Der Fall betrifft Frau KTP (54 Jahre, Hanoi ). Demnach war die initiale Läsion nur ein kleiner, schmerzloser, nicht juckender Fleck, der leicht mit einem gutartigen Muttermal verwechselt werden konnte. Die Patientin überwachte sich zu Hause, ging dann in die Klinik und wurde wie ein gutartiger Tumor behandelt: Injektion und Naht ohne Biopsie. Die Operationswunde heilte jedoch nicht, und zwei neue schwarze Flecken traten auf. Die Patientin setzte die Behandlung in einer anderen Einrichtung fort, doch die Läsion breitete sich weiter aus und wuchs sogar an den alten Nähten.
Da keine Besserung eintrat, brach der Patient die medikamentöse Behandlung ab und versuchte über einen Monat lang, sich selbst mit Elektrokauterisation und Medikamenten unbekannter Herkunft zu behandeln. Infolgedessen weitete sich die Wunde aus, bildete tiefe Geschwüre, schwoll an und schmerzte, was das Gehen erschwerte. Erst als die Fußsohle fast vollständig zerstört war, suchte der Patient eine dermatologische Klinik zur Untersuchung auf, wo eine Biopsie ein Melanom bestätigte. Anschließend wurde der Patient zur Behandlung und plastischen Chirurgie in ein Spezialkrankenhaus verlegt. Da sich sein Zustand jedoch nicht besserte, wurde er in das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt.
Laut Angaben der Ärzte hatte der Patient bei der Einlieferung ins Krankenhaus eine 8 x 8 cm große Verletzung an der Fußsohle – der Hauptbelastungszone des Körpers. Dieser Bereich ist für chirurgische Eingriffe sehr schwierig, da bei unsachgemäßer Behandlung das Risiko eines Verlusts der motorischen Funktion oder einer Amputation sehr hoch ist.
Das Ärzteteam verwendete einen Hautlappen am Fußgewölbe – einem Bereich, der weniger Druck ausgesetzt ist – und versorgte ihn über eine vorgelagerte Arterie. Nach drei Tagen verheilte der Hautlappen gut, die Operationswunde war trocken und stabil, was der Patientin zu einer schnellen Genesung verhalf.
MSc. Dr. Nguyen Ngoc Linh erklärte: „Wenn der Patient später kommt oder von Anfang an falsch behandelt wird, ist das Amputationsrisiko sehr hoch. Dank rechtzeitiger Intervention und Anwendung geeigneter Techniken konnten wir die motorische Funktion fast vollständig erhalten.“
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Bild des Fußes des Patienten nach der Operation. Foto: Thanh Thanh |
Dr. Duong Manh Chien, Facharzt für plastische Chirurgie am Krankenhaus, sagte: „Dies ist ein typischer Fall, der zeigt, dass ein Melanom wie ein Muttermal unbemerkt entstehen kann, sich aber sehr schnell und gefährlich ausbreitet. Da es schmerzlos ist und nicht juckt, sind viele Menschen subjektiv. Wenn die Krebszellen nicht von Anfang an vollständig entfernt werden, können sie sich in die Lymphknoten, die Lunge, die Leber und sogar das Gehirn ausbreiten.“
Dr. Chien betonte, dass Melanome eine Krebsart sind, die von Pigmentzellen ausgeht und häufig in stark lichtexponierten Hautpartien vorkommt. Die Fußsohlen – ein Bereich, dem nur wenige Menschen Aufmerksamkeit schenken – werden jedoch sehr leicht übersehen. Ungewöhnliche Stellen können dort mit Schwielen, Hühneraugen oder Reiskörnern verwechselt werden. Insbesondere reagiert ein Melanom im Gegensatz zu vielen anderen Krebsarten nicht auf Chemo- oder Strahlentherapie. Daher ist eine radikale chirurgische Entfernung von Anfang an entscheidend. Der sichere Resektionsbereich muss zehnmal größer sein als die Dicke des Tumors. Brennen, Punktieren oder Schneiden ohne Biopsie oder eine Verzögerung der Behandlung können dazu führen, dass sich Krebszellen schnell ausbreiten und metastasieren.
Zur Früherkennung sollten Patienten auf pigmentierte Veränderungen wie ungewöhnliche Muttermale achten, sofort an ein Melanom denken und einen Spezialisten aufsuchen. Berühren, stechen, biopsieren oder entfernen Sie den Tumor auf keinen Fall, ohne das Melanom zu entfernen, da dies die Ausbreitung von Krebszellen im Körper (Metastasierung) fördern kann. Sobald ein Melanom diagnostiziert wurde, muss es chirurgisch weitestgehend entfernt und rekonstruiert werden.
Dr. Chien empfiehlt: „Man muss besonders auf ungewöhnliche Pigmentflecken auf der Haut achten, egal wie klein sie sind. Gefährliche Anzeichen sind beispielsweise ungleichmäßige Farbe, asymmetrische Form, verschwommene Ränder, schnelles Größenwachstum oder das Auftreten zusätzlicher kleiner Flecken. Stellen wie Fußsohlen, Zehenzwischenräume und Intimbereiche – auch wenn sie weniger Licht ausgesetzt sind – sollten ungewöhnliche Flecken in spezialisierten Einrichtungen untersucht und biopsiert werden.“
Quelle: https://baophapluat.vn/bat-ngo-phat-hien-benh-ung-thu-tu-not-den-o-ban-chan-post544706.html
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