Předpokládalo se, že se jedná o metastatický nádor mozku, ale nakonec se ukázalo, že jde o benigní nádor.

Paní Anh, 29 let, z Ho Či Minova Města , byla diagnostikována metastatická rakovina mozku a podstoupila léčbu na mnoha místech. Kupodivu neurochirurg tentokrát objevil nezhoubný nádor.

Před dvěma měsíci jí lékaři v několika nemocnicích diagnostikovali dva velké, zhoubné metastatické nádory, které utlačovaly její nervový systém, a předpovídali, že operace bude riskantní, s rizikem slepoty na obou očích a neschopností mluvit. Paní Anh a její manžel se vydali na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě s nadějí, že „ještě existuje život, stále existuje naděje“.

Dne 27. prosince Dr. Huynh Tri Dung z neurochirurgického oddělení Centra neurověd uvedl, že pacient přišel na kliniku ve stavu zmatku a úzkosti, v poslední době se u něj objevily příznaky bolesti hlavy doprovázené pocitem závratí, potížemi s mluvením a pomalou řečí.

Magnetická rezonance (MRI 3 Tesla) ukázala dva mozkové nádory lokalizované blízko stěny komory, prorůstající do týlního rohu a temporálního rohu levé komory. Dva nádory měly velikost přibližně 3 cm, respektive 4 cm. Jeden nádor vykazoval známky vnitřního krvácení, krvácení v místě, kde byla v nemocnici dříve odebrána biopsie, a edém mozkové tkáně.

Na základě povahy, obrazu léze a progrese onemocnění přednosta neurochirurgického oddělení Dr. Chu Tan Si nejprve usoudil, že nádor by mohl být benigní. Pokud je léze multifokální a maligní, nejedná se o vysoce maligní nádor.

Lékaři operovali paní Anh. Foto: Poskytla nemocnice — Lékaři operovali paní Anh. Foto: *Poskytla nemocnice*

Na základě výše uvedeného vyšetření tým nejprve plánoval provést biopsii k posouzení povahy nádoru a následně provést chemoterapii a radioterapii. Zároveň tým připravil druhý plán: při operaci mozku s přímým přístupem k nádoru je prognóza benigního nádoru vyšší a lze jej snadno odstranit, poté bude odstraněn i druhý nádor.

Toto vyšetření pomáhá chirurgovi zvolit kraniotomii, která umožní odstranění obou nádorů. Pacient podstoupil operaci mozku za použití robotického systému pro chirurgii mozku, který kombinuje mikrochirurgický mikroskop, neuronavigaci a ultrazvuk mozku.

Lékaři kombinují snímky z magnetické rezonance svazků nervových vláken na robotickém systému, polohování nervů v kombinaci s neuroultrazvukem a mikrochirurgií, aby přesně určili umístění nádoru před operací, během ní a po ní. Na základě toho se rozhodnou pro nejmenší kožní řez a otvor lebky pro přístup k nádoru, čímž minimalizují poškození svazků nervových vláken a okolní zdravé mozkové tkáně.

Řez byl proveden obloukovitě 8 cm od levé temporální okcipitální kosti. Pod mikroskopem byl nádor růžovošedý, tuhý, s mnoha malými hemoragickými neovaskulárními cévami. Chirurg preparoval stěny nádoru a pomocí přístroje Cusa odfiltroval a aspiroval první nádor.

Pod vedením robota a neuronavigace se lékaři přiblížili k druhému nádoru a odstranili ho. Poté umístili ven ventrikulární drenážní trubici a uzavřeli lebeční čepičku.

Ultrazvukový snímek kontrolující místo poranění po operaci. Foto: Poskytla nemocnice — Ultrazvukový snímek kontrolující místo poranění po operaci. Foto: *Poskytla nemocnice*

Po třech hodinách operace byly oba nádory kompletně odstraněny. Druhý den po operaci se paní Anh postavila na nohy a začala sama chodit. Tři dny po operaci výsledky biopsie ukázaly, že gliom (pilocytární astrocytom) je benigní.

„Když jsem držela v ruce výsledky biopsie, cítila jsem se, jako bych se podruhé znovu narodila, když jsem zjistila, že nádor je nezhoubný,“ řekla paní Anh.

Dr. Tan Si radí pacientům, aby se nevzdávali naděje a neukončovali léčbu. Léčba a patologie ve skutečnosti někdy dávají jiné výsledky než původní diagnóza. Pacienti by se měli řídit radami a léčbou specializovaných lékařů.

Klidný

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři se zde ptají lékařů na otázky týkající se neurologických onemocnění

Zdrojový odkaz