Patriotismus: Klíč k překonání výzev a zlepšení vietnamské zdravotní péče na místní úrovni

(Chinhphu.vn) - Investice do modernizace sítě zdravotní péče na místní úrovni je považována za naléhavý úkol i dlouhodobou prioritu; reforma sítě zdravotní péče na místní úrovni je považována za ústřední prvek v procesu reformy národního systému zdravotní péče.

Docent Phan Le Thu Hang informuje o práci v oblasti zdravotní péče na místní úrovni na 8. kongresu vlasteneckých emulací zdravotnického sektoru - Foto: VGP/HM

Ministerstvo zdravotnictví právě uspořádalo Vlastenecký kongres zdravotnictví zaměřený na naděje. Je to příležitost k uctění příkladů naděje a potvrzení klíčové role zdravotnictví při realizaci strategických směrů strany a státu v oblasti veřejného zdraví.

Jednou z těchto směrnic je směrnice sekretariátu č. 25-CT/TW ze dne 25. října 2023 o další konsolidaci, zlepšování a zvyšování kvality aktivit v oblasti zdravotní péče na místní úrovni v nové situaci. Tato směrnice zdůrazňuje naléhavý úkol zdravotnictví při budování silného základu zdravotní péče na místní úrovni, zajišťování primární zdravotní péče, prevence a zlepšování zdraví komunity a přispívání k úspěšné realizaci cílů udržitelného rozvoje.

Ve skutečnosti nedávné úsilí o posílení a rozvoj sítě zdravotní péče na místní úrovni také přispělo ke zlepšení kapacity a provozní efektivity této sítě. Ta je považována za „strážce brány“ vietnamského zdravotnického systému v roli první linie v přímém přístupu, poskytuje primární zdravotní péči lidem, pomáhá s screeningem a prevencí nemocí a snižuje zátěž vyšší úrovně.

Na okraji Kongresu vlasteneckých soutěží ve zdravotnictví provedli reportéři Vládních elektronických novin rozhovor s docentem Dr. Phan Le Thu Hangem, zástupcem ředitele odboru finančního plánování ministerstva zdravotnictví, který strávil desítky let prací v oblasti zdravotní péče na místní úrovni po celé zemi.

Rozvoj zdravotní péče na místní úrovni je nevyhnutelným trendem - Foto: VGP/HM

Rozvoj primární zdravotní péče je nevyhnutelným trendem.

Podle paní Phan Le Thu Hang je v současnosti trend zaměření na primární zdravotní péči, proaktivní prevenci a podporu zdraví považován za klíčový v procesu inovací zdravotnických systémů na celém světě.

Ve Vietnamu jsou výzvy, kterým čelí zdravotnictví, ještě složitější kvůli vnitřním faktorům, jako je model duálního onemocnění (kombinace přenosných a nepřenosných nemocí), roztříštěný systém poskytování zdravotních služeb, který je silně závislý na nemocnicích, a omezené finanční zdroje na zdravotní péči.

Proto se zdravotní péči a preventivní medicíně na místní úrovni vždy věnovala zvláštní pozornost strany, státu a zdravotnictví a byla považována za základní faktor, který pomáhá vietnamskému systému zdravotnictví fungovat efektivněji ve stále náročnějším a nepředvídatelnějším prostředí.

Investice do modernizace sítě zdravotní péče na místní úrovni jsou považovány za naléhavý úkol i dlouhodobou prioritu a reforma sítě zdravotní péče na místní úrovni je považována za ústřední prvek v procesu reformy národního systému zdravotní péče.

V poslední době Ministerstvo zdravotnictví klade nejvyšší prioritu navrhování a realizaci komplexního programu inovací a rozvoje sítě zdravotní péče na místní úrovni v celé zemi, v rámci kterého Ministerstvo zdravotnictví efektivně realizuje úsilí o inovaci a rozvoj sítě zdravotní péče na místní úrovni na čtyřech hlavních pilířích.

To znamená vytvořit důležité politické příležitosti, včetně strategických směrů pro rozvoj sítě zdravotní péče na místní úrovni ve střednědobém a dlouhodobém horizontu; zlepšit mezisektorovou koordinaci ve zdravotnictví obecně a inovovat síť zdravotní péče na místní úrovni zejména; zdokonalit systém odborného poradenství v oblasti zdravotní péče na místní úrovni; mobilizovat zdroje (finanční i technické) na podporu lokalit, zejména těch, které mají potíže s modernizací sítě zdravotní péče na místní úrovni.

Tam uvnitř, Mobilizace zdrojů na podporu lokalit hraje mimořádně důležitou roli. Konkrétně V poslední době Ministerstvo zdravotnictví aktivně rozšiřuje prostor pro spolupráci s relevantními partnery s cílem zvýšit mobilizaci zdrojů na podporu investic do modernizace sítě zdravotní péče na místní úrovni, včetně nevratné pomoci (WHO, UNICEF, UNFPA, bilaterální partneři...), preferenčních úvěrů (WB, ADB) a zdrojů mobilizovaných od řady komerčních partnerů prostřednictvím iniciativy na vytvoření ekosystému primární zdravotní péče, která byla poprvé realizována ve Vietnamu.

Zdravotnická zařízení těží z projektů s využitím zahraničního kapitálu - Foto: VGP/HM

Speciální projekt, označující posun modelu správy věcí veřejných na místní úroveň

Investiční projekt výstavby a rozvoje systému poskytování zdravotních služeb na místní úrovni s využitím fondu Světové banky (projekt Světové banky) a program „Investice do rozvoje sítě zdravotních služeb na místní úrovni v obtížných oblastech“ (program ADB) s využitím fondu ADB jsou považovány za projekty s obzvláštním významem, a to vzhledem k velkému rozsahu kapitálových zdrojů a jejich návrhu s komplexními technickými intervencemi ke zlepšení kapacity sítě zdravotních služeb na místní úrovni v obtížných provinciích.

Tyto dva projekty využívají finanční prostředky od různých dárců, ale mají poměrně podobné technické řešení se synchronními intervencemi zaměřenými na modernizaci základních vstupů (infrastruktura, zdravotnické vybavení, lékařské lidské zdroje) sítě zdravotní péče na místní úrovni a zároveň podporují inovace v modelu poskytování primární zdravotní péče.

Tyto dva projekty se zejména zcela liší od předchozích projektů zdravotnictví financovaných z oficiální rozvojové pomoci (ODA), jejichž cílem je poskytnout lokalitám maximální autonomii. Provincie jsou tedy investory dílčích projektů v dané oblasti a realizují všechny hlavní investiční aktivity projektu. Tento model správy představuje přesun správní moci z centrální na místní úroveň.

Nicméně při vstupu do procesu implementace se oba projekty potýkaly s velkými výzvami. Kromě nového modelu správy, s nímž se zúčastněné provincie zpočátku potýkaly, bylo další vážnou výzvou, kterou projekty nepředvídaly, vypuknutí pandemie COVID-19, která na dlouhou dobu zabránila realizaci aktivit.

Kromě toho ovlivnily průběh projektů i některé změny v mechanismu správy kapitálu oficiální rozvojové pomoci (ODA). Kombinace těchto náročných faktorů vedla k velmi krátké době realizace projektů (2 roky u programu ADB a 3 roky u projektu Světové banky) ve srovnání s původním návrhem (5–6 let).

To vede k riziku nutnosti ukončit provoz, vrátit všechny půjčky a nevratnou pomoc sponzorovi; nebo prodloužit implementační období na 3 roky; důsledky způsobí obrovské finanční plýtvání, což bude mít negativní řetězové účinky na kapacitu sítě zdravotní péče na místní úrovni a negativně ovlivní schopnost mobilizovat mezinárodní podporu pro zdravotnictví v budoucnu.

Podle paní Phan Le Thu Hang učinili v této obzvláště obtížné situaci vedoucí představitelé Ministerstva zdravotnictví, Ústřední rady pro řízení projektu a obcí zapojených do projektu Světové banky a programu ADB odvážná a kreativní manažerská rozhodnutí při řízení, provozu a řízení implementačního procesu.

Díky tomu byl tento Projekt a Program realizován nad očekávání a významně přispěl k podpoře zdravotnictví k efektivní realizaci jeho nejdůležitějších strategických směrů ( usnesení Ústředního výkonného výboru č. 20, směrnice Sekretariátu č. 25, usnesení Politbyra č. 72 ) a zároveň byl praktickým důkazem potvrzujícím správnost směřování decentralizace a delegování moci na místní samosprávy.

„Výsledky, které překonaly očekávání při realizaci projektu Světové banky a programu ADB ve výše uvedeném obzvláště náročném kontextu, ukazují, že k překonání zdánlivě nepřekonatelných obtíží a k dosažení zdánlivě nemožných cílů musíme mít myšlení nad rámec konvenčního rámce, činit moudrá rozhodnutí, být odhodláni prosazovat a flexibilně implementovat kreativní přístupy ke správě a řízení, jakož i technické intervence, abychom urychlili pokrok a zajistili kvalitu projektových aktivit,“ zdůraznila paní Phan Le Thu Hang.

Lze říci, že úsilí v nedávné době o inovaci a rozvoj sítě zdravotní péče na místní úrovni v nové situaci se stalo živým důkazem vlastenecké síly vietnamského zdravotnictví a postupně vytváří pevný základ (z hlediska myšlení, technologií a financí) pro zdravotní péči na místní úrovni a přináší praktické výhody milionům lidí v obtížných oblastech.

Podle docenta Phan Le Thu Hanga musí sektor zdravotnictví v nadcházejícím období i nadále vynakládat maximální úsilí na modernizaci a rozvoj sítě zdravotní péče na místní úrovni v duchu směrnice Sekretariátu č. 25 a usnesení politbyra č. 72, zejména v kontextu zavedení tříúrovňového modelu řízení (centrální, provinční a komunální) v celé zemi.

Proto je nutné upřednostnit brzké dokončení výstavby a předložení Národního cílového programu pro zdravotnictví, populaci a rozvoj na období 2026–2035 příslušným orgánům ke schválení, aby mohl být program realizován v roce 2026.

Hien Minh

Zdroj: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm