Gastrointestinální krvácení u dětí se zvyšuje.

V nemocnici Bach Mai se v poslední době zvýšil počet dětských pacientů ve věku druhého a druhého stupně základní školy hospitalizovaných pro krvácení do žaludku.

Zvýšené gastrointestinální krvácení u dětí

Hlavní lékař Nguyen Huu Hieu z Pediatrického centra nemocnice Bach Mai uvedl, že přímou příčinou recidivy gastrointestinálního krvácení v důsledku žaludečních a dvanáctníkových vředů infikovaných bakterií H. pylori u nedávno hospitalizovaných pacientů je nedodržování striktního léčebného režimu.

Ilustrační fotografie.

Kromě toho nejsou vhodné ani stravovací, odpočinkové a životní návyky, jako je fyzická aktivita ihned po jídle, studium ihned po jídle nebo hraní videoher, konzumace nebezpečných potravin, potravin kontaminovaných chemikáliemi a mnoho dalších příčin.

Velká většina případů přijatých do Pediatrického centra nemocnice Bach Mai jsou děti s krvácením do horní části gastrointestinálního traktu, koncentrované ve skupině starší 10 let, zejména ve věkové skupině od 14 do 16 let. Toto je také komplikace peptického vředu u dětí.

Gastrointestinální krvácení u dětí má často mnoho klinických projevů, jako je zvracení krve, černá stolice nebo krvavá stolice doprovázená dalšími příznaky, jako jsou bolesti břicha, bolestivé polykání, říhání, pálení žáhy, nechutenství, únava, závratě, úbytek hmotnosti, bledá kůže.

Gastrointestinální krvácení může být způsobeno mnoha různými příčinami: jícnovými varixy, ezofagitidou, gastritidou, dvanáctníkovými vředy... s velmi rozmanitými rizikovými faktory, jako je užívání některých léků (kortikosteroidy, NSAID...), leptavé látky, cizí tělesa v gastrointestinálním traktu, osobní a rodinná anamnéza peptických vředů, infekce H. pylori, poruchy srážlivosti krve, hematologické poruchy a řada dalších komplexních onemocnění trávicího traktu.

K gastrointestinálnímu krvácení dochází hlavně v důsledku nesprávné stravy, například když děti užívají hodně stimulantů (pivo, alkohol, káva), jedí hodně kořeněných, smažených jídel, jedí nepravidelná jídla, jedí ve spěchu a nedůkladně nežvýkají.

Děti mohou mít nepravidelné aktivity: nedostatek spánku, poznávání příliš dlouho do noci, nedostatek odpočinku po jídle, spěch s fyzickými aktivitami, běhání, sportování nebo hraní videoher, stres ze studia...

Některé děti zneužívají příliš mnoho léků, jako jsou léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Infekce H. pylori poškozuje sliznici žaludku a dvanáctníku.

Kromě toho mohou být příčinou gastrointestinálního krvácení i psychologické a duchovní příčiny, jako je stres, napětí, dlouhodobý strach, psychický tlak v životě, například v důsledku studia, zkoušek...

Lékařka Nguyen Huu Hieu varuje, že gastrointestinální krvácení je u dětí častým onemocněním trávicího traktu. V mnoha případech může být nezhoubné, ale v mnoha případech je nutný včasný zásah a neodkladná péče, aby se předešlo komplikacím a úmrtí.

Rodiče by se měli vybavit znalostmi o tom, jak pečovat o stravu, aktivity, studium a hry svých dětí a jak je řídit. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, rodiny by měly své dítě okamžitě vzít k lékaři a striktně dodržovat jeho léčebný režim, aby se zabránilo zhoršení nebo recidivě onemocnění.

Kardiovaskulární riziko pacientů na dialýze ledvin

Kardiovaskulární komplikace způsobené vysokým krevním tlakem, poruchami elektrolytů, hyponatrémií vedoucí k ateroskleróze, hypertrofií levé komory a srdečním selháním... jsou hlavními příčinami úmrtí u pacientů na hemodialýze.

Pacienti s umělou ledvinou mají mnohem vyšší riziko kardiovaskulárního úmrtí než běžná populace, konkrétně se u nich zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o >40 %, hypertrofie levé komory o 20 %–75 % a srdečního selhání o 40 %. Tato kardiovaskulární komplikace se vyskytuje u pacientů s umělou ledvinou ve všech věkových kategoriích.

Zejména přetížení tekutinami je důležitým rizikovým faktorem přispívajícím ke zvýšené morbiditě a mortalitě v důsledku kardiovaskulárních komplikací u pacientů s onemocněním ledvin.

Protože čím více tekutin pacient přijímá, tím vyšší je jeho krevní tlak. Přetížení tekutinami u pacientů s umělou ledvinou představuje 20 %. Vysoký krevní tlak je také rizikovým faktorem pro zvýšenou kardiovaskulární úmrtnost u pacientů s poruchou ledvin.

Kromě toho přetížení tekutinami v kombinaci se zvýšeným průtokem krve a cévním odporem a hypertenzí vede k hypertrofii levé komory. Míra přežití pacientů s hypertrofií levé komory je nižší než u pacientů bez hypertrofie levé komory. Kromě toho je s kardiovaskulární mortalitou spojen také významný nárůst hmotnosti mezi dialýzami.

U pacientů s poruchou ledvin a srdečním selháním by lékaři měli věnovat větší pozornost diagnostice a léčbě. Existuje mnoho způsobů, jak léčit přetížení tekutinami, nebo stačí, když lékaři pacienty poučí, aby nepili příliš mnoho vody, nejedli slané jídlo a dodržovali suchou dietu. Důležité však je, jak lékaři zvládají dialýzy.

Cílem dialýzy je odstranit přebytečnou tekutinu, aby člověk mohl dosáhnout své cílové hmotnosti – suché hmotnosti.

Jedná se o hmotnost pacienta během dialýzy a nedochází k žádnému zvýšení ani snížení krevního tlaku, aby se pacient cítil co nejpohodlněji.

Důležité je, že nepřesné stanovení suché hmotnosti může u pacienta po dialýze způsobit únavu v důsledku nadměrné hydratace nebo dehydratace.

Pokud má pacient nadbytek vody, způsobí to vysoký krevní tlak v důsledku zvýšeného objemu, hypertrofii levé komory a povede k městnavému srdečnímu selhání. Pokud je pacient dehydratovaný, objeví se u něj příznaky hypovolemie a hypotenze.

Proto je nutné používat rozumnou a přesnou metodu měření, přístroj BCM, k určení správné suché hmotnosti pacienta s umělou ledvinou, což pomáhá dosáhnout ideálního cíle ultrafiltrace a lékaři stanovit standardní léčebný režim, snižuje riziko přetížení tekutinami a snižuje kardiovaskulární onemocnění a úmrtnost.

V současné době medicína zjistila, že močovina v krvi obsahuje přes 90 různých toxinů. Když se tento toxin hromadí, stimuluje imunitní systém a způsobuje chronický zánět.

Zároveň tělo reaguje i na stres, podvýživu, osteoporózu, zejména v případech, kdy pacient doplňuje příliš mnoho vápníku, což omylem vede k ateroskleróze, cévní dysfunkci... Ve skutečnosti je u pacientů s chronickým selháním ledvin nahromaděných více toxinů než 90, které medicína objevila, což pacienta vystavuje riziku mnoha dalších syndromů.

Docent, lékař, specialista II. Ta Phuong Dung, zástupce ředitele Centra pro urologii, nefrologii a andrologii ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že lékaři by měli pacientům radit s pravidelnou dialýzou, aby jasně pochopili problém a důsledky nadměrného zadržování vody a mohli lépe dodržovat léčbu.

Zároveň mohou dialyzační zařízení kromě vyšetření a hodnocení pacienta kombinovat použití podpůrných přístrojů k přesnému určení stavu přebytečné vody a k jejímu rychlému odstranění během léčebného procesu u pacienta.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html