Plötzliche Ohnmacht kann auf einen langsamen Herzschlag hindeuten.

Viele Menschen, die plötzlich ohnmächtig werden, erfahren erst Jahre später von ihrer Bradykardie (verlangsamtem Herzschlag). Bradykardie verläuft ohne Vorwarnung und wird oft nur zufällig im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung festgestellt.

Eine Herzfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute reduziert die Blutversorgung des Körpers erheblich – Foto: BVCC

Bei übermäßig verlangsamtem Herzschlag kann es, wenn dieser plötzlich auftritt, zu einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns kommen, was zu Verwirrung, Ohnmachtsanfällen oder Ohnmacht, Herzversagen, Herzstillstand usw. führen kann.

Wiederholte Ohnmachtsanfälle über viele Jahre, lebensbedrohliche Zustände... aber es wurde keine Krankheit festgestellt.

Frau NTL (49 Jahre, Cu Chi, Ho-Chi-Minh-Stadt) leidet seit vielen Jahren häufig unter Müdigkeit, gelegentlichem Schwindel, Herzklopfen und plötzlichen Ohnmachtsanfällen. Die Häufigkeit der Ohnmachtsanfälle hat sich allmählich erhöht, und einmal musste sie sogar mit ihrem Motorrad am Straßenrand anhalten und Verwandte um Hilfe rufen, weil ihr plötzlich schwindlig wurde und sie ohnmächtig wurde.

Sie hatte sich zuvor an mehreren Stellen ärztlich untersuchen lassen, erhielt aber lediglich die Diagnose zerebrale Ischämie. Vor Kurzem, mitten in der Nacht, litt sie plötzlich unter Atemnot, starken Brustschmerzen und verlor das Bewusstsein. Ihre Familie brachte sie umgehend ins Xuyen A-Krankenhaus zur Notfallbehandlung.

Alle grundlegenden paraklinischen Befunde, wie Elektrokardiogramme und MRT-Aufnahmen des Gehirns, zeigten zum Untersuchungszeitpunkt keine offensichtlichen Auffälligkeiten. Da die Ärzte vermuteten, dass die plötzlichen Ohnmachtsanfälle auf Herzrhythmusstörungen zurückzuführen waren, ordneten sie ein 24-Stunden-Holter-EKG an – ein kompaktes Gerät, das die gesamte elektrische Aktivität des Herzens über einen Zeitraum von 24 Stunden kontinuierlich aufzeichnet.

Bei der Auswertung der Ergebnisse stellten die Ärzte fest, dass der Patient mehrere Herzstillstände erlitten hatte, darunter einen von über 18 Sekunden Dauer – etwas, das mit einem Standard-EKG nicht erkennbar ist. Dies ist ein Anzeichen für eine gefährliche Bradykardie, eine Erkrankung, die unbehandelt zum plötzlichen Herztod führen kann.

Auch im Bac Giang General Hospital wurden erfolgreich zwei ältere Patienten mit gefährlich langsamem Herzschlag mit permanenten Herzschrittmachern versorgt.

Der erste Fall betrifft eine Patientin namens Hoang Thi N. (69 Jahre, wohnhaft in Huu Lung, Lang Son ), die unter Schwindel, anhaltender Müdigkeit und einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes, selbst beim Gehen, litt. Bei der Aufnahme betrug ihre Herzfrequenz nur 40 Schläge pro Minute.

Der zweite Fall betrifft einen 65-jährigen Patienten namens Truong Minh L. aus Lang Giang, Bac Giang, der häufig unter Herzklopfen und Herzrasen litt. Eine 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung mit einem Holter-EKG-Gerät zeigte Phasen, in denen die Herzfrequenz des Patienten auf nur 35 Schläge pro Minute abfiel, begleitet von schnellem Vorhofflimmern – der Hauptursache für das Herzklopfen und Herzrasen. Die Diagnose ergab eine schwere Schwächung des Sinusknotens – des natürlichen Herzschrittmachers.

Dr. Nguyen Van Long, Leiter der Kardiologieabteilung am Allgemeinen Krankenhaus der Provinz Bac Giang, erklärte: „Ein zu langsamer Herzschlag aufgrund einer Verengung der Reizleitungsbahnen des Herzens (kompletter AV-Block) oder einer Sinusknotenfunktionsstörung ist ein gefährlicher Zustand. Wird er nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann es zu Ohnmachtsanfällen, Herzinsuffizienz und sogar lebensbedrohlichen Situationen kommen.“

Ein herzchirurgischer Eingriff - Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.

Bradykardie (langsamer Herzschlag) – die stille Gefahr hinter Ohnmachtsanfällen, die leicht zum plötzlichen Tod führen kann.

Dr. Dinh Minh Tri von der Vietnamesischen Gesellschaft für Kardiologie erklärte, dass der normale Herzschlag einem regelmäßigen Sinusrhythmus entspricht und von Alter und körperlicher Aktivität abhängt. Bei Erwachsenen liegt die durchschnittliche Herzfrequenz zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute.

Eine Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute wird als Bradykardie (verlangsamter Herzschlag) bezeichnet. Bradykardie kann bei jedem auftreten, ist aber bei älteren Erwachsenen häufiger. Bei Kindern und Säuglingen ist sie seltener, da die normale Herzfrequenz bei jüngeren Kindern tendenziell höher ist.

120–160 Schläge pro Minute. Der Bereich normaler, schneller und langsamer Herzfrequenzen variiert je nach Alter.

Dr. Tri erklärte, dass die Herzfrequenz bei einem gesunden Erwachsenen zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute liegt. Bei Bradykardie (verlangsamtem Herzschlag) liegt die Herzfrequenz jedoch unter 60 Schlägen pro Minute und geht mit abnormalen Symptomen einher.

Bei gesunden Menschen, die regelmäßig Sport treiben, ist ein langsamer Herzschlag in der Regel harmlos. Hält dieser Zustand jedoch an und treten weitere Symptome auf, sollte ein Arzt zur Untersuchung und gegebenenfalls Behandlung aufgesucht werden. In manchen Fällen, beispielsweise bei jungen, gesunden Menschen oder Sportlern, besteht kein Grund zur Sorge.

Eine physiologische Bradykardie (langsamer Herzschlag) kann bei manchen Menschen auftreten, die sich körperlich stark betätigen, wie zum Beispiel bei Profisportlern, und hat keine Auswirkungen auf den Alltag.

Pathologische Bradykardie kann durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie angeborene oder genetische Störungen, Sinusknotenfunktionsstörungen, ischämische Herzkrankheit, infektiöse Endokarditis und Myokarditis verursacht werden.

Manchmal ist dieser Zustand nicht auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen, sondern beispielsweise auf Schilddrüsenunterfunktion, schweres Nierenversagen, Hyperkaliämie usw. Er kann auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden.

In den meisten Fällen verläuft ein langsamer Herzschlag symptomlos und wird nur zufällig im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung festgestellt. Manche Menschen verspüren jedoch Symptome wie Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Schwindel, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und schnelle Erschöpfung bei Anstrengung.

Bei plötzlich auftretender, extrem langsamer Herzfrequenz kann es jedoch zu einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns und in der Folge zu schwerwiegenden Symptomen wie Verwirrtheit, Ohnmacht oder Herzstillstand kommen. Betroffene müssen umgehend ins Krankenhaus eingeliefert werden, um die Ursache abzuklären.

Der Kardiologe Pham Thanh Binh erklärte, dass Bradykardie (verlangsamter Herzschlag) unbemerkt fortschreiten kann, aber unbehandelt ein hohes Risiko für plötzlichen Herztod birgt. Die Diagnose von Herzrhythmusstörungen basiert in der Regel auf einem Elektrokardiogramm (EKG) oder einem 24-Stunden-Holter-EKG. Die wirksamste Behandlung ist in vielen Fällen die Implantation eines permanenten Herzschrittmachers, der einen stabilen und sicheren Herzrhythmus gewährleistet.

Möglichkeiten zur Vorbeugung eines langsamen Herzschlags.

Treiben Sie regelmäßig Sport. Ernähren Sie sich gesund mit wenig Fett, Salz und Zucker. Achten Sie auf ein gesundes Gewicht, da Übergewicht und Adipositas das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen. Essen Sie viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Fisch. Schränken Sie den Konsum von Fast Food, eingelegten Lebensmitteln und fettreichen Speisen ein. Achten Sie auf Ihre emotionale Ausgeglichenheit und reduzieren Sie Stress. Gehen Sie regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vom Arzt verschrieben ein.

Ist ein dauerhaft langsamer Herzschlag gefährlich?

In der klinischen Praxis bezeichnet Bradykardie typischerweise eine Ruheherzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute bei Erwachsenen. Ein einzelner Bradykardie-Wert reicht jedoch nicht aus, um auf eine pathologische Erkrankung zu schließen. Der Kontext, begleitende Symptome und zugrunde liegende Erkrankungen bestimmen die Bedeutung der Bradykardie.

Bradykardie richtig verstehen

Menschen, die regelmäßig intensive körperliche Betätigung oder intensiven Schlaf betreiben, können einen niedrigen Puls haben und dennoch kerngesund sein. Umgekehrt sind ein langsamer Puls in Verbindung mit Schwindel, Ohnmacht, niedrigem Blutdruck oder Brustschmerzen Warnzeichen, die ärztliche Hilfe erfordern.

Ein langsamer Herzschlag verringert die vom Herzen gepumpte Blutmenge. Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz kann ein zu langsamer Herzschlag die Myokardischämie verschlimmern oder ein Lungenödem verursachen. Anzeichen von niedrigem Blutdruck, Brustschmerzen, akuter Atemnot oder Bewusstseinsstörungen sind kardiovaskuläre Notfälle, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Ist ein langsamer Herzschlag gefährlich?

Nicht jede Bradykardie ist gefährlich. Die meisten Fälle von Bradykardie physiologischer Ursache bedürfen keiner Behandlung. Gefahr besteht, wenn die Bradykardie mit Symptomen einer verminderten Durchblutung einhergeht (Synkope oder Präsynkope, Hypotonie, Brustschmerzen, Atemnot, Verwirrtheit, vorübergehende Blindheit) oder wenn es sich um einen hochgradigen oder kompletten AV-Block ohne reversible Ursache handelt. Diese Patientengruppe hat ein erhöhtes Risiko für einen Herzstillstand und benötigt häufig die Implantation eines permanenten Herzschrittmachers.

Was ist zu tun, wenn ein langsamer Herzschlag vermutet wird?

Messen Sie Ihren Puls und Blutdruck ein- bis zweimal täglich während symptomatischer Phasen. Notieren Sie die Uhrzeit, Ihre Aktivitäten und die auftretenden Symptome (Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot). Tragbare Geräte (Smartwatches, Blutdruckmessgeräte fürs Handgelenk) können hilfreich sein, um Herzfrequenztrends zu erkennen, die Diagnose sollte jedoch weiterhin auf einem Elektrokardiogramm (EKG) basieren.

Wann Sie frühzeitig einen Arzt aufsuchen sollten: anhaltende Herzfrequenz <50 Schläge/Minute in Verbindung mit Müdigkeit und Schwindel; Ohnmachtsanfälle; neu aufgetretene Bradykardie nach Einnahme von Herz-Kreislauf-Medikamenten; Bradykardie in Verbindung mit Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Hypotonie.

Worauf sollten Sie bei alltäglichen Aktivitäten und beim Sport achten?

Bei niedrigem Ruhepuls sollten Sie Situationen vermeiden, die den Vagusnerv übermäßig stimulieren, insbesondere wenn Sie Symptome verspüren. Dazu gehören beispielsweise starkes Pressen, Luftanhalten beim Gewichtheben, Nackenmassagen und das Tragen enger Kragen. Achten Sie auf weichen Stuhl, um den Druck beim Valsalva-Manöver zu reduzieren. Behandeln Sie sorgfältig alle Grunderkrankungen, die eine Bradykardie verschlimmern.

Bezüglich des körperlichen Trainings: Eine physiologische Bradykardie ist bei gut trainierten und asymptomatischen Personen bei normaler körperlicher Belastung zulässig; Priorität sollte der schrittweisen Steigerung der Intensität bei angemessener Aufwärm- und Erholungszeit eingeräumt werden.

Bei Bradykardie oder Reizleitungsstörungen mit Symptomen einer verminderten Durchblutung sowie bei unklarem AV-Block II. oder III. Grades ist eine vorübergehende Unterbrechung moderater bis intensiver körperlicher Belastung erforderlich, bis die Untersuchungen abgeschlossen und die Therapie optimiert ist. Nach einer Herzschrittmacherimplantation: Vermeiden Sie körperliche Anstrengung für 1–2 Wochen.

MSc. NGO THANH HUNG

(Universität für Gesundheitswissenschaften, Vietnam National University Ho Chi Minh City)

HA TUONG

Quelle: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm