Die Zahl der Botulinumvergiftungen steigt, und das Gegenmittel ist ausgegangen.

SGGP 21.05.2023 05:59

In den letzten Tagen fanden im Cho-Ray-Krankenhaus, im Gia-Dinh-Volkskrankenhaus und im Tropenkrankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt Konsultationen statt, bei denen drei weitere Fälle von Botulinumvergiftung festgestellt wurden. Zuvor waren in der Stadt bereits drei Fälle dieser Vergiftungsart registriert worden.

Verzehr unsicherer Lebensmittel

Laut Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten im Cho Ray Krankenhaus, werden derzeit drei Fälle von Botulinumvergiftung in drei Krankenhäusern behandelt: im Gia Dinh Volkskrankenhaus, im Ho Chi Minh City Tropenkrankheitenkrankenhaus und im Cho Ray Krankenhaus.

Am 13. Mai aßen zwei Brüder (18 und 26 Jahre alt) Brot mit vietnamesischer Wurst von einem Straßenhändler, und ein 45-jähriger Mann aß eine Art fermentierte Fischsauce, die schon länger gestanden hatte. Beide litten unter Verdauungsbeschwerden, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Durchfall. Bis zum 15. Mai verschlechterte sich ihr Zustand; sie hatten Muskelschwäche und Schluckbeschwerden.

Bei dem 18-jährigen Patienten verschlechterte sich sein Zustand frühzeitig, und er erlitt Muskelschwäche, was zu einer Einweisung in das Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhaus für Tropenkrankheiten führte; der 45-jährige Patient wurde ebenfalls am selben Nachmittag in das Gia-Dinh-Volkskrankenhaus eingeliefert; und der 26-jährige Patient, dessen Zustand milder war, begab sich selbstständig ins Cho-Ray-Krankenhaus.

Nach einer Konsultation diagnostizierten die Ärzte bei allen drei Patienten eine Botulinumtoxinvergiftung. Zwei Patienten (18 und 45 Jahre alt) verfügen derzeit nur noch über ein Fünftel ihrer ursprünglichen Muskelkraft; der 26-jährige Patient kann sich bewegen, selbstständig atmen und benötigt noch kein Beatmungsgerät, sein Zustand verschlechtert sich jedoch.

Ärzte des Kinderkrankenhauses 2 in Ho-Chi-Minh-Stadt untersuchen ein Kind mit Botulinumvergiftung.

Zuvor hatte das Kinderkrankenhaus 2 bereits drei Kinder aus Thu Duc behandelt, die nach dem Verzehr von Brot mit vietnamesischer Wurst von einem Straßenhändler eine Botulinumvergiftung erlitten hatten. Das Cho-Ray-Krankenhaus kontaktierte das Regionale Allgemeine Krankenhaus von Nord- Quang Nam , um die letzten beiden Ampullen Botulinum-Antitoxin (Botulismus-Antitoxin Heptavalen – BAT) zur Behandlung der Kinder am 16. Mai zu erhalten. Am Nachmittag des 20. Mai zeigten alle drei Kinder erste Verbesserungen in der Erholung ihrer Muskelkraft.

Im ganzen Land gehen die Gegenmittel aus.

In der südlichen Region sind die BAT-Medikamente (bakterielles Antiseptikum) ausgegangen, und Vietnam führt dieses Medikament normalerweise nicht oder nur in geringen Mengen landesweit. Im Jahr 2020 konnten dank dieses Medikaments viele Menschen gerettet werden, die durch den Verzehr von Minh-Chay-Pastete eine Botulinumvergiftung erlitten hatten.

Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho-Ray-Krankenhauses, erklärte: „Das Cho-Ray-Krankenhaus hielt das seltene BAT-Gegenmittel im Wert von mehreren Tausend US-Dollar bisher als Reserve bereit. Am 16. Mai, unmittelbar nachdem wir zwei Ampullen BAT aus Quang Nam zur Rettung dreier Kinder mit Botulinumtoxinvergiftung eingesetzt hatten, galt das ganze Land als ohne Botulinumtoxin-Gegenmittel. Am 17. Mai schickten wir umgehend ein Schreiben an das Gesundheitsministerium mit der Bitte um Genehmigung zum Kauf weiterer BAT-Präparate und warten nun auf Anweisungen.“

Im Cho Ray Krankenhaus werden Patienten mit Botulinumvergiftung behandelt.

Laut Dr. Le Quoc Hung können Patienten durch die frühzeitige Gabe des BAT-Antidots innerhalb von 48 bis 72 Stunden von der Lähmung genesen und benötigen keine künstliche Beatmung mehr. Steht das BAT-Antidot nicht zur Verfügung, kann der Patient nur durch unterstützende Maßnahmen stabilisiert werden.

Die unterstützende Behandlung besteht in erster Linie aus Ernährung und künstlicher Beatmung, da das Botulinumtoxin das Nervensystem schädigt, was zu einer Muskellähmung führt, die wiederum die Atmung verhindert und tödlich sein kann.

„Früher, ohne Beatmungsunterstützung bei invasiver Atemtherapie, war die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls sehr hoch. Mit Beatmungsunterstützung ist die Behandlung nun einfacher, auch wenn die Ergebnisse nicht so gut sind wie bei der medikamentösen Therapie“, erklärte Dr. Le Quoc Hung.

Laut weltweiter medizinischer Literatur beträgt die durchschnittliche Dauer der maschinellen Beatmung bei Patienten ohne ein Gegenmittel 3 bis 6 Monate, und während dieser Zeit können viele Komplikationen auftreten, wie z. B. sekundäre Atemwegsinfektionen, Mangelernährung und vollständige Lähmung.

Das Risiko einer Botulinumtoxininfektion besteht immer.

Zu diesem Thema führte ein Reporter der Zeitung SGGP ein kurzes Interview mit Dr. Le Quoc Hung (im Bild).

* REPORTER: Herr, in letzter Zeit ist die Zahl der diagnostizierten Botulinumvergiftungen gestiegen. Ist das ungewöhnlich?

* Dr. Le Quoc Hung: Der jährliche Anstieg der Zahl der Botulinumvergiftungspatienten ist möglicherweise kein plötzlicher Anstieg, sondern beruht vielmehr auf der Entwicklung der Diagnosemöglichkeiten im Gesundheitssystem unseres Landes, wodurch mehr Fälle entdeckt werden.

* Was verursacht eine Botulinumvergiftung, mein Herr?

Botulinumbakterien leben in sauerstoffarmen Umgebungen. Unter normalen Bedingungen vermehren sie sich aufgrund des hohen Sauerstoffgehalts nicht. Daher passen sie sich automatisch an und bilden Sporen (Bakterien bilden eine Schutzhülle, um zu überwintern, inaktiv zu bleiben und nicht abzusterben). Sobald sie in einer sauerstofffreien Umgebung überleben, werden sie reaktiviert. Sie durchbrechen die Sporenhülle und produzieren Toxine. Dann können wir uns jederzeit und überall mit diesen Bakterien infizieren.

* Wie sollten Lebensmittel verarbeitet und konserviert werden, um Botulinumvergiftungen vorzubeugen?

Bei der Zubereitung frischer Lebensmittel, beim Einkauf von Lebensmitteln zum Kochen zu Hause oder beim Abfüllen von Konserven ist Sauberkeit oberstes Gebot. Lebensmittel sollten nur dann luftdicht verschlossen werden, wenn die richtige Technik angewendet wird. Generell empfiehlt es sich, Lebensmittel mit einem Säure- oder Salzgehalt von über 5 % (5 g Salz pro 100 g Lebensmittel) zu verwenden, da Bakterien in einem salzigen Milieu nicht überleben können.

Außerdem muss beim Verzehr von Lebensmitteln unbedingt das Verfallsdatum überprüft werden. Nicht nur Botulinumtoxin, sondern auch andere Bakterienarten können Lebensmittelvergiftungen verursachen. Wenn Bakterien reaktiviert werden, produzieren sie Gase, die zu Verformungen der Lebensmittelbehälter führen können. Ist ein Lebensmittelbehälter aufgebläht und verformt, sollte der Inhalt nicht verzehrt werden, selbst wenn das Verfallsdatum noch nicht abgelaufen ist.

Quelle: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html