Das Gesundheitsministerium schlägt vor, die Finanzierung von krankenversicherten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen aufzustocken.

Abrechnungsbereich für Krankenversicherungen im Thanh Nhan Krankenhaus (Hanoi) – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Zusätzliche Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen.

Das Gesundheitsministerium plant die Ausarbeitung eines Gesetzes zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes. Darin enthalten ist auch ein Vorschlag zur Anpassung des Höchstprozentsatzes der Ausgaben für die Verwaltung des Krankenversicherungsfonds.

Gemäß dem geltenden Krankenversicherungsgesetz werden 10 % der Krankenversicherungsbeiträge dem Reservefonds und dessen Verwaltungskosten zugeführt. Davon sind mindestens 5 % speziell für den Reservefonds vorgesehen.

Das Gesetz legt jedoch keine Höchstgrenze für den Reservefonds fest. Daher gibt es keinen Mechanismus zur automatischen Überweisung von Geldern aus dem Reservefonds in den Fonds für medizinische Untersuchungen und Behandlungen bei einem hohen Überschuss. Tatsächlich lagen die Verwaltungskosten in den vergangenen Jahren konstant unter 4 % der Krankenversicherungsbeiträge.

Der Vorschlag sieht daher vor, das für die Verwaltung vorgesehene Budget zu reduzieren und es direkt in die Bereiche medizinische Untersuchungen und Behandlungen umzuleiten. Konkret soll der maximale Anteil der Verwaltungskosten des Krankenversicherungsfonds von 5 % auf 4 % gesenkt werden, wobei die verbleibenden 1 % umgehend dem Fonds für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zugeführt werden.

Mit diesem Vorschlag sollen jährlich rund 1,1 Billionen VND (1 % von 110 Billionen VND) für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen entsprechend deren Bedarf und Aufgaben bereitgestellt und reguliert werden. Das Gesundheitsministerium geht davon aus, dass diese Mittelzuweisung keine Auswirkungen auf die Krankenversicherung haben wird.

Eine effiziente Verteilung der Mittel der Krankenversicherung zielt darauf ab, die Finanzierung von medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu erhöhen und so den Zugang der Bevölkerung zu qualitativ hochwertigen Gesundheitsdienstleistungen zu verbessern. Dadurch sollen die Häufigkeit und die Behandlung von Krankheiten und Behinderungen reduziert werden.

Warum ist der Anteil der Selbstbeteiligungskosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung immer noch so hoch?

Laut Einschätzung des Gesundheitsministeriums hat die Teilnahme an der Krankenversicherung dazu beigetragen, die Gesundheitskosten für private Haushalte zu senken. Dennoch ist der Anteil der privaten Gesundheitskosten in Vietnam mit rund 45 % weiterhin relativ hoch.

Das Ministerium führt dies auf die verstärkte Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen zurück. Laut der Umfrage nehmen Personen mit Krankenversicherungskarte ambulante und stationäre Untersuchungen und Behandlungen häufiger in Anspruch als andere Bevölkerungsgruppen.

Die Höhe der Zuzahlung sowie die Selbstbeteiligung für Medikamente, Verbrauchsmaterialien oder Leistungen, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt sind, führen zu höheren Kosten für den Patienten. Auch die ungenaue und unvollständige Berechnung der Preise für medizinische Leistungen trägt zu diesen höheren Kosten bei.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Schwierigkeiten bei der Beschaffung von Medikamenten und medizinischem Material, was zu Engpässen und einer unzureichenden Versorgung der Patienten mit notwendigen Medikamenten führt.

Der Prozess der Arzneimittelbeschaffung und -verwaltung ist noch nicht ausreichend; einige notwendige Medikamente werden nicht geliefert, sodass Patienten gezwungen sind, sie von externen Quellen zu beziehen.

Von besonderer Bedeutung ist die Tatsache, dass die Qualität der Gesundheitsversorgung auf der Ebene der Primärversorgung weiterhin begrenzt ist, was dazu führt, dass Patienten die Gemeinde- und Bezirksebene umgehen, höherstufige Einrichtungen aufsuchen und dadurch weiterhin höhere Kosten tragen müssen.

Mancherorts werden Patienten mit Krankenversicherungskarte privat finanzierten Geräten zugewiesen, obwohl auch staatlich finanzierte Geräte zur Verfügung stehen. Dadurch müssen die Patienten die Preisdifferenz selbst tragen. Zudem mangelt es einigen medizinischen Einrichtungen an finanzieller Transparenz.

Das Ministerium erklärte, das Ziel sei es, bis 2025 den Anteil der direkten Gesundheitsausgaben der Haushalte auf 35 % zu senken. Der Leistungsumfang und die Deckungshöhe der Krankenversicherung sind dabei Faktoren, die die Höhe der Selbstbeteiligung der Haushalte beeinflussen.

Daher schlägt das Gesundheitsministerium im Entwurf des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes zahlreiche Optionen zur Senkung des Selbstbeteiligungsanteils der Bürger vor, wie beispielsweise die Ausweitung des Versicherungsschutzes, die Einführung ergänzender Krankenversicherungspakete und die Bereitstellung zusätzlicher Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen aus dem Krankenversicherungsfonds…

Quelle: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-bo-sung-kinh-phi-cho-kham-chua-benh-bhyt-20240311163216202.htm