Předpokládalo se, že se jedná o metastatický nádor mozku, ale nakonec se ukázalo, že jde o benigní nádor.

Paní Anh, 29 let, z Ho Či Minova Města , byla diagnostikována metastatická rakovina mozku a vyhledala léčbu na mnoha místech. Kupodivu neurochirurg tentokrát objevil nezhoubný nádor.

Před dvěma měsíci jí lékaři v několika nemocnicích diagnostikovali dva velké, zhoubné metastatické nádory, které utlačovaly její nervový systém. Předpověděli, že operace bude riskantní, s rizikem slepoty na obou očích a neschopností mluvit. Paní Anh a její manžel se vydali na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě s nadějí, že „existuje život, existuje naděje“.

Dne 27. prosince Dr. Huynh Tri Dung z neurochirurgického oddělení Centra neurověd uvedl, že pacient přišel na kliniku ve stavu zmatku a úzkosti, v poslední době se u něj objevily příznaky bolesti hlavy doprovázené pocitem závratí, potížemi s mluvením a pomalou řečí.

Výsledky magnetické rezonance (MRI 3 Tesla) ukázaly dva mozkové nádory lokalizované blízko stěny komory, zasahující do týlního a temporálního rohu levé komory. Velikost obou nádorů byla přibližně 3 cm, respektive 4 cm. Jeden nádor vykazoval známky vnitřního krvácení, krvácení v místě, kde byla v nemocnici dříve odebrána biopsie, a edém mozkové tkáně.

Na základě povahy, obrazu léze a progrese onemocnění přednosta neurochirurgického oddělení Dr. Chu Tan Si nejprve usoudil, že nádor by mohl být benigní. Pokud je léze multifokální a maligní, nejedná se o vysoce maligní nádor.

Lékaři operovali paní Anh. Foto: Poskytla nemocnice — Lékaři operovali paní Anh. Foto: *Poskytla nemocnice*

Na základě výše uvedeného vyšetření tým nejprve plánoval odstranit jeden nádor k biopsii, posoudit jeho povahu a poté provést chemoterapii a radioterapii. Zároveň tým připravil druhý plán: při provádění operace mozku s přímým přístupem k nádoru je prognóza benigního nádoru vyšší a lze jej snadno odstranit, poté bude odstraněn i druhý nádor.

Toto vyšetření pomáhá chirurgovi zvolit kraniotomii, která umožní odstranění obou nádorů. Pacient podstoupil operaci mozku s využitím robotického neurochirurga v kombinaci s mikrochirurgickým mikroskopickým systémem, neuronavigací a ultrazvukem mozku.

Lékaři kombinují zobrazování nervových svazků pomocí magnetické rezonance (MRI) na robotickém systému, polohování nervů v kombinaci s neuroultrazvukem a mikrochirurgií, aby přesně určili umístění nádoru před operací, během ní a po ní. Na základě toho se rozhodnou pro nejmenší kožní řez a otvor lebky pro přístup k nádoru, čímž minimalizují poškození nervových svazků a okolní zdravé mozkové tkáně.

Řez byl proveden obloukovitě 8 cm od levého týlního spánku. Pod mikroskopem byl nádor růžovošedý, tuhý, s mnoha malými hemoragickými neovaskulárními cévami. Chirurg preparoval stěny nádoru a pomocí přístroje Cusa odsal první nádor.

Pod vedením robota a neuronavigace lékaři přistoupili k druhému nádoru a odstranili ho. Poté umístili ven ventrikulární drenážní hadičku a uzavřeli lebeční čepičku.

Ultrazvukový snímek kontrolující místo poranění po operaci. Foto: Poskytla nemocnice — Ultrazvukový snímek kontrolující místo poranění po operaci. Foto: *Poskytla nemocnice*

Po třech hodinách operace byly oba nádory kompletně odstraněny. Druhý den po operaci se paní Anh postavila na nohy a začala sama chodit. Tři dny po operaci výsledky biopsie ukázaly, že gliom (pilocytární astrocytom) je benigní.

„Když jsem držela v ruce výsledky biopsie, cítila jsem se jako znovuzrozená, když jsem zjistila, že nádor je nezhoubný,“ řekla paní Anh.

Dr. Tan Si radí pacientům, aby se nevzdávali naděje a neukončovali léčbu. Léčba a patologie ve skutečnosti někdy dávají jiné výsledky než původní diagnóza. Pacienti by se měli řídit radami a léčbou specializovaných lékařů.

Klidný

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři se zde ptají lékařů na otázky týkající se neurologických onemocnění

Zdrojový odkaz