Mnoho pacientů se stabilními chronickými onemocněními si přeje prodloužit dobu užívání léků z maximálně 30 dnů na maximálně 60 dnů - Foto: THU HIEN
Vietnamský úřad sociálního zabezpečení nedávno navrhl prodloužit lhůtu pro výdej léků používaných k léčbě stabilních chronických onemocnění (diabetes, hypertenze atd.) na minimálně 60 a maximálně 90 dní namísto současných 30 dnů.
Server Tuổi Trẻ Online zdokumentoval obtíže, kterým dnes čelí chronicky nemocní pacienti při přístupu k lékařské péči v nemocnicích.
Náročná cesta následných vyšetření pro pacienty s chronickým onemocněním.
Paní D.T.T. (74 let, okres Binh Chanh), která trpí srdečními chorobami a hypertenzí již více než 10 let, musí pravidelně navštěvovat nemocnici na kontroly a vyřizovat léky od svého lékaře, přičemž z domova do nemocnice cestuje více než 20 km.
Pokaždé, když paní T. jde do nemocnice, obvykle se ujistí, že vstane brzy v 5 hodin ráno a sbalí si věci, aby v 6 hodin ráno stihla první autobus z Binh Chanh do nemocnice Nguyen Trai (5. obvod) na následnou prohlídku.
Aby se dostala do nemocnice, musela třikrát po sobě přestupovat na jiný autobus. Dříve lékař doporučoval prohlídku jednou za měsíc, ale teď je to každé tři týdny.
„Vstával jsem brzy, abych vyřídil rodinné záležitosti, a do nemocnice jsem dorazil v 10 hodin. Vyšetření by trvalo nejméně čtyři hodiny.“
Každá návštěva u lékaře zabere celý den a domů se dostanu až kolem 16. nebo 17. hodiny.
„Mnoho mých přátel a příbuzných také chodí na prohlídky každé tři týdny. Někdy si kvůli nedostatku času nebo zdrojů do čtvrtého nebo pátého týdne často kupují léky venku nebo si kupují léky, které jim předtím předepsal lékař, a jen zřídka se vracejí do nemocnice na prohlídku podle plánu,“ svěřila se paní T.
Paní T. také dodala, že u chronických onemocnění, která byla léčena a stabilizována, jsou léky a následné kontroly stejné, ale čas a úsilí, které starší lidé potřebují k návštěvě nemocnice na kontroly každé tři týdny, je velmi nevýhodné.
Podobně paní NNH (70 let, 8. okres), které je diabetes diagnostikován téměř 10 let, uvedla, že také musí absolvovat následné kontroly každé 3 týdny. Třítýdenní období kontroly však ubíhá velmi rychle a cestování tam a zpět je časově i finančně náročné.
Paní H. uvedla, že mnoho lidí v jejím věku musí kvůli prohlídkám cestovat do vzdálených provincií, jako jsou Ca Mau a Bac Lieu, což je velmi obtížné.
„Mám kamarádku, která se nemůže dostat k lékaři autobusem, takže si musí vzít taxi. Poplatek za vyšetření není moc vysoký, ale jen jízdné taxíkem stojí přes 2 miliony dongů. Někteří pacienti cestují z daleka, přijíždějí pozdě v noci a dorazí až ráno. Po vyšetření jdou domů a vracejí se na další schůzku. To je plýtvání časem i penězi na dopravu.“
„Kontroly a léky každé dva měsíce jsou pro ně velmi vhodné. Musíme být flexibilní; pokud je onemocnění mírné, můžeme prodloužit interval předepisování, a naopak, pokud je závažné, potřebují pravidelné kontroly pod dohledem lékaře,“ uvedla paní H.
Podle serveru Tuoi Tre Online dorazilo 22. dubna ráno do nemocnice Nguyen Trai (Ho Či Minovo Město) mnoho starších lidí s chronickými onemocněními brzy ráno na vyšetření.
Většina pacientů jsou starší lidé, kteří trpí onemocněními, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, vysoký krevní tlak a artritida. Mnoho starších lidí si stále musí na prohlídky do nemocnice brát vlastní dopravu, protože nemají rodinné příslušníky, kteří by je doprovázeli.
Je třeba zvážit závažnost chronického onemocnění.
V rozhovoru pro Tuoi Tre Online uvedl Dr. Tran Quoc Hung, ředitel nemocnice District 8 (Ho Či Minovo Město), že v nemocnici tvoří pacienti s chronickými onemocněními přibližně 50 % až 60 % vyšetřených a léčených osob, zejména se jedná o onemocnění, jako je cukrovka, hypertenze a srdeční choroby.
Pro pacienty se stabilními chronickými onemocněními by bylo prospěšné prodloužit dobu předepisování z maximálně 30 dnů na maximálně 60 dnů, například v případech mírné hypertenze vyžadující 1–2 léky.
Avšak u závažných případů, jako je těžká cukrovka vyžadující injekční léky, těžká hypertenze vyžadující vysoké dávky léků, astma, CHOPN atd., by prodloužení doby předepisování na 60 dní nebylo pro pacienta přínosné.
Podle Dr. Hunga v současnosti většina případů chronických onemocnění, které přicházejí do nemocnice na vyšetření, není mírná, ale spíše závažná, proto je nutné jakékoli úpravy načasování předepisování léků flexibilní a pečlivě zvážit.
Kromě toho, pokud jsou podávány dlouhodobé léky a stav pacienta se zhorší a on se vrátí do nemocnice na následné kontroly s novými léky, staré léky se plýtvají a hospodaření s nimi se stává velmi obtížným.
Navíc, pokud dlouhodobé předpisy nejsou řádně kontrolovány, může to vést k ziskuchtivosti, například když pacient léky bere a prodává je mimo nemocnici kvůli velkému množství léků.
Probíhá výzkum a zvažuje se prodloužení doby trvání receptů pro chronické pacienty.
Pan Nguyen Trong Khoa, ředitel odboru lékařských vyšetření a řízení léčby ( Ministerstvo zdravotnictví ), uvedl, že během pandemie COVID-19 zavedlo Ministerstvo zdravotnictví z důvodu sociálního distancování a opatření k prevenci nemocí ambulantní výdej léků každé tři měsíce.
Úplná úprava však vyžaduje pečlivé zvážení výhod a rizik. Mezi výhody patří zkrácení doby cestování pro občany a snížení zátěže pro nemocnice.
Dlouhodobá preskripce léků může také vést k riziku, že pacienti nedojdou na následné kontroly, což má za následek nedostatečné sledování jejich stavu a potenciálně ovlivňuje léčbu.
„Zvažujeme prostudování tohoto návrhu a provedeme úpravy textu a pokynů týkajících se načasování předepisování léků,“ uvedl pan Khoa.
Zdroj











