Der Junge hat eine Streptokokken-Glomerulonephritis.

In Ho-Chi-Minh-Stadt litt der zwölfjährige Quân unter Atemnot, generalisierten Ödemen, nahm innerhalb von drei Tagen vier Kilogramm zu und hatte Bluthochdruck. Die Ärzte diagnostizierten bei ihm eine akute Glomerulonephritis, verursacht durch Streptokokken.

Vor drei Wochen hatte Quân Fieber und Husten. Seine Familie dachte, er hätte sich wegen der Hitze Halsschmerzen zugezogen und kaufte ihm fiebersenkende Medikamente. Sein Fieber und sein Husten gingen zurück, und er konnte wie gewohnt zur Schule gehen.

Letzte Woche schwoll das Gesicht des Kindes zunächst leicht an, dann urinierte es weniger, nahm rasch auf 55 kg zu und zeigte Anzeichen eines generalisierten Ödems. Seine Familie brachte Quân zur Untersuchung von Nha Trang nach Ho-Chi-Minh-Stadt. Nach der Landung auf dem Flughafen Tan Son Nhat klagte Quân über Kopfschmerzen und Atemnot und wurde zur Notfallbehandlung ins Tam-Anh-Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt eingeliefert.

Am 17. April berichtete die Kinderärztin Dr. Nguyen Thi Minh Hien, dass ein Kind mit beschleunigter Atmung, generalisierten Ödemen, Makrohämaturie und einem Blutdruck von 150/90 mmHg (Normalbereich unter 120/80 mmHg) in die Klinik eingeliefert wurde. Das Kind wies einen Pleuraerguss und diffuse interstitielle Lungenschäden auf. Die Urinanalyse ergab Hämaturie und Proteinurie im Bereich der nephrotischen Schwelle. Die Ärztin diagnostizierte bei dem Jungen eine akute Glomerulonephritis infolge einer Streptokokkeninfektion.

Glomerulonephritis entsteht durch eine Schädigung der Nierenkörperchen (Glomeruli), wodurch die Nieren Schwierigkeiten haben, Abfallstoffe und Flüssigkeit aus dem Körper zu filtern, was zu Ödemen führt. Im Fall von Quân wurde die Erkrankung nicht frühzeitig erkannt, was zu Komplikationen wie Bluthochdruck, Atemnot und einem akuten Lungenödem führte.

„Bluthochdruck, der bei Kindern durch akute Glomerulonephritis verursacht wird, kann, wenn er unbehandelt bleibt, zu Herzinsuffizienz, Krampfanfällen, erhöhtem Hirndruck, Schlaganfall und Hirnblutung führen, genau wie bei Erwachsenen“, sagte Dr. Hien.

Das Kind wurde mit Diuretika in Kombination mit Kalziumkanalblockern zur Blutdrucksenkung behandelt, und die Salzzufuhr wurde stark eingeschränkt. Am vierten Tag war der Blutdruck stabil, die Ödeme gingen zurück, das Gewicht des Kindes normalisierte sich allmählich, und die Blutwerte zeigten keine fortschreitende Nierenschädigung. Das Kind wurde entlassen und zu einer Nachuntersuchung in einer Woche einbestellt.

Dr. Minh Hien untersucht Quan vor seiner Entlassung. Foto: Tue Diem. — Dr. Minh Hien untersucht Quan vor seiner Entlassung. Foto: *Tue Diem.*

Laut Associate Professor Dr. Vu Huy Tru, Leiter der Pädiatrie, ist die akute Glomerulonephritis eine häufige Nierenerkrankung bei Kindern im Alter von 2 bis 12 Jahren, die mit akuten Atemwegsinfektionen oder Hautinfektionen einhergeht.

Die Symptome treten oft plötzlich auf und umfassen generalisierte Ödeme, Oligurie, Hämaturie und Hypertonie. Sie können aufgrund von akutem Nierenversagen, akutem Herzversagen, Hirnödemen und Krampfanfällen lebensbedrohlich sein. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt, kann es bei Kindern zu frühzeitigem Nierenversagen kommen.

Dr. Tru wies darauf hin, dass eine akute Glomerulonephritis rasch fortschreitet und häufig zu Komplikationen führt. Sobald ein Kind hohes Fieber entwickelt, und selbst wenn die Temperatur sinkt, sollte es bei Schwellungen, ungewöhnlich schneller Gewichtszunahme, verminderter Urinausscheidung, Blut im Urin, Müdigkeit und Atemnot umgehend ärztlich untersucht werden.

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