Satelitní kliniky „vyčerpané“

V prvních dnech roku, když jsem navštívil některé satelitní kliniky v Ho Či Minově Městě, bylo srdcervoucí vidět některá místa se zavřenými dveřmi a některá místa, kam přišlo jen pár lidí na lékařské vyšetření a ošetření.

70% snížení návštěv

Ráno 11. ledna jsme na satelitní klinice Thao Dien (PKĐKVT) v rámci nemocnice Le Van Thinh ve městě Thu Duc zaznamenali téměř 10 lidí, kteří přišli na lékařské vyšetření a ošetření. Lékař CKII Nguyen Quoc Cuong, vedoucí kliniky, uvedl, že oddělení funguje již 5 let a specializuje se na interní lékařství, pediatrii, stomatologii, tradiční medicínu, fyzioterapii, diagnostické zobrazování a testování. Z toho se na vyšetření podílí nejvíce pacientů s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění, bronchiální astma... Klinika v průměru přijme 80–150 lidí denně, ve špičce 200–220 lidí denně. Počet lidí, kteří přicházejí na lékařské vyšetření a ošetření, se však snížil o 40–50 %.

Lékař regionální kliniky Thao Dien ve městě Thu Duc v Ho Či Minově Městě vyšetřuje pacienta. Foto: QUANG HUY

„Pokles je částečně způsoben změnami v předpisech zákona o zdravotním pojištění (HI) týkajících se přeshraničních lékařských vyšetření a léčby. V současné době musí osoby se zdravotním pojištěním navštěvovat nemocnice vyšší úrovně, aby mohly využívat režim zdravotního pojištění,“ uvedl Dr. Nguyen Quoc Cuong. Například osoby se zdravotními kartami, které se nejprve zaregistrují k lékařskému vyšetření a léčbě v zařízeních provinční úrovně v Ho Či Minově Městě, jako je Lidová nemocnice Gia Dinh, Nemocnice Thong Nhat atd., nebudou moci podstoupit vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění v klinikách správné úrovně. Pokud chtějí podstoupit vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění v klinikách správné úrovně, musí mít od těchto nemocnic doporučující dopis pro danou kliniku.

Podobně má městská nemocnice Thu Duc v současnosti 3 všeobecné kliniky: Binh Chieu (20 lékařů), Linh Xuan (60 lékařů) a Linh Tay (38 lékařů). Dříve každá klinika přijímala 50–500 lidí denně, nyní se tento počet snížil o 50–70 %. Po pandemii Covid-19 se počet návštěv všeobecných klinik nemocnice Linh Trung 1 a Hiep Binh Chanh snížil nejvíce ze všech klinik, takže musely zavřít, protože jejich příjmy nestačily na pokrytí výdajů, a prostory byly předány do správy městskému lékařskému centru Thu Duc a zdravotním stanicím jednotlivých oddělení.

„Zdravotní stanice na obvodu Hiep Binh Chanh má rozlohu přes 2 000 ^metrů čtverečních, investovalo se do synchronních zařízení a v kombinaci s městskou nemocnicí Thu Duc, která na stanici umístila všeobecnou kliniku, pomáhá místním obyvatelům pohodlně pečovat o primární zdravotní péči o 110 000 lidí, zejména o seniory, kteří nemusí cestovat daleko za vyšetřením a léčbou chronických neinfekčních onemocnění,“ uvedl Dr. Nguyen Gia Phuong, vedoucí zdravotní stanice na obvodu Hiep Binh Chanh. Bez kliniky má nyní zdravotní stanice na obvodu Hiep Binh Chanh pouze 5–10 návštěv denně. 6 000/8 100 místních seniorů s chronickými neinfekčními onemocněními má potíže s cestováním za lékařem na vyšší úrovni.

Zaměření na posílení primární zdravotní péče

Před pěti lety zavedlo Ho Či Minovo Město model odborných klinik s cílem snížit zátěž nemocnic vyšší úrovně a pomoci pacientům získat nejlepší zdravotní péči přímo na základní úrovni. Zároveň vyřešil potřebu lékařských vyšetření a léčby pro lidi v místech vzdálených od centra města, hustě osídlených oblastech, kde však chybí veřejná lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení, jako jsou okresy Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon a město Thu Duc. Kliniky otevřené ve zdravotnických stanicích také pomáhají lidem pohodlně a rychle získat přístup k všeobecným lékařským vyšetřením a léčbě. V obtížných případech mohou kliniky konzultovat online s nemocnicemi vyšší úrovně, aby zvládly situace a poskytly včasnou léčbu během „zlaté hodinky“ pro kriticky nemocné pacienty... V Ho Či Minově Městě je však v současné době v provozu pouze 6/9 odborných klinik, z nichž mnohé, ačkoli stále fungují, čelí potížím s nákladovou zátěží, lidskými zdroji, zejména se zákonem o zdravotním pojištění... což způsobuje prudký pokles počtu lidí přicházejících na lékařské vyšetření a léčbu s vysokým rizikem uzavření.

Lékaři v regionální klinice Thao Dien ve městě Thu Duc v Ho Či Minově Městě vyšetřují pacienta. Foto: QUANG HUY

Vzhledem k těmto obtížím a nedostatkům navrhlo Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města mnoho zásadních řešení, která se zaměřují na posílení zdravotní péče na místní úrovni, aby všechny zdravotnické stanice měly kapacitu pro poskytování vstupních vyšetření. „Sektor navyšoval a nadále navyšuje lidské a materiální zdroje pro nemocnice, aby mohly nasadit více modelů PKKDKVT na odděleních a v hustě osídlených oblastech – kde lidé kliniky skutečně potřebují. Do tohoto modelu se mohou zapojit nejen okresní nemocnice, ale i koncové nemocnice města,“ informoval Dr. Nguyen Van Vinh Chau, zástupce ředitele Ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města.

Ředitel městské nemocnice Thu Duc, Dr. Vu Tri Thanh, s přáním „znovu aktivovat“ uzavřené lékařské kliniky a rozvíjet fungující kliniky, navrhl, aby ministerstvo zdravotnictví urychleně vyřešilo otázku „propojení linek“. Pacienti, kteří přicházejí do lékařských klinik na vyšetření a léčbu, mají tedy nárok na zdravotní pojištění v pravém poli, pokud jejich průkaz zdravotního pojištění má místo registrace k první lékařské prohlídce jako zařízení ve městě od úrovně okresu dolů. Zároveň se upravuje oběžník 20/2022/TT-BYT (kterým se vyhlašuje seznam a sazby, podmínky úhrady farmaceutických léčiv, biologických produktů, radioaktivních léčiv a markerů v rámci dávek účastníků zdravotního pojištění) tak, aby se účastníkům zdravotního pojištění při vyšetřování a léčbě v lékařských klinikách usnadnilo předepisování léků ze seznamu odpovídajícího nemocnicím I. a II. úrovně.

„Příjmy zdravotnického personálu, zejména praktických lékařů s rozsáhlými zkušenostmi v PKKV, jsou velmi nízké, protože mají pouze základní platy a neprovádí se mnoho vyšetření, protože příjmy z kliniky nestačí. Město potřebuje režim preferenčního zacházení a podpory platů, aby si tento tým lékařů udrželo, jen pak se PKKV může rozvíjet a rozšiřovat do dalších lokalit,“ navrhl Dr. Vu Tri Thanh.

Vedoucí představitelé některých nemocnic, jako jsou Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (které v současné době v oblasti zavádějí model všeobecného lékařského vyšetření a léčby), mají stejné přání: Město by mělo uplatňovat zvláštní mechanismus podle usnesení Národního shromáždění 98/2023/QH15 o pilotním projektu řady zvláštních mechanismů a politik pro rozvoj Ho Či Minova Města pro investice do vybavení a strojů; mělo by mít v rámci nemocnice samostatný rozvojový mechanismus pro všeobecné lékařské vyšetření a léčbu; schválený seznam léků by měl být rozšířen. V hustě osídlených oblastech fyzické vybavení zdravotnických stanic neodpovídá potřebám zprovoznění všeobecných lékařských vyšetření a léčby, město zvažuje přidělení pozemků pro nemocnice, aby mohly investovat do infrastruktury, aniž by muselo pronajímat pozemky pro zprovoznění všeobecných lékařských vyšetření a léčby.

QUANG HUY

Zdroj