Potenciální rizika užívání anestetik

Otrava anestetiky může dojít a způsobit vážné, život ohrožující následky, pokud není včas léčena.

V dnešní době je používání anestezie velmi běžné, od zákroků prováděných v lékařských zařízeních mimo nemocnici, jako je extrakce zubů, drobné operace ran... až po zákroky a drobné operace prováděné v nemocnici, jako je zavedení katétru, lumbální punkce, plastická a kosmetická chirurgie.

Otrava anestetiky může dojít a způsobit vážné, život ohrožující následky, pokud není včas léčena.

Zejména v kontextu anesteziologické techniky prováděné před těmito zákroky, které obvykle provádějí lékaři, kteří se nespecializuje na anestezii a resuscitaci, může dojít k otravě anestetiky a způsobit vážné následky ohrožující život pacienta, pokud není včas léčena.

Nedávno bylo na pohotovosti 108. vojenské ústřední nemocnice přijato 66letého muže s příznaky závratí, vertiga a třesu rukou a nohou po extrakci zubu. Během extrakce zubu byly použity 2 tuby 2% lidokainu s lokálním anestetikem; vitální funkce a výsledky základních testů byly v normálním rozmezí.

Pacientovi byla po extrakci zubu diagnostikována otrava lidokainem. Pacientovi byla okamžitě intravenózně podána 20% lipidová emulze a jeho vědomí a hemodynamický stav byly pečlivě sledovány.

Po 15 minutách užívání léku klinické příznaky, které pacientovi způsobovaly nepříjemné pocity, zcela vymizely. Pacient byl převezen na alergologické oddělení 108. vojenské ústřední nemocnice k dalšímu sledování a léčbě.

Ve výše uvedeném případě měl pacient štěstí, že se mu dostalo včasné a řádné neodkladné péče, čímž se předešlo neblahým následkům. Otrava anestetiky však vždy s sebou nese mnoho potenciálních nebezpečí (otrava anestetiky, anafylaxe na anestetika, fobiální syndrom).

Diferenciální diagnóza výše uvedených hypotéz je často založena na doprovodných příznacích, jako je panika pacienta, nadměrná úzkost před zákrokem (fobie); pacient má potíže s dýcháním, sípání, kopřivku, svědění, nevolnost, bolesti břicha (anafylaxe na léky); zbytek je otrava.

Z výše uvedených tří hypotéz je otrava nejčastější, zatímco anafylaxe je nejvzácnější. Proto bychom v případě klinické situace, jako je ta výše, měli léčit otravu léky v kombinaci se základními resuscitačními opatřeními, což má vysokou šanci zachránit pacientovi život.

Pokud se otrava anestetiky neléčí včas, bude mít vážné následky, dokonce i smrt. Proto je velmi důležité porozumět včasným příznakům a včas přijmout neodkladná opatření u pacientů s otravou anestetiky, což pomáhá snížit riziko onemocnění a úmrtí.

Aby se zabránilo otravě anestetiky, jsou podle lékařů z pohotovosti Ústřední vojenské nemocnice č. 10 vysoce ohroženi děti do 6 měsíců, malí pacienti, starší a oslabení pacienti, osoby se srdečním selháním, ischemií myokardu a onemocněním jater.

Americká společnost pro regionální anestezii a léčbu bolesti doporučuje, aby jakékoli neurologické nebo kardiovaskulární změny u pacienta během užívání anestetik, bez ohledu na dávku nebo způsob anestezie, byly považovány za otravu anestetiky a léčeny dle protokolu.

Centrální nervový systém: stimulace (neklid, úzkost, křik, svalové záškuby, křeče); inhibice (ospalost, kóma nebo zástava dýchání); nespecifické příznaky (kovová chuť v ústech, necitlivost v okolí úst, dvojité vidění, tinnitus, závratě). Z kardiovaskulárního systému: V raných stádiích se může objevit vysoký krevní tlak, zrychlený puls, ventrikulární arytmie...

Pozdější stádia: Pacienti mohou mít progresivní hypotenzi; blok vedení vzruchů, bradykardii, asystolii; ventrikulární arytmie (ventrikulární tachykardie, fibrilace ventrikulárních komor, torsades de pointes, asystolie).

Klinické příznaky otravy se mohou objevit za 30 minut nebo později. Pro odhalení včasných příznaků otravy je nutná častá komunikace s pacientem.

Pacienti musí jasně rozumět časným příznakům otravy anestetiky, aby v případě otravy mohli včas vyhledat nejbližší zdravotnické zařízení a poskytnout jim neodkladnou péči.

A ve zdravotnických zařízeních je také nutné mít vždy po ruce nouzovou sadu pro případ otravy lokálním anestetikem, stejně jako sadu pro případ anafylaxe. Lipidová emulze je lékem první volby při prvních a zjevných příznacích otravy lokálním anestetikem v důsledku jakéhokoli lokálního anestetika a dávky adrenalinu ≤ 1 mcg/kg jsou účinnější při pokročilé kardiopulmonální resuscitaci u pacientů se srdeční zástavou nebo hypotenzí v důsledku otravy lokálním anestetikem.

Zdroj: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html