Úspěšně provedena transplantace jater s nekompatibilní krevní skupinou u 17letého pacienta

Dne 16. října oznámila 108. vojenská ústřední nemocnice, že lékaři v nemocnici 108 úspěšně provedli transplantaci jater s krevní nekompatibilitou u 17leté pacientky H, přičemž dárkyní byla její matka. Jedná se o druhou transplantaci jater s krevní nekompatibilitou provedenou v nemocnici.

Paní Th. (matka pacienta) sdělila, že v březnu 2023 byl u H. objeven nádor na játrech, komplikace prasklého nádoru, a pacient podstoupil operaci v provinční nemocnici. Poté byl H. převezen do Národní dětské nemocnice k vyšetření a léčbě a dvakrát podstoupil embolizaci. V dubnu 2025 pacient podstoupil embolizaci potřetí ve 108. ústřední vojenské nemocnici. Nádory na játrech však nadále rostly a zvětšovaly se. Proto byla pacientovi indikována transplantace jater.

Dr. Nguyen Hoang Ngoc Anh z oddělení hepatobiliárně-pankreatické chirurgie uvedl, že zvláštním bodem případu matky a dítěte Th. bylo, že transplantovaná játra neměla stejnou krevní skupinu (dítě s krevní skupinou 0, matka s krevní skupinou B). U nekompatibilních transplantací jater je nejdůležitější snížit množství protilátek proti antigenu A a/nebo B v séru příjemce na bezpečnou úroveň, aby nedošlo k nadměrným humorálním imunitním odpovědím proti transplantovaným játrům.

Před transplantací byl u pacienta H. vyšetřen titr protilátek proti krevní skupině dárce, poté byl titr protilátek upraven a provedena desenzibilizační léčba imunosupresivem Rituximab v kombinaci s plazmaferézou 3krát. V té době byl titr protilátek 1/8 – to je pro pacienta bezpečná hodnota pro transplantaci jater.

7. října, po intenzivní předtransplantační přípravě, provedl tým transplantace jater laparoskopickou operaci, při níž odebral pravý jaterní štěp od živého dárce a transplantoval játra pacientce. Operace trvala 8 hodin.

Docent Vu Van Quang - zástupce přednosty oddělení hepatobiliárně-pankreatické chirurgie uvedl, že pacient podstoupil dvě operace, takže se mu v břiše objevily srůsty. Během operace museli lékaři srůsty odstranit. Za druhé, pacient měl v játrech mnoho nádorů, takže během operace bylo nutné dbát opatrnosti. Dárce měl abnormality žlučových cest. Při provádění biliární anastomózy na štěpu bylo nutné dbát na to, aby nedošlo k úniku nebo stenóze žlučových cest.

Po týdnu transplantace byl zdravotní stav příjemce i dárce stabilizovaný. Dárce byl po týdnu transplantace propuštěn z nemocnice. V současné době se zdravotní stav příjemce dobře zotavil, transplantovaná játra fungují normálně a je schopen rychlého pohybu.

(Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/thuc-hien-thanh-cong-ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-cho-benh-nhan-17-tuoi-post1070736.vnp