Identifikace socioekonomické situace na základě průzkumu v obci: Plánování sítě zdravotní péče na místní úrovni (Závěrečný článek)

Plánování sítě zdravotnických zařízení na období 2021–2030 s vizí do roku 2050 si klade za cíl vybudovat a rozvíjet národní síť zdravotnických zařízení v souladu s požadavky na ochranu, péči a zlepšování zdraví obyvatel. Data z průzkumu shromažďujícího informace o zdravotním stavu 53 etnických menšin významně přispějí k realizaci plánování této sítě zdravotních zařízení na místní úrovni. Provincie Cao Bang zmobilizovala celý politický systém a pozitivní reakci obyvatel, aby se zaměřila na investice do venkovské dopravy a její rozvoj. Tím se výrazně změnil vzhled venkova provincie, což přispělo k podpoře socioekonomického rozvoje a zlepšení materiálního a duchovního života lidí v oblastech s etnickými menšinami. Večer 7. prosince se v sídle vlády setkal premiér Pham Minh Chinh s vedoucími vietnamských zastupitelstev v zahraničí, než se ujal svých funkcí. Setkání se zúčastnil také místopředseda vlády a ministr zahraničních věcí Bui Thanh Son. Díky pozornosti a investicím strany a státu, odhodlání ve směřování a řízení místních úřadů a úsilí lidí se v poslední době venkovský vzhled horských oblastí v okrese Tra Bong v provincii Quang Ngai pozitivně změnil. Bylo zavedeno mnoho modelů hospodářského rozvoje, které postupně pomáhají etnickým menšinám eliminovat hlad, snížit chudobu a zbohatnout. S touhou zpřístupnit typickou chuť kávy Arabica z okresu Lac Duong v provincii Lam Dong co nejvíce lidem a zároveň vytvořit prostředí, které pomůže místním zemědělcům udržitelně rozvíjet tuto plodinu, pan Lieng Jrang Ha Hoang, etnická skupina Co Ho, z vesnice Da Nghit, obec Lat, okres Lac Duong, již téměř 4 roky věnuje veškeré své úsilí úspěšnému budování a rozvoji značky čisté kávy Chu Mui. Tkaní ostřice je dlouholetým tradičním řemeslem obyvatel pohraničního města Ba Chuc, okres Tri Ton, provincie An Giang. Profese tkaní ostřice nejen přispívá ke zvyšování příjmů lidí, ale také vytváří jedinečnou kulturní krásu Ba Chuc. Z hlavního města etnických programů a politik, včetně Národního cílového programu 1719, provincie Cao Bang mobilizovala celý politický systém a pozitivní reakci lidí, aby se zaměřila na investice a rozvoj venkovské dopravy. Tím se venkovský vzhled provincie výrazně změnil, což přispělo k podpoře socioekonomického rozvoje a zlepšení materiálního a duchovního života lidí v oblastech s etnickými menšinami. Jezero Hoa Binh se svou velkou vodní plochou a bohatým akvakulturním potenciálem stalo udržitelným zdrojem obživy pro tisíce lidí v provincii Hoa Binh. Chov ryb v klecích na jezeře nejen pomáhá lidem uniknout chudobě, ale také vytváří hnací sílu pro hospodářský rozvoj, přispívá k budování stabilního života a zvyšuje ekonomickou hodnotu lokality. Obecné zprávy z novin Ethnic and Development. Dnešní ranní zprávy ze 7. prosince obsahují následující významné informace: Zpřístupnění politiky odborného vzdělávání horským pracovníkům. Pozice Yen Bai na mapě cestovního ruchu Vietnamu. Osoba, která „zapaluje oheň“ melodií Then. Spolu s dalšími aktuálními zprávami z oblastí etnických menšin a hor. Na podporu lidí a podniků v obnově výroby a stabilizaci jejich životů po bouři Yagi (bouře č. 3) vydala Lidová rada provincie Quang Ninh politiky a opatření na podporu lidí a podniků v překonávání škod, stabilizaci jejich životů a obnovení výroby a obchodních aktivit. Po 3 měsících však vyplacení balíčku podpory ve výši 1 180 miliard VND na překonání bouře č. 3 v Quang Ninh dosáhlo pouze 13 %. Zemědělská produkce a chov hospodářských zvířat v rámci propojených hodnotových řetězců je udržitelným směrem, který pomáhá zlepšit efektivitu a zvýšit příjmy lidí v etnických menšinách a horských oblastech provincie Tuyen Quang. To je předpokladem pro zajištění toho, aby účastníci hodnotového řetězce sdíleli výhody, odpovědnosti a efektivně investovali. 7. prosince se ve městě Cao Bang konal festival kariérního poradenství a startupů pro více než 500 žáků 12. ročníku ze škol: Střední škola Be Van Dan, Centrum odborného vzdělávání - Další vzdělávání z okresů Thach An, Ha Quang, Nguyen Binh... V návaznosti na sportovní aktivity v rámci festivalu „Zimní lekce“ v Bac Ha uspořádal Lidový výbor okresu Bac Ha (Lao Cai) 7. prosince 3. severozápadní horský maraton v roce 2024. Ve čtvrtém čtvrtletí roku 2024 uspořádal Ženský svaz provincie Cao Bang 31 školení zaměřených na poradenství a dohled nad genderovou rovností v rámci projektu 8 „Implementace genderové rovnosti a některé naléhavé otázky pro ženy a děti“ pro téměř 3 000 úředníků z řad občanů v 7 okresech: Ha Quang, Ha Lang, Hoa An, Trung Khanh, Nguyen Binh, Bao Lac, Bao Lam.

Zdravotnický personál na místní úrovni je v první linii zdravotní péče o lidi. (Ilustrační foto)

„Pokrylo“, ale nesplnilo požadavky

„Pokrytí“ obecních zdravotních stanic je jedním z důležitých milníků v oblasti etnických záležitostí a implementace etnických politik v 5 letech (2019–2024). Toto jsou obecné informace v politických zprávách na 4. provinčním kongresu etnických menšin v roce 2024, který uspořádaly obce v říjnu a listopadu.

V souladu s tím dosáhly všechny obce 100% míry disponování zdravotními stanicemi; většina obcí splňuje národní zdravotní standardy. I v lokalitách s mnoha obtížemi, jako je Cao Bang, dosáhne v roce 2024 míra zdravotních stanic splňujících národní zdravotní standardy k celkovému počtu zdravotních stanic v provincii 88,8 %.

Dříve, v roce 2019, výsledky třetího šetření a sběru informací o socioekonomické situaci 53 etnických menšin rovněž ukázaly, že v celých oblastech etnických menšin a horských oblastech (včetně 5 266 obcí v 51 provinciích a městech, dle rozhodnutí č. 582/QD-TTg, kterým se schvaluje seznam obcí v oblastech etnických menšin a horských oblastech na období 2016–2020), nemělo zdravotní stanici pouze 30 obcí.

„Většina obcí bez zdravotních stanic byla sloučena do okresního zdravotního centra nebo regionální všeobecné kliniky. Tyto obce jsou soustředěny hlavně ve třech severních horských provinciích Ha Giang, Yen Bai a Tuyen Quang,“ uvádějí výsledky analýzy dat ze socioekonomického průzkumu situace 53 etnických menšin v roce 2019.

Socioekonomický průzkum z roku 2024, který se uskutečnil u 53 etnických menšin, shromažďuje informace o stavu obecních zdravotních stanic vybudovaných solidně, polosolidně nebo nedostatečně solidně a jednoduše; zároveň potvrzuje stav obecních zdravotních stanic, které splňují národní standardy pro zdraví na úrovni obce podle kritérií stanovených v rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví č. 1300/QD-BYT ze dne 9. března 2023.

Investiční zdroje z programů a projektů ze státního rozpočtu a nevratná zahraniční pomoc postupně zlepšily síť zdravotní péče na místní úrovni v celé zemi, a to nejen z hlediska vybavení, ale i z hlediska lékařských lidských zdrojů.

Podle údajů vietnamského úřadu sociálního zabezpečení má v současnosti 100 % okresních jednotek v celé zemi zdravotnická centra (707 center); 99,6 % obcí, obvodů a měst má zdravotnická zařízení (10 559 zařízení); více než 80 % obecních zdravotnických zařízení poskytuje lékařská vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění; 97,3 % obecních zdravotnických zařízení splňuje národní zdravotnické standardy.

V horských oblastech a oblastech s etnickými menšinami má v současnosti 100 % obcí zdravotní stanice nebo meziobecní regionální polikliniky; 87,5 % obecních zdravotních stanic má lékaře; 96 % obecních zdravotních stanic má porodní asistentky/porodníky a více než 95 % vesnic má vesnické zdravotníky nebo vesnické porodní asistentky...

Přestože je podle hodnocení ministerstva zdravotnictví „pokryta“, současná infrastruktura v obecních zdravotních stanicích v horských oblastech stále potřebuje investice; mnoho zdravotních stanic bylo postaveno již dávno a je třeba je modernizovat a zrekonstruovat; některé zdravotní stanice jsou stále v dočasném nebo částečně trvalém stavu.

Výsledky průzkumu socioekonomické situace 53 etnických menšin z roku 2019 ukázaly, že 99,6 % obecních zdravotních stanic v oblastech etnických menšin a horských oblastech bylo postaveno z pevně nebo částečně pevně postavených konstrukcí.

Počet zdravotnických stanic, které nejsou pevné nebo jednoduché, je stále velmi nízký a nachází se především v severní části Midlands a Mountains, kde jich je 14/20. Provincie s nejvyšším počtem zdravotnických stanic, které nejsou pevné nebo jednoduché, jsou: Tuyen Quang (5 zdravotnických stanic), Dien Bien (3 zdravotnické stanice), Cao Bang a Lang Son (každá provincie má 2 zdravotnické stanice).

Systém obecních zdravotních stanic se těší investicím a modernizaci. (Na fotografii: Obecní zdravotní stanice Tam Thanh, okres Phu Ninh, provincie Quang Nam)

V roce 2023 podle výsledků přezkumu Ministerstva zdravotnictví v celé zemi nebylo do 22,1 % obecních zdravotních stanic provedeno solidní investice a přibližně 40,1 % obecních zdravotních stanic potřebuje investice do rekonstrukce a nové výstavby.

Aktuální situace obecních zdravotních stanic v oblastech etnických menšin a horských oblastech byla shromážděna ve čtvrtém socioekonomickém informačním průzkumu 53 etnických menšin, který by měl být oznámen v červenci 2025. Tato data budou pro sektor zdravotnictví dalším zdrojem pro orientaci v mobilizaci investičních zdrojů a modernizaci systému obecních zdravotních stanic v nadcházejícím období.

„Modernizace“ lékařských lidských zdrojů

Dne 27. února 2024 podepsal předseda vlády rozhodnutí č. 201/QD-TTg, kterým se schvaluje Plán sítě zdravotnických zařízení na období 2021–2030 s vizí do roku 2050 (dále jen Plán).

Plán si klade za cíl dosáhnout do roku 2030 cíle 35 nemocničních lůžek na 10 000 obyvatel, 19 lékařů na 10 000 obyvatel, 4,0 lékárníků na 10 000 obyvatel a 33 zdravotních sester na 10 000 obyvatel, přičemž míra lůžek v soukromých nemocnicích dosáhne 15 % z celkového počtu nemocničních lůžek.

Jedním z hledisek plánování je zajistit poskytování zdravotnických služeb znevýhodněným oblastem; postupně zmenšovat rozdíly v rozvoji mezi regiony, oblastmi a zónami s cílem zajistit, aby všichni lidé měli přístup ke kvalitním zdravotnickým službám.

Pro realizaci této orientace je kromě investic do a obnovy sítě obecních zdravotních stanic, jak je uvedeno výše, naléhavým úkolem nyní „zlepšit“ kvalitu lidských zdrojů ve zdravotnictví v oblastech s obtížnými socioekonomickými podmínkami, horských oblastech a oblastech s etnickými menšinami.

V roce 2019 pracovalo podle průzkumu socioekonomické situace 53 etnických menšin na obecních zdravotních stanicích v oblastech s etnickými menšinami více než 33 400 vedoucích pracovníků a zdravotnického personálu; z toho 37,9 % vedoucích pracovníků a zdravotnického personálu z řad etnických menšin.

Většina vedoucích pracovníků a personálu obecních zdravotních stanic má lékařskou, ošetřovatelskou nebo ošetřovatelskou kvalifikaci, což představuje více než 50 %. Počet porodních asistentek představuje pouze 15,1 % z celkového počtu vedoucích pracovníků a personálu obecních zdravotních stanic.

Přestože 100 % obcí v oblastech etnických menšin a horských oblastech má obecní zdravotní stanice, do mnoha z nich se dlouhodobě investovalo a nyní jsou ve špatném stavu a nejsou schopny uspokojit potřeby obyvatel v oblasti lékařských vyšetření a léčby. (Na fotografii: Aktuální stav obecní zdravotní stanice Cao Thang, okres Trung Khanh, provincie Cao Bang)

„Ačkoli se míra obsazenosti lékaři v obecních zdravotních stanicích zlepšila, a to z 69,2 % v roce 2015 na 77,2 % v roce 2019, přibližně 1/5 obecních zdravotních stanic v oblastech s etnickými menšinami stále postrádá lékaře, zejména v pohraničních oblastech; více než 60 % obecních zdravotních stanic v některých provinciích, jako jsou Lao Cai, Lai Chau, Khanh Hoa, nemá lékaře...“, uvádějí výsledky analýzy údajů z průzkumu socioekonomické situace 53 etnických menšin v roce 2019.

Od roku 2019 bylo realizováno mnoho programů a projektů, které mají přilákat lékaře k práci v místních zdravotnických zařízeních; mnoho lokalit, zejména v oblastech etnických menšin a horských oblastech, však stále trpí vážným nedostatkem zdravotnického personálu.

Například v Nghe An podle zprávy provinčního ministerstva zdravotnictví potřebuje celý sektor v současné době 13 000 zdravotnických pracovníků, z čehož sektor zdravotnictví na místní úrovni potřebuje nejméně 7 037 lidí; počet zdravotnických pracovníků opouštějících veřejná zdravotnická zařízení zároveň vykazuje známky růstu.

Stejně jako v provincii Nghe An se v současnosti etnické menšiny a horské oblasti potýkají s nedostatkem kvalitních zdravotnických pracovníků na místní úrovni. Z údajů shromážděných o situaci zdravotnických pracovníků v obcích etnických menšin a horských oblastech, v rámci průzkumu socioekonomické situace 53 etnických menšin v roce 2024, bude mít ministerstvo zdravotnictví i obce k dispozici data pro konkrétnější posouzení, a tím i pro poskytnutí vhodných řešení k vyřešení tohoto problému.

Informace o vesnických zdravotnických pracovnících ve čtvrtém socioekonomickém průzkumu 53 etnických menšin v roce 2024 budou základem pro výzkum a vývoj mechanismů a politik pro udržení a rozvoj vesnické zdravotní sítě – prodloužené složky zdravotnictví, která má oslovit všechny odlehlé, izolované a znevýhodněné oblasti země. (Na fotografii: Vesničtí zdravotničtí pracovníci v provincii Bac Kan komunikují o zdravotní péči a plánovaném rodičovství v komunitě)

Jedním ze shromážděných údajů, které je třeba konkrétně analyzovat ze socioekonomického průzkumu 53 etnických menšin v roce 2024, jsou informace o vesnických zdravotnických pracovnících. V roce 2019 mělo podle výsledků průzkumu 83,5 % vesnic v obcích etnických menšin vesnické zdravotnické pracovníky; mírný pokles oproti roku 2015 (85 %).

Takže od roku 2019 do současnosti se míra zdravotních pracovníků ve vesnicích snížila nebo zvýšila, což bylo zjištěno ve čtvrtém průzkumu v roce 2024. Je však třeba poznamenat, že v oblastech s etnickými menšinami a v horských oblastech, zejména v odlehlých oblastech, jsou vesničtí zdravotníci prodlouženou součástí zdravotnictví.

V těchto oblastech je doprava a přístup ke zdravotnickým službám, zdravotní péči a ochraně poněkud omezený; proto je nutné rozvíjet síť zdravotní péče ve vesnici, která bude uspokojovat potřeby obyvatel v oblasti zdravotní péče.

Informace o zdravotnících ve vesnicích ve čtvrtém socioekonomickém průzkumu 53 etnických menšin v roce 2024 proto budou základem pro výzkum a vývoj mechanismů a politik pro udržení a rozvoj sítě zdravotní péče ve vesnicích – rozšíření zdravotnického sektoru s cílem oslovit všechny odlehlé, izolované a znevýhodněné oblasti země.

Identifikace socioekonomické situace podle průzkumu v obci: Posilování školní sítě (Lekce 9)

Zdroj: https://baodantoc.vn/nhan-dien-thuc-trang-kinh-te-xa-hoi-theo-dieu-tra-phieu-xa-quy-hoach-mang-luoi-y-te-co-so-bai-cuoi-1733580256213.htm