti svalů, kašel s hleny a postupně se zhoršující dušnost.

1. listopadu byl přijat do specializované plicní nemocnice a byla mu diagnostikována chřipková pneumonie typu A doprovázená respiračním selháním. Jeho stav se rychle zhoršoval, vyžadoval intubaci a umělou plicní ventilaci, funkce ledvin se zhoršovala a poškození plic bylo i přes širokospektrou antibiotickou léčbu závažné.

Po 11 dnech léčby bez zlepšení měl pacient stále přetrvávající horečku. Výsledky kultivace odhalily plísňovou infekci Aspergillus a pacient byl převezen do Národní nemocnice pro tropické nemoci.

Na jednotce intenzivní péče Dr. Hong Ky uvedl, že pacient byl přijat ve velmi kritickém stavu: pod sedaci, s myorelaxancii, na ventilátoru, vyžadující vazopresory, s těžkým otokem, nadýmáním, zelenou žaludeční tekutinou, tmavě žlutou močí; modřinami kolem levého kotníku a chodidla; vředy 3. stupně na zádech a křížové oblasti; nízkým krevním tlakem, vyžadujícím udržování noradrenalinu.

Bronchoskopie odhalila pevně připojenou pseudomembranu v levém horním segmentálním bronchu se sklonem ke krvácení. Pacientovi byla diagnostikována invazivní aspergilová infekce plic na pozadí těžké chřipkové pneumonie typu A, respiračního selhání, akutního selhání ledvin, srdečního selhání a kongesce. Pacient podstupoval kontinuální hemodialýzu a antimykotickou léčbu.

Léčba je však komplikovaná, protože pacient má selhání ledvin a kardiovaskulární onemocnění, což snižuje vstřebávání léků a komplikuje kombinace léčby.

Po jednom dni se plicní funkce začala zlepšovat. Sedmý den se však pacientova horečka vrátila na 38,8 °C a rozvinula se bakteriální infekce, která si vyžádala zvýšení dávky vazopresorů.

Po 10 dnech intenzivní léčby a optimální resuscitace se pacient postupně stabilizoval, zotavil se ze šoku, obnovila se funkce ledvin a vrátil se k vědomí. Přesto je nutné pokračovat v léčbě antimykotickými léky po dobu nejméně 6 týdnů.

Dr. Pham Van Phuc, zástupce ředitele jednotky intenzivní péče, uvedl: „Chřipka nejen způsobuje virový zápal plic, ale také oslabuje „ochrannou bariéru“ dýchacích cest, což vytváří příležitosti pro napadení bakteriemi a plísněmi. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je invazivní houbová infekce Aspergillus. Houby Aspergillus jsou v prostředí běžné a pro zdravé lidi jsou obvykle neškodné, ale u pacientů s těžkou chřipkou – zejména u pacientů s chronickými onemocněními, oslabeným imunitním systémem nebo vyžadujících umělou plicní ventilaci – může houba proniknout hluboko do plic a způsobit rozsáhlé poškození a rychlé respirační selhání.“

Sekundární infekce, zejména invazivní Aspergillus, jsou hlavní příčinou zvýšené úmrtnosti u pacientů s chřipkou. U pacientů se může i přes léčbu antibiotiky objevit náhlé zhoršení stavu, prodloužená horečka, zvýšená dušnost nebo zhoršení plicních zobrazovacích vyšetření. Včasná detekce pomocí specializovaných testů a včasná léčba jsou klíčové pro úspěšnou léčbu.

Dr. Phuc radí, že pokud se u osoby s chřipkou objeví dlouhodobá horečka, postupně se zhoršující dušnost nebo pokud se její stav nezlepší po 3–5 dnech léčby, měla by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k posouzení sekundárních infekcí. Včasná detekce a léčba jsou klíčové pro prevenci nebezpečných komplikací. Osoby s chronickými zdravotními problémy nebo oslabeným imunitním systémem by měly být obzvláště ostražití, nechat se každoročně očkovat proti chřipce a včas vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví jakékoli neobvyklé příznaky.

MANH TRAN

Zdroj: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html