Úzkost čtrnáctileté oběti mrtvice a tíha této nemoci ve Vietnamu

(Dan Tri) - Podle odborníků je zátěž mozkových příhod ve Vietnamu stále velmi vysoká, a to i přes značný pokrok.

Čtrnáctiletá dívka náhle ochrnula na levou stranu při běžných činnostech, přestože neměla v anamnéze žádné základní onemocnění. V době incidentu se pacientka nacházela ve svém rodném městě, pouhých 35 km od Ho Či Minova Města, což je asi hodina cesty.

Pacient však nebyl převezen do terciární nemocnice s centrem pro cévní mozkové příhody, ale byl před převozem do provinční nemocnice převezen k monitorování do okresního lékařského střediska. V provinční nemocnici CT vyšetření odhalilo rozsáhlou blokádu mozkového oběhu. V tomto okamžiku byl pacient převezen k ošetření do Lidové nemocnice č. 115.

Od začátku příznaků trvala přeprava a čekání přibližně 12 hodin. V době přijetí do nemocnice lékaři zjistili, že mnoho oblastí mozku nekrotizovalo, takže je téměř nemožné zasáhnout k obnovení krevního oběhu.

„V té době jsme pro pacienta už nemohli nic udělat...“, sdělil Dr. Nguyen Huy Thang na konferenci o cévní mozkové příhodě 2025 v Ho Či Minově městě, která se konala 9. srpna.

Podle odborníka tento případ ukazuje, že faktor času hraje v léčbě cévní mozkové příhody klíčovou roli. Doba od nástupu onemocnění u pacienta do urgentního ošetření ve specializovaném zdravotnickém zařízení je až 10–12 hodin, což je ve srovnání se „zlatým oknem“ pro intervenci příliš dlouhá. Pokud je pacient převezen přímo z domova do nemocnice schopné revaskularizační léčby, může být doba pouze kolem 1 hodiny, šance na záchranu života a zmírnění následků bude mnohem vyšší.

Zhodnotil, že současná zátěž mozkových příhod ve Vietnamu je i přes některé pozoruhodné úspěchy v léčbě velmi vysoká. Tato zátěž se nejvíce projevuje v nedostatcích a problémech v přístupu k účinné léčbě a prevenci.

Pacienti po mrtvici musí být co nejdříve převezeni do zdravotnického zařízení schopného léčit mrtvici (Foto: The Anh).

Zátěž mozkové mrtvice je obrovská.

Ve zprávě docent Dr. Mai Duy Ton, předseda Hanojské asociace pro cévní mozkovou příhodu, citoval nově publikovaná data z roku 2025. Vietnam tak každoročně zaznamenal přibližně 222 000 nových případů cévní mozkové příhody. S novou mírou incidence přibližně 222 případů/100 000 osob a prevalencí cévní mozkové příhody 1 500 případů/100 000 osob.

„V posledních letech se tedy počet nových mozkových příhod ve Vietnamu nesnížil, ale naopak má tendenci se zvyšovat,“ poznamenal Dr. Ton.

Kromě toho se věk pacientů s mrtvicí také zkracuje. Studie ukazují, že průměrný věk pacientů s mrtvicí ve Vietnamu je 62 let. Toto číslo je asi o 10 let nižší než průměr v rozvinutých zemích.

Kromě toho, co se týče struktury onemocnění, představuje mozková infarktová onemocnění ve Vietnamu vysokou míru, přibližně 76 % (včetně 73 % mozkových infarktů a 3 % přechodných infarktů). Míra mozkového krvácení je také vyšší než v jiných zemích světa a představuje přibližně 23 %, zatímco celosvětový průměr je asi 15 %.

Odborníci také uvedli, že síť a kvalita léčby na jednotkách pro léčbu cévní mozkové příhody nejsou jednotné.

Počet zařízení pro léčbu cévní mozkové příhody ve Vietnamu se do roku 2025 zvýšil na 130, což je desetkrát více než v roce 2016. Některé provincie a města, zejména severní hornatá oblast, však stále mají potíže se zaváděním zařízení pro léčbu cévní mozkové příhody. Centrální a jižní regiony se zastavují převážně na jednotkách pro léčbu cévní mozkové příhody v neurologických odděleních, oddělení pro cévní mozkové příhody ani nezávislých center pro cévní mozkové příhody není mnoho.

Dalším problémem léčby cévní mozkové příhody je, že ve Vietnamu dosud nebyla dokončena fáze přednemocniční urgentní péče. To vede ke zpoždění v době, kdy pacienti dorazí do nemocnice, což ovlivňuje účinnost léčby a rekonvalescence.

Podle Dr. Mai Duy Ton je průměrná doba od mrtvice do hospitalizace v současnosti 16 hodin. Více než 76,5 % pacientů dorazí mimo 4,5hodinové „zlaté okno“ a dokonce 88 % pacientů v roce 2017 překročilo 3,5hodinové okno. V důsledku toho je 80 % pacientů odepřeno k nejlepším možnostem léčby.

Doktorka Mai Duy Ton podává zprávu na konferenci (Foto: Dieu Linh).

Kromě toho podle Dr. Nguyen Huy Thang Vietnam dosud nezavedl specializované modely urgentní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou.

„V Thajsku mohou být pacienti po mrtvici přepravováni prostřednictvím systému mobilních jednotek pro mrtvici. V sanitce může být pacientovi stanovena diagnóza a stanoven léčebný plán. To šetří spoustu času, dokonce až mnoho hodin, a pomáhá optimalizovat léčbu pacienta,“ srovnal lékař.

Odborník dále uvedl, že je stále důležité, aby si lidé byli dobře informovaní a zvyšovali povědomí o mrtvici. Místo zaměření na dlouhodobou prevenci onemocnění mnoho lidí hledá rychlá řešení, která přinášejí okamžité výsledky. To však není možné.

Správná informovanost může lidem pomoci vyhnout se panice nebo vyhledání zbytečných zákroků, stejně jako vědět, jak pacienty dopravit do správného zdravotnického zařízení pro léčbu mrtvice, místo aby šli do nejbližšího, ale nespecializovaného zařízení.

Mnoho pokroků v léčbě mrtvice

Navzdory mnoha výzvám Vietnam dosáhl významného pokroku v léčbě mrtvice.

V roce 2005 měl Vietnam v Lidové nemocnici 115 (HCMC) své první centrum pro léčbu cévní mozkové příhody. Po 20 letech tento počet dosáhl 130 zařízení. Po sloučení má 32/34 provincií a měst, s výjimkou Cao Bang a Lai Chau, zařízení pro léčbu cévní mozkové příhody.

Lokality se také vzájemně koordinují při budování sítě jednotek pro iktovou péči na provinční a okresní úrovni, které se propojují s hlavními centry a podporují tak pohotovostní péči a léčbu na dálku. Tento model byl úspěšně nasazen v řadě provincií a bude i nadále replikován.

Docent Thang se na konferenci podělil o své zkušenosti. (Foto: Dieu Linh)

Ve své zprávě Dr. Nguyen Huy Thang také představil mnoho statistik ukazujících zlepšení kvality léčby cévních mozkových příhod v nemocnicích.

Konkrétně se doba od příjezdu pacienta do nemocnice po injekci trombolytických léků zkrátila na pouhých 35 minut. Doba od příjezdu pacienta do nemocnice po odstranění trombu je 75 minut. Tato čísla jsou považována za velmi působivá a blíží se světovým doporučením.

Podíl pacientů užívajících intravenózní trombolýzu dosáhne do roku 2024 12 %.

„Toto je pozitivní číslo a lze říci, že je dnes nejvyšší mezi asijskými zeměmi,“ řekl lékař.

Dr. Mai Duy Ton se k tomu více podělila a uvedla, že v roce 2024 vydalo Ministerstvo zdravotnictví Pokyny pro diagnostiku a léčbu cévní mozkové příhody. Jedná se o důležitý právní dokument, který lékařům umožňuje aplikovat světové lékařské pokroky v praxi.

Ministerstvo rovněž vyvíjí soubor klinických kritérií pro léčbu cévní mozkové příhody, která budou uplatňována v celé zemi. Tento soubor kritérií bude hodnotit tři hlavní faktory: kvalitu lidských zdrojů, profesionální kvalitu a kvalitu služeb. To pomůže posoudit kvalitu léčby cévní mozkové příhody v souladu s vietnamskými podmínkami, a to jak ve veřejných, tak i v soukromých systémech.

Kromě toho bylo navrženo, aby byla mrtvice zahrnuta do Národního cílového programu péče o zdraví obyvatelstva na období 2026–2035 a stala se tak šestým onemocněním v tomto programu.

Kromě toho se propaguje i využití informačních technologií. Software pro predikci rizika mrtvice pomáhá lidem posoudit riziko a včas zavést prevenci; koordinují se a nasazují se také virtuální asistenti na podporu lékařské péče.

„Zavádíme aplikaci pro monitorování cévní mozkové příhody, která byla dokončena a schválena. V nadcházející době bude aplikace pilotně ověřena ve městech.“

„Jakmile bude software stabilní, navrhneme Ministerstvu zdravotnictví, aby jej integrovalo do softwaru VNeID, aby ho mohli používat všichni Vietnamci. Software bude poskytovat předpovědi rizika mrtvice a také doporučení pro změnu životního stylu, a tím pomůže účinněji předcházet mrtvici,“ sdělila Dr. Mai Duy Ton.

Konečným cílem je vybudovat Národní program pro urgentní případy cévní mozkové příhody a jejich léčbu s jasnými zdroji, mechanismy a politikami, čímž se pacientům zajistí přístup k nejlepším lékům, službám a technikám.

Cévní mozková příhoda umožňuje rychle identifikovat typické příznaky cévní mozkové příhody pomocí principu FAST: F (Obličej) - křivá ústa, A (Paže) - slabost nebo paralýza jedné paže nebo nohy, S (Řeč) - potíže s mluvením, nezřetelná řeč, T (Čas) - čas je zlato, je třeba okamžitě zavolat záchrannou službu.

Konkrétně při cévní mozkové příhodě má pacient asymetrický obličej, ústa křivá, filtrum mírně nakloněné na jednu stranu, nasolabiální rýha na slabé straně visí, zejména když pacient mluví nebo se směje.

Když je pacient požádán o zvednutí obou paží vysoko, nemusí být schopen paži nebo nohu zvednout nebo může mít s jejich zvednutím potíže, jedna paže nebo noha (nebo obě) může náhle zeslábnout nebo znecitlivět.

Kromě toho má pacient při mrtvici náhle potíže s mluvením. Pokud se tyto tři příznaky objeví současně, ukazuje to, že pacient má velmi vysoké riziko mrtvice. Pacienta co nejrychleji odvezte do zdravotnického zařízení, které může mrtvici léčit.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm