Aktualizace lékařských zpráv z 24. května: Srdeční selhání v důsledku zneužívání léků proti bolesti.

Lékaři varují, že nadměrné užívání léků proti bolesti, zejména u starších lidí s kardiovaskulárními onemocněními, může vést k mnoha nebezpečným komplikacím.

Srdeční selhání v důsledku zneužívání léků proti bolesti.

Pacient byl přijat s těžkou dušností, únavou a otoky obou nohou. Echokardiogram odhalil těžkou mitrální regurgitaci, zvýšený plnicí tlak levé komory a srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF).

Podle členů rodiny pacientka podstoupila operaci páteře v místní nemocnici asi před měsícem. Po operaci musela užívat různé léky proti bolesti, včetně protizánětlivých léků. Přibližně 20 dní po operaci začala pacientka pociťovat značnou únavu, nechutenství, otoky obou nohou a dušnost i v klidu.

Ilustrativní obrázek

Přestože byl pacient ošetřen v provinční nemocnici, jeho příznaky se nezlepšily, a proto byl převezen do všeobecné nemocnice v Ho Či Minově Městě k další specializované léčbě.

Lékaři uvedli, že pacientovi byla před třemi lety diagnostikována těžká regurgitace mitrální chlopně a byla mu doporučena operace k opravě nebo výměně chlopně. Vzhledem k obavám z chirurgických rizik se však pacient rozhodl pro lékařskou léčbu a pravidelné sledování.

Pacienti s chronickým srdečním onemocněním, oslabený zdravotní stav po operaci páteře a užívání více léků proti bolesti jsou faktory, které mohou vyvolat akutní infarkt srdečního selhání.

Pacient byl léčen kyslíkem, diuretiky, optimalizovanými protokoly léčby srdečního selhání a úpravou léků proti bolesti vhodných pro jeho kardiovaskulární onemocnění. Po týdnu intenzivní léčby se významně zmírnila dušnost a otoky nohou, zlepšila se pacientova chuť k jídlu a byl propuštěn z nemocnice.

Podle Dr. Huynha Thanha Kieua, specialisty na kardiologii, mohou některé léky proti bolesti, zejména nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ovlivnit funkci ledvin a kardiovaskulárního systému u lidí s chronickými onemocněními, jako je hypertenze, srdeční selhání nebo ischemická choroba srdeční.

Podle Dr. Kieua mohou tyto léky způsobit zadržování vody, poškození ledvin a zvýšený tlak na srdce, čímž zvyšují riziko infarktu myokardu, srdečního selhání nebo mrtvice, pokud se užívají nevhodně nebo delší dobu.

Odborníci doporučují, aby starší lidé nebo osoby s kardiovaskulárním onemocněním plně informovaly o svém zdravotním stavu a lécích, které v současné době užívají, aby lékaři mohli zvážit výběr vhodných léků proti bolesti, zejména v pooperačním období.

Pacienti musí užívat léky podle předpisu, docházet na následné kontroly dle plánovaného termínu a pečlivě sledovat jakékoli neobvyklé příznaky, aby mohli včas zasáhnout a minimalizovat nebezpečné komplikace.

Muž trpěl 10 let chronickou sinusitidou, u které se mu objevila eroze orbitální kosti a polypy, které mu zcela zablokovaly nos.

Pan Hoang, 45 let, trpí chronickou sinusitidou již více než 10 let. V poslední době se jeho stav zhoršil, což způsobilo, že téměř ztratil schopnost dýchat nosem, musel dýchat ústy, ztratil čich a pociťoval silné bolesti obličeje, a proto šel na vyšetření do nemocnice.

Podle jeho anamnézy měl být operován již před mnoha lety, ale odkládal ji a léčbu podstoupil až poté, co došlo k akutní epizodě. Dr. Pham Thi Phuong, specialista na ušní, nosní a krční onemocnění, uvedl, že endoskopické výsledky ukázaly otok nosní sliznice, výtok tekutiny ze střední nosní dutiny a husté polypy vyplňující obě nosní dutiny, takže pro proudění vzduchu téměř nebyl prostor. Polyp se dokonce vylil do předního nosního otvoru a posunul nosní přepážku.

Snímky magnetické rezonance odhalily rozsáhlé poškození postihující téměř všechny čtyři dutiny – maxilární, ethmoideální, frontální a sfénoidní – na obou stranách. Dutiny obsahovaly velké množství hlenu a vzduchových bublin, které blokovaly jejich otvory, spolu s defektem orbitální kosti.

Pacientovi byla diagnostikována mukopurulentní rinosinusitida, nosní polypy 4. stupně (nejzávažnější stadium) a deviace septa a byl indikován k operaci.

Podle Dr. Phuonga je ethmoidní kost velmi tenká vrstva kosti nacházející se mezi oční jamkou a ethmoidní dutinou. Chronický zánět vedlejších nosních dutin v průběhu mnoha let způsobuje, že infekce tuto kostní vrstvu narušuje, zatímco polypy se zvětšují a stlačují nosní dutinu.

„Pokud se bakterie a nemocná tkáň neléčí včas, mohou přímo proniknout do očnice a způsobit orbitální žilní trombózu, periorbitální absces, slepotu nebo se rozšířit do mozku a ohrozit život,“ varoval lékař.

Odborníci tvrdí, že nosní a dutinová sliznice má schopnost regenerace po každé epizodě zánětu. Opakovaný zánět po mnoho let bez důkladné léčby však tento regenerační mechanismus oslabuje. Sliznice se postupně stává chronicky zanícenou s neustálým otokem, zvýšenou sekrecí a nadměrnou proliferací tkání, což vede k tvorbě polypů.

Postupem času polypy samy od sebe nezmizí, ale stále rostou a jsou početnější, postupně vyplňují nosní dutinu, dokud zcela nezablokují nosní dýchací cesty.

„Pacienti obvykle trpí zánětem pouze v jedné nebo dvou skupinách dutin. Případy, kdy se zánět rozšíří do všech dutin, naruší nosní kost a polypy dorostou natolik, že zcela vyplní nosní dutinu, jako u tohoto pacienta, jsou poměrně vzácné,“ řekl Dr. Phuong.

Pro léčbu používá lékařský tým 3D navigační systém integrovaný s umělou inteligencí (AI Navigation), který pomáhá při endoskopické operaci dutin.

Pomocí endoskopu a navigačního systému lékař systematicky odstranil celý polyp a upravil tvar hypertrofických nosních skořepin, aby obnovil průchodnost dýchacích cest pacienta.

Tým pokračoval v otevírání otvorů maxilárních dutin, odvádění nahromaděného hnisu, ošetřování poškození ethmoidálních dutin a čištění zanícených oblastí ve zbývajících dutinách, aby se minimalizovalo riziko recidivy.

Lékaři doporučují, aby lidé, kteří trpí přetrvávajícím ucpaným nosem, bolestí obličeje, sníženým nebo ztraceným čichem a přetrvávajícím výtokem z nosu, včas vyhledali odbornou lékařskou pomoc, aby se včas léčila a vyhnuli se nebezpečným komplikacím způsobeným chronickou sinusitidou.

Poté, co žena na rok vysadila kortikosteroidní krém, zrudl její obličej a byl podrážděný jako spálený sluncem.

Po roce nepřetržitého užívání lokálních kortikosteroidů k ​​léčbě atopické dermatitidy se u 34leté ženy po vysazení léku objevilo dlouhodobé zarudnutí obličeje, pálení a olupování kůže. Lékaři varují, že závislost na lokálních kortikosteroidech je stále častější kvůli zneužívání produktů s neznámými složkami.

Paní Hoaová (34 let) byla hospitalizována s jasně rudou kůží podobnou spáleninám od slunce, která se šířila po obou tvářích, bradě a čele poté, co přestala používat lokální kortikosteroidní krém, který nepřetržitě používala po dobu jednoho roku.

Podle lékaře, který pacienta ošetřoval, trpěl syndromem z odvykání lokálních steroidů (TSW), což je závažná zánětlivá reakce, která se zhoršuje po delším vysazení lokálních kortikosteroidů, zejména v obličeji.

Pacient popsal pálení, štípání a zarudnutí v obličeji, podobné horečce. V klimatizované místnosti měl pocit suché, napjaté kůže, která se mu v okolí úst olupovala.

Pacientka uvedla, že před třemi lety používala lokální lék na atopickou dermatitidu, který byl inzerován pro zmírnění svědění a rychlé zlepšení stavu pleti. Již po několika dnech se zánět výrazně zmírnil a po zhruba dvou týdnech se její pleť stala jasnější a hladší, takže v jeho užívání pokračovala delší dobu.

Po roce nepřetržitého užívání si však všimla, že se jí ztenčuje kůže a kapiláry se stávají viditelnějšími, a tak se rozhodla léky vysadit. Od té doby je zarudnutí kůže přetrvávajícím problémem.

Podle Dr. Honga jsou kortikosteroidy skupinou silných protizánětlivých léků běžně používaných při léčbě dermatologických onemocnění, jako je atopická dermatitida, ekzém, alergie a lupénka. Po aplikaci na kůži lék způsobuje okamžitou vazokonstrikci, rychle snižuje zarudnutí a svědění, což vede mnoho lidí k mylnému přesvědčení, že se jejich stav pleti zlepšuje.

Dlouhodobé užívání však může vést k závislosti kůže na kortikosteroidech. Pokud je lék náhle vysazen, kompenzační vazodilatace způsobí reverzní zánětlivou reakci. Mezitím je epidermis již ztenčená a ochranná bariéra kůže je po dlouhodobém vystavení kortikosteroidům narušena.

V důsledku toho se kůže stává extrémně citlivou na sluneční záření, teplotu, vítr a kosmetiku. Pacienti mohou pociťovat zarudnutí, pálení a olupování, které trvá měsíce nebo i roky.

Dr. Hong vysvětlil, že syndrom TSW se obvykle projevuje jako prodloužené zarudnutí kůže, pocity pálení a neobvyklá citlivost na okolní prostředí.

Tento stav lze snadno mylně diagnostikovat jako běžnou atopickou dermatitidu. Bez důkladné anamnézy užívání kortikosteroidů mohou být pacientům předepsány další mírnější kortikosteroidy, což prodlužuje cyklus závislosti.

Podle odborníků je principem léčby TSW úplné vysazení kortikosteroidů a v některých případech by měla být dávka postupně snižována pod dohledem lékaře. Zároveň je třeba, aby pacienti minimalizovali péči o pleť, obnovili ochrannou bariéru specializovanými hydratačními přípravky, vyhýbali se slunci a teplu a v léčbě vytrvali.

V závislosti na rozsahu poškození se doba zotavení kůže může pohybovat od 6 do 24 měsíců. V případech, kdy jsou v důsledku ztenčení kůže jasně viditelné kapiláry, mohou lékaři po stabilizaci kůže zvážit laserovou cévní intervenci ke zlepšení přetrvávajícího zarudnutí.

Lékaři nedoporučují dlouhodobé užívání lokálních kortikosteroidů, zejména produktů inzerovaných na bělení, úlevu od svědění nebo léčbu dermatitidy neznámého původu. Pokud se u pacientů objeví přetrvávající dermatologické problémy, měli by se poradit s odborníkem ohledně vhodné léčby, aby se předešlo nevratným komplikacím.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-245-suy-tim-vi-lam-dung-thuoc-giam-dau-d603213.html