Kdo má nárok na nejvyšší dávky zdravotního pojištění?

(Dan Tri) - Existují skupiny, jejichž zdravotní pojištění hradí 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu a má také mnoho dalších doprovodných výhod.

Od 1. ledna bude upravena výše dávek zdravotního pojištění, jakmile vstoupí v platnost zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 a vyhláška č. 02/2025/ND-CP, které podrobně a usměrňují opatření k provedení zákona o zdravotním pojištění.

Výše dávek zdravotního pojištění pro účastníky je proto stanovena v článku 22 zákona o zdravotním pojištění z roku 2024. Zejména skupina, která má nárok na nejvyšší dávky zdravotního pojištění, je stanovena v bodě a) odstavci 1 článku 22.

Lidé v této skupině požívají dvou hlavních výhod zdravotního pojištění. Zaprvé, náklady na lékařské vyšetření a ošetření jsou hrazeny ze 100 % zdravotním pojištěním. Zadruhé, náklady na lékařské vyšetření a ošetření mimo rámec zdravotního pojištění jsou rovněž hrazeny ze zdravotního fondu pro lékařské vyšetření a ošetření této skupiny; v případě, že tyto prostředky nestačí, je garantuje státní rozpočet.

Různí účastníci zdravotního pojištění požívají různých zdravotních výhod (ilustrace: Tung Nguyen).

Dne 1. ledna 2025 vydala vláda nařízení č. 02/2025/ND-CP, kterým se mění a doplňuje řada článků nařízení č. 146/2018/ND-CP (kterým se podrobně a usměrňují prováděcí opatření k zákonu o zdravotním pojištění, který byl novelizován a doplněn řadou článků ve nařízení č. 75/2023/ND-CP).

Vyhláška č. 02/2025/ND-CP pozměnila článek 14 vyhlášky č. 146/2018/ND-CP a stanovila podrobnější pravidla pro skupinu, která má nárok na nejvyšší dávky zdravotního pojištění.

Článek 14 vyhlášky 146/2018/ND-CP stanoví, že 8 skupin účastníků zdravotního pojištění má nárok na obě dávky zdravotního pojištění, jak je stanoveno v bodě a) článku 22 odstavci 1 zákona o zdravotním pojištění. Mezi těchto 8 skupin patří:

Zaprvé, osoby s revolučními příspěvky, jak je stanoveno v nařízení o preferenčním zacházení s osobami s revolučními příspěvky.

Za druhé, veteráni účastnící se odboje.

Za třetí, lidé účastnící se odboje a bránící vlast.

Za čtvrté, osoby, které mají nárok na měsíční sociální pomoc a dotace podle ustanovení zákona o seniorech, osobách se zdravotním postižením a sociální pomoci.

Za páté, lidé z chudých domácností; etnické menšiny žijící v oblastech s obtížnými socioekonomickými podmínkami; lidé žijící v oblastech se zvláště obtížnými socioekonomickými podmínkami; lidé žijící v ostrovních obcích, ostrovních okresech a některých dalších subjektech.

Za šesté, mezi příbuzné mučedníků patří: biologický otec; biologická matka; manželka nebo manžel, děti mučedníků; osoby, které mučedníky vychovaly.

Za sedmé, osoby ve věku 80 let a starší, které pobírají měsíční důchodové dávky podle ustanovení zákona o sociálním pojištění.

Za osmé, lidé z bezpečných zón komun a revolučních bezpečných zón během válek odporu proti Francii a USA v současné době žijí v bezpečných zónách komun během válek odporu proti Francii a USA.

Článek 14, odstavec 2, vyhlášky 146/2018/ND-CP rovněž stanoví dalších 7 skupin subjektů s nárokem na dávky zdravotního pojištění, které jsou vyšší než výše uvedených 8 skupin.

Kromě dvou dávek zdravotního pojištění stanovených v bodě a, odstavci 1, článku 22 zákona o zdravotním pojištění má těchto 7 skupin nárok na třetí dávku: „Sazba úhrady za léky, zdravotnické prostředky a zdravotnické technické služby v rámci dávek účastníků zdravotního pojištění se neuplatňuje.“ Mezi těchto 7 skupin patří:

Zaprvé, revoluční aktivisté před 1. lednem 1945.

Za druhé, revoluční aktivisté od 1. ledna 1945 do povstání v srpnu 1945.

Za třetí, vietnamská hrdinská matka.

Za čtvrté, váleční invalidé, osoby pobírající dávky jako váleční invalidé, váleční invalidé skupiny B a nemocní vojáci se sníženou pracovní schopností 81 % a více.

Za páté, váleční invalidé, osoby pobírající dávky jako váleční invalidé, váleční invalidé skupiny B a nemocní vojáci při ošetřování zranění nebo opakovaných onemocnění.

Za šesté, bojovníci odboje nakaženi toxickými chemikáliemi mají míru snížení pracovní kapacity o 81 % nebo více.

Sobota, děti do 6 let.

Zdroj: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm