Satelitní polikliniky „docházejí dech“.

V prvních dnech nového roku je při návštěvě některých poboček poliklinik v Ho Či Minově Městě skličující vidět některé zavřené a zamčené, zatímco do jiných dochází jen hrstka lidí na lékařská vyšetření a ošetření.

Snížení počtu návštěv pacientů o 70 %

Ráno 11. ledna jsme na satelitní multispecializované klinice Thao Dien, která je přidružena k nemocnici Le Van Thinh ve městě Thu Duc, pozorovali téměř 10 pacientů vyhledávajících lékařskou péči. Vedoucí kliniky Dr. Nguyen Quoc Cuong uvedl, že jednotka funguje již 5 let a nabízí specializace včetně interní medicíny, pediatrie, stomatologie, tradiční medicíny, fyzioterapie, diagnostického zobrazování a laboratorních testů. Interní oddělení je nejvytíženější, primárně se zabývá chronickými onemocněními, jako je cukrovka, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění a astma. Klinika v průměru přijímá 80–150 pacientů denně, přičemž ve špičce někdy dosahuje i 200–220 pacientů denně. Současný počet pacientů vyhledávajících lékařskou péči se však snížil na 40–50 %.

Lékaři v regionální poliklinice Thao Dien ve městě Thu Duc v Ho Či Minově Městě vyšetřují pacienty. Foto: QUANG HUY

„Pokles je částečně způsoben změnami v zákoně o zdravotním pojištění týkajícími se lékařských vyšetření a léčby mimo síť. V současné době musí osoby se zdravotním pojištěním chodit do nemocnic vyšší úrovně, aby mohly pobírat dávky zdravotního pojištění,“ sdělil Dr. Nguyen Quoc Cuong. Například osoby s průkazem zdravotního pojištění registrované k úvodním lékařským vyšetřením a léčbě v zařízeních provinční úrovně v Ho Či Minově Městě, jako je Gia Dinh People's Hospital nebo Thong Nhat Hospital, nebudou moci pobírat dávky zdravotního pojištění v rámci sítě v klinikách mimo síť. Aby mohly v těchto klinikách pobírat dávky zdravotního pojištění v rámci sítě, musí mít doporučující dopis od těchto nemocnic.

Podobně má městská nemocnice Thu Duc v současnosti 3 ambulance: Binh Chieu (20 lékařů); Linh Xuan (60 lékařů); a Linh Tay (38 lékařů). Dříve každá klinika přijímala 50–500 pacientů denně, ale nyní se tento počet snížil o 50–70 %. Dvě ambulance, Linh Trung 1 a Hiep Binh Chanh, zaznamenaly nejvýznamnější pokles návštěv pacientů po pandemii Covid-19 a musely být uzavřeny kvůli nedostatečným příjmům na pokrytí výdajů. Prostory byly poté předány do správy městskému zdravotnímu středisku Thu Duc a zdravotním stanicím jednotlivých oddělení.

„Zdravotní stanice na okrsku Hiep Binh Chanh s rozlohou přes 2 000 ^metrů čtverečních, vybavená moderním zařízením, v kombinaci se skutečností, že městská nemocnice Thu Duc zřídila na stanici soukromou ambulanci, pomohla lokalitě pohodlně poskytovat primární zdravotní péči pro 110 000 lidí, zejména starších osob, které již nemusí cestovat daleko za léčbou chronických neinfekčních onemocnění,“ uvedl Dr. Nguyen Gia Phuong, vedoucí zdravotní stanice na okrsku Hiep Binh Chanh. Bez kliniky zdravotní stanice na okrsku Hiep Binh Chanh nyní ošetřuje pouze 5–10 pacientů denně. 6 000 z 8 100 starších lidí s chronickými neinfekčními onemocněními v lokalitě čelí značným obtížím s cestováním do nemocnic vyšší úrovně za účelem léčby.

Zaměřte se na posílení primární zdravotní péče.

Před pěti lety zavedlo Ho Či Minovo Město model multioborových klinik na zdravotnických stanicích s cílem snížit zátěž nemocnic vyšší úrovně a pomoci pacientům získat nejlepší zdravotní péči na místní úrovni. Současně se řešily potřeby zdravotní péče v oblastech daleko od centra města, hustě osídlených oblastech bez veřejných zdravotnických zařízení, jako jsou okresy Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon a město Thu Duc. Kliniky otevřené na zdravotnických stanicích také pomohly lidem pohodlně a rychle získat přístup k multioborovým lékařským službám. V obtížných případech mohly kliniky provádět online konzultace s nemocnicemi vyšší úrovně, aby řešily situace a poskytovaly včasnou léčbu v rámci „zlaté hodinky“ pro kriticky nemocné pacienty. V Ho Či Minově Městě však v současné době funguje pouze 6 z 9 multioborových klinik. Mnohé z nich, ačkoli stále fungují, se potýkají s obtížemi kvůli nákladové zátěži, personálnímu obsazení a zejména překážkám souvisejícím se zákonem o zdravotním pojištění, což vede k výraznému poklesu počtu pacientů a vysokému riziku uzavření.

Vzhledem k těmto obtížím a nedostatkům navrhlo Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města mnoho zásadních řešení, která se zaměřují na posílení zdravotní péče na místní úrovni, aby všechny zdravotnické stanice měly dostatečnou kapacitu pro vstupní vyšetření. „Sektor posiloval a nadále posiluje lidské a materiální zdroje pro nemocnice s cílem zavést model ambulantních klinik na odděleních a v hustě osídlených oblastech – kde lidé kliniky skutečně potřebují. Do tohoto modelu se mohou zapojit nejen okresní nemocnice, ale i terciární nemocnice města,“ uvedl Dr. Nguyen Van Vinh Chau, zástupce ředitele Ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města.

Dr. Vu Tri Thanh, ředitel městské nemocnice Thu Duc, s přáním „znovu aktivovat“ uzavřené ambulance a rozvíjet stávající navrhl, aby ministerstvo zdravotnictví urychleně vyřešilo problém „meziprovinčních doporučení“. Pacienti, kteří se léčí v ambulancích, by proto měli mít nárok na zdravotní pojištění v rámci sítě, pokud jejich průkaz zdravotního pojištění uvádí místo jejich původní registrace jako zařízení v rámci města, a to od úrovně okresu dolů. Současně by měl být upraven oběžník 20/2022/TT-BYT (který vyhlašuje seznam a sazby a podmínky úhrady chemických léčiv, biologických produktů, radioaktivních léčiv a markerů hrazených zdravotním pojištěním) tak, aby účastníci zdravotního pojištění mohli při ambulantní léčbě dostávat recepty na léky ze seznamu odpovídajícího nemocnicím kategorie I a II.

„Příjmy zdravotnického personálu, zejména zkušených praktických lékařů v ambulancích, jsou velmi nízké, protože dostávají pouze základní plat a kvůli nedostatečným příjmům z klinik nedostávají mnoho konzultací. Město potřebuje systém pobídek a podpory platů, aby si tento tým lékařů udrželo a ambulance se tak mohly rozvíjet a rozšiřovat do dalších lokalit,“ navrhl Dr. Vu Tri Thanh.

Vedoucí představitelé několika nemocnic, včetně Le Van Thinh, Binh Chanh a Tan Phu (které ve svých oblastech zavádějí model ambulantních klinik), sdílejí stejnou touhu: aby město uplatnilo zvláštní mechanismus podle usnesení Národního shromáždění 98/2023/QH15 o pilotním testování některých zvláštních mechanismů a politik pro rozvoj Ho Či Minova Města pro investice do vybavení a strojů; aby existoval samostatný rozvojový mechanismus pro ambulantní kliniky v rámci nemocnic; a aby byl rozšířen schválený seznam léků. V hustě osídlených oblastech, kde zařízení zdravotnických stanic nepostačuje k otevření ambulantních klinik, by město mělo zvážit přidělení pozemků pro nemocnice k investicím do infrastruktury, aby si nemusely pronajímat pozemky k otevření ambulantních klinik.

QUANG HUY

Zdroj