Gesundheitsministerium schlägt zusätzliche Finanzierung für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen vor

Krankenversicherungszahlungsbereich des Thanh Nhan Krankenhauses (Hanoi) – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Zusätzliche Kosten für ärztliche Untersuchung und Behandlung

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, einen Gesetzentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes auszuarbeiten, darunter einen Vorschlag zur Anpassung der maximalen Ausgabenquote für die Verwaltung von Krankenkassen.

Nach dem geltenden Krankenversicherungsgesetz sind 10 % der Krankenversicherungsprämie für den Reservefonds und die Verwaltungskosten der Krankenversicherung reserviert. Davon sind mindestens 5 % der Krankenversicherungsprämie für den Reservefonds reserviert.

Allerdings ist die maximale Höhe des Rücklagenfonds gesetzlich nicht festgelegt. Daher gibt es keinen Mechanismus, der bei einem hohen Überschuss aus dem Rücklagenfonds automatisch Mittel aus dem Rücklagenfonds in den Fonds für medizinische Untersuchungen und Behandlungen überweist. Tatsächlich lagen die Verwaltungskosten in den letzten Jahren unter 4 % der Krankenversicherungsprämie.

Daher schlug das Ministerium vor, das für die Verwaltung vorgesehene Budget zu kürzen und es stattdessen auf direkte Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen umzulenken. Konkret soll die maximale Ausgabenquote für die Verwaltungskosten der Krankenkassen von 5 % auf 4 % gesenkt werden. Das verbleibende 1 % soll direkt dem Fonds für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zugeführt werden.

Mit diesem Vorschlag werden jährlich rund 1.100 Milliarden VND (1 % von 110.000 Milliarden VND) für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen je nach Bedarf und Aufgaben bereitgestellt und reguliert. Das Gesundheitsministerium geht davon aus, dass diese Zuweisung keine Auswirkungen auf die Krankenkasse hat.

Durch eine effektive Zuteilung und Nutzung der Krankenversicherungsfonds sollen die Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erhöht werden, was dazu beiträgt, den Zugang der Menschen zu hochwertigen medizinischen Leistungen zu verbessern und so die Häufigkeit und Behandlung von Krankheiten und Behinderungen zu verringern.

Der Anteil der Selbstbeteiligungen bei der Krankenversicherung ist immer noch hoch. Warum?

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums hat die Teilnahme an einer Krankenversicherung dazu beigetragen, die privaten Ausgaben für Gesundheitsversorgung zu senken. Dennoch ist der Anteil der Eigenbeteiligungen in Vietnam immer noch relativ hoch und beträgt etwa 45 % der medizinischen Ausgaben.

Als Grund führte das Ministerium eine erhöhte Inanspruchnahme medizinischer Leistungen an. Laut der Umfrage nahmen Versicherte häufiger ambulante und stationäre medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in Anspruch als andere Gruppen.

Zuzahlungen und Eigenbeteiligungen für Medikamente, Verbrauchsmaterialien oder Leistungen, die nicht von der Krankenkasse übernommen werden, führen zu erhöhten Eigenbeteiligungen. Die Preise für medizinische Leistungen werden nicht korrekt und ausreichend berechnet, was zu erhöhten Eigenbeteiligungen führt.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Schwierigkeiten, Arzneimittel und medizinisches Material zu beschaffen, was zu Medikamentenengpässen und einer unzureichenden Versorgung der Patienten mit den notwendigen Medikamenten führt.

Die Bereitstellung und Verwaltung von Medikamenten ist nicht gewährleistet. Manche Medikamente werden benötigt, sind aber nicht verfügbar, sodass die Patienten sie extern beschaffen müssen.

Besonders wichtig ist, dass die Qualität der medizinischen Versorgung auf der Basisebene noch immer begrenzt ist, sodass die Patienten die Gemeinde- und Bezirksebene überspringen und sich an höhere Ebenen wenden, was ihnen weiterhin höhere Kosten verursacht.

Manche Einrichtungen verlangen von Patienten mit Krankenversicherungskarte die Nutzung staatlich finanzierter Geräte, obwohl es auch Geräte gibt, die aus dem Haushalt finanziert werden. Dadurch müssen die Patienten die Differenz zwischen den beiden Preisen selbst bezahlen. Manche medizinischen Einrichtungen sind finanziell nicht transparent.

Das Ministerium erklärte, das Ziel bestehe darin, bis 2025 die direkten Eigenbeteiligungen der Haushalte für die Gesundheitsversorgung auf 35 % zu senken. Dabei spielen Leistungsumfang und -höhe der Krankenversicherung eine Rolle, die die Höhe der Eigenbeteiligungen der Haushalte beeinflussen.

Daher hat das Gesundheitsministerium im Entwurf des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes zahlreiche Optionen vorgeschlagen, um die Eigenbeteiligung der Bevölkerung zu senken. Dazu gehören beispielsweise eine Ausweitung des Krankenversicherungsumfangs, zusätzliche Krankenversicherungspakete und zusätzliche Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenkasse.

Quelle: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-bo-sung-kinh-phi-cho-kham-chua-benh-bhyt-20240311163216202.htm