Potenciální rizika při použití anestetik

Může dojít k lokální anestetické toxicitě, která může mít závažné, život ohrožující následky, pokud není včas léčena.

Dnes je použití lokální anestezie velmi běžné, od zákroků prováděných ve zdravotnických zařízeních mimo nemocnice, jako je extrakce zubů a drobné operace ran, až po zákroky a drobné chirurgické zákroky prováděné v nemocnicích, jako je zavedení katetru, lumbální punkce a plastická a kosmetická chirurgie.

Může dojít k lokální anestetické toxicitě, která může mít závažné, život ohrožující následky, pokud není včas léčena.

Zejména vzhledem k tomu, že anestezii před těmito zákroky obvykle podávají lékaři, kteří nejsou specialisty v anesteziologii a resuscitaci, může dojít k anestetické toxicitě a mít závažné, život ohrožující následky, pokud není včas léčena.

Nedávno bylo na pohotovosti Ústřední vojenské nemocnice č. 108 hospitalizováno 66letého muže, který se po extrakci zubu dostavil s příznaky závratí, točení hlavy a třesu. Během extrakce byly k lokálnímu znecitlivění použity dvě lahvičky 2% lidokainu; vitální funkce a výsledky základních laboratorních testů byly v normálním rozmezí.

Pacientovi byla po extrakci zubu diagnostikována podezření na toxicitu lidokainu. Pacientovi byla okamžitě intravenózně podána 20% lipidová emulze a byl pečlivě sledován jeho vědomí a hemodynamický stav.

Patnáct minut po užití léku nepříjemné klinické příznaky pacienta zcela vymizely. Pacient byl převezen na alergologické oddělení Vojenské ústřední nemocnice č. 108 k dalšímu sledování a léčbě.

Ve výše uvedeném případě měl pacient štěstí, že se mu dostalo řádné a včasné neodkladné péče, čímž se předešlo neblahým následkům. Toxicita lokálního anestetika však vždy s sebou nese mnoho potenciálních nebezpečí (anestetická toxicita, anafylaxe, fobie).

Rozlišování mezi těmito hypotézami je obvykle založeno na doprovodných příznacích, jako je panika a nadměrná úzkost před zákrokem (syndrom strachu); dušnost, sípání, kopřivka, svědění, nevolnost, bolesti břicha (anafylaxe na léky); a v jiných případech otrava.

Z výše uvedených tří hypotéz je otrava nejčastější, zatímco anafylaxe je nejvzácnější. Proto bychom v takové klinické situaci měli léčit otravu léky v kombinaci se základními resuscitačními opatřeními, která mají vysokou šanci zachránit pacientovi život.

Toxicita lokálního anestetika, pokud není včas léčena, může mít závažné následky, dokonce i smrt. Proto je pochopení časných příznaků a včasná neodkladná opatření u pacientů s toxicitou lokálního anestetika zásadní pro snížení rizika onemocnění a úmrtí.

Aby se zabránilo otravě lokálními anestetiky, podle lékařů na pohotovosti Vojenské ústřední nemocnice č. 10 jsou mezi osoby s vysokým rizikem otravy lokálními anestetiky děti do 6 měsíců, pacienti s malou postavou, starší a křehcí lidé, osoby se srdečním selháním nebo ischemií myokardu a osoby s onemocněním jater.

Americká společnost pro regionální anestezii a léčbu bolesti doporučuje, aby jakékoli neurologické nebo kardiovaskulární změny u pacienta během užívání anestetik, bez ohledu na dávku nebo způsob anestezie, byly považovány za příznak anestetické toxicity a léčeny podle zavedených protokolů.

Mezi příznaky centrálního nervového systému patří: excitace (neklid, úzkost, křik, svalové záškuby, křeče); inhibice (ospalost, kóma nebo zástava dýchání); nespecifické příznaky (kovová chuť v ústech, necitlivost kolem úst, dvojité vidění, tinnitus, závratě). Kardiovaskulární systém: V raných stádiích se může objevit hypertenze, tachykardie, ventrikulární arytmie atd.

Pozdější stádium: U pacientů se může objevit progresivní hypotenze; ​​blok vedení vzruchů, bradykardie, asystolie; ventrikulární arytmie (ventrikulární tachykardie, fibrilace ventrikulárních komor, torsades de pointes, asystolie).

Klinické příznaky otravy se mohou objevit pomalu, po 30 minutách nebo i déle. Pro odhalení včasných příznaků otravy je nezbytná častá komunikace s pacientem.

Pacienti si musí být vědomi časných příznaků toxicity lokálního anestetika, aby v případě jejího výskytu mohli včas vyhledat pohotovostní péči v nejbližším zdravotnickém zařízení.

A zdravotnická zařízení by měla mít vždy soupravu pro případ lokální anestetické toxicity, stejně jako soupravu pro případ anafylaxe. Lipidové emulze jsou léčbou první volby při prvních a jasných příznacích toxicity lokálního anestetika z jakéhokoli lokálního anestetika a dávky adrenalinu ≤ 1 mcg/kg jsou účinnější při pokročilé kardiopulmonální resuscitaci u pacientů se srdeční zástavou nebo hypotenzí v důsledku toxicity lokálního anestetika.

Zdroj: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html