Muž trpí akutním selháním ledvin po bodnutí vosou

Všeobecná nemocnice Tam Anh v Hanoji oznámila 28. srpna přijetí pacienta, pana Trung Duca (bydliště v Ha Namu ), který po bodnutí včelou do krku a břicha pociťoval únavu, nevolnost, nadýmání a zažívací potíže.

Pan Duc byl při předchozí návštěvě nemocnice diagnostikován s nevratným chronickým selháním ledvin a byl mu doporučen vhodný jídelníček pro konzervativní léčbu. Pan Duc, znepokojený diagnózou lékaře, protože byl dříve zdravý a v normálním stavu, se koncem srpna 2023 vrátil do všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji .

Dr. Mai Thi Hien, zástupkyně přednosty urologického - andrologického a nefrologického oddělení, uvedla, že pacientka přišla na kliniku s atypickými příznaky, které by se daly snadno zaměnit s mnoha jinými onemocněními. Předchozí závěr o chronickém selhání ledvin byl nesprávný, protože pacientka neměla základní onemocnění, které by vedlo k chronickému selhání ledvin, jako je vysoký krevní tlak, ledvinové kameny, glomerulární onemocnění atd.

Lékař pečlivě odebere anamnézu a zjistí příčinu selhání ledvin provedením funkčních testů ledvin, elektrolytů a dalších specializovaných testů, jako je CK, LDH, myoglobinurie atd.

muž s akutním selháním ledvin v důsledku mrtvice, obrázek 1 — Bodnutí vosou na krku pacienta. (Fotografie poskytnuta nemocnicí).

Dr. Hien vysvětlil, že když je vosa bodne, dochází k poškození svalových buněk, což vede k uvolnění řady látek do oběhového systému, jako je draslík, kyselina močová, myoglobin a kyselina mléčná. Myoglobin způsobuje zvýšenou vaskulární propustnost, což vede ke snížení objemu oběhu, a zároveň narušuje vylučování draslíku, soli a vody v ledvinových tubulech, což způsobuje obstrukci ledvinových tubulů a následně akutní selhání ledvin.

Lékař dospěl k závěru, že pan Duc trpí akutním selháním ledvin v důsledku rabdomyolýzy, a proto nařídil jeho hospitalizaci, podávání intravenózních tekutin, alkalizaci krve, snížení kyseliny močové a další specializovanou léčbu, přičemž byl zároveň pečlivě sledován jeho celkový stav, moč a funkce ledvin.

Zároveň pacienta poučte o odpočinku a správném stravování. Po 2 dnech aktivní léčby je zdravotní stav pana Duca stabilní, žádná nevolnost, dobrá chuť k jídlu, zlepšená funkce ledvin.

V případě německého pacienta by bez včasné léčby mohlo dojít k těžkému akutnímu selhání ledvin a smrti. Dr. Hien citoval mnoho statistik, které ukazují, že pokud se akutní selhání ledvin řádně neléčí, může se stát chronickým selháním ledvin. Asi 30 % pacientů s akutním selháním ledvin v důsledku rabdomyolýzy bez léčby vede k chronickému selhání ledvin.

Dr. Hien varoval, že bodnutí vosou je velmi časté, zejména ve venkovských a horských oblastech. Pacienti často ignorují počáteční příznaky, což způsobuje, že onemocnění zůstává nezjištěno a neléčeno, což výrazně ovlivňuje funkci ledvin a celkové zdraví.

Pokud se při bodnutí včelou objeví příznaky, jako je malé močení, bolest, nevolnost atd., měl by pacient navštívit renomované zdravotnické zařízení, kde mu bude stanovena přesná diagnóza a včasná léčba. V případě lidí, kteří byli bodnuti včelou a mají akutní selhání ledvin, jako je pan Duc, jsou nutné pravidelné kontroly ke kontrole funkce ledvin.

Thu Phuong

Zdroj