Mein 8-jähriger Sohn hat seit seiner Geburt eine eingefallene Brust. Braucht er eine Brustvergrößerung und welche Methode? (Ngoc An, Lam Dong )
Antwort:
Trichterbrust (Brustbeinverkrümmung) ist eine häufige angeborene Erkrankung des Bewegungsapparates bei Kindern. Dabei handelt es sich um eine Fehlentwicklung des Brustkorbs, die zu einer Einsenkung und manchmal auch zu schweren Deformationen des Brustkorbs führt. Trichterbrust macht 90 % der angeborenen Brustwandverkrümmungen aus und wird meist im ersten Lebensjahr diagnostiziert. Die Erkrankung tritt bei Jungen 3-5 mal häufiger auf als bei Mädchen.
Bei Kindern mit leichter Trichterbrust wird der Arzt Übungen zur Verbesserung der Haltung und Brustform verschreiben. Kinder mit mittelschweren bis schweren Anzeichen und Symptomen einer Trichterbrust benötigen hingegen eine Operation. Eine Operation wird dann durchgeführt, wenn der Zustand des Kindes zwei oder mehr der folgenden Kriterien erfüllt: ein PSI-Score (Pectus-Excavatum-Index) über 3,25; Herzkomplikationen (wie Kompression oder Verschiebung des Herzens, Mitralklappenprolaps, Herzgeräusche, Herzrhythmusstörungen usw.); Lungenprobleme mit Atemnot, die den Alltag beeinträchtigen; Übungen zur Verbesserung der Trichterbrust sind wirkungslos; die abnorme Brustform führt dazu, dass das Kind Kontakte einschränkt oder sogar depressiv wird.
Ein Kind mit angeborener Trichterbrust wird im Tam Anh Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt untersucht. Foto: Ha Vu
Allerdings ist nicht in allen Fällen eine Operation bei Trichterbrust möglich. Bei Kindern mit einem oder mehreren schweren Herzproblemen (unabhängig von der Brustdeformität), einer geistigen Behinderung (neurologischer Natur), vielen komplizierten gesundheitlichen Problemen nach der Geburt und einem geschwächten Immunsystem ist eine Operation kontraindiziert.
Der günstigste Zeitpunkt für eine Trichterbrustoperation ist zwischen dem 6. und 19. Lebensjahr. Operationen vor dem 6. Lebensjahr (die Knochen des Kindes sind noch zu weich) oder nach dem 19. Lebensjahr (das Skelett ist bereits hart) sind schwierig durchzuführen und bergen zahlreiche potenzielle Risiken.
Ihr 8-jähriges Kind hat seit der Geburt einen eingefallenen Brustkorb. Zeigt Ihr Kind zusätzlich zu dem eingefallenen Brustkorb Symptome wie Atemnot, Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung, mangelnde Ausdauer, Brustschmerzen usw.? Ihr Kind sollte sich einer Brustvergrößerung unterziehen, um die normale Brustform wiederherzustellen, damit es selbstbewusst und unbefangen aufwachsen kann.
Sie sollten Ihr Kind bald zum Arzt bringen. Der Arzt wird den Grad der Brustdepression feststellen und Untersuchungen anordnen, um zu entscheiden, ob bei Ihrem Kind eine Brustvergrößerung durchgeführt werden kann. Nach der Operation benötigt Ihr Kind 4-8 Wochen Erholungszeit. Die Operation sollte in den Sommerferien stattfinden, da danach genügend Zeit zum Ausruhen bleibt.
Derzeit gibt es zwei chirurgische Methoden zur Behandlung einer Trichterbrust: die offene Operation (Ravitch) oder die endoskopische Operation (Nuss). Obwohl beide Methoden gleichermaßen wirksam sind, hat Ravitch den Nachteil, große Narben zu hinterlassen, die die Psyche des Kindes beeinträchtigen.
Ärzte im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt führen Brustvergrößerungen bei Kindern mit der Nuss-Methode und endoskopischer Unterstützung durch. Foto: Ha Vu
Im Tam Anh General Hospital setzen Ärzte zur Unterstützung der Trichterbrust bei Kindern bevorzugt die Nuss-Methode mit Thorakoskopie ein. Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Methode mit zwei sehr kleinen Schnitten auf beiden Seiten des Brustkorbs. Eine kleine Kamera wird in den Brustkorb eingeführt, um eine klare Sicht auf das Brustinnere zu ermöglichen. Anschließend wird ein Bruststraffungsimplantat unter das Brustbein gelegt, um dieses anzuheben und so die korrekte Entwicklung des Knochens zu unterstützen. Nach etwa 18 Monaten bis vier Jahren, wenn das Brustbein stabil ist, entfernt der Arzt das Bruststraffungsimplantat.
Im Vergleich zur Ravitch-Methode, bei der das Brustbein und die Rippenknorpel durchtrennt werden müssen, bietet die laparoskopische Operation nach Nuss zahlreiche Vorteile, beispielsweise die Begrenzung von Blutungen während der Operation, die Verringerung postoperativer Schmerzen und die Gewährleistung einer ästhetischen Wirkung für den Patienten.
Darüber hinaus wendet der Arzt personalisierte Anästhesietechniken in Kombination mit einer Erector-Spinae-Plane-Blockade (ESP) an. Diese Methode ist wirksamer als die herkömmliche intravenöse Schmerzlinderung. Die meisten Kinder benötigen nach der Operation kein Morphin zur Schmerzlinderung, wodurch die Folgen einer Medikamentenabhängigkeit und einer späteren erhöhten Schmerzempfindlichkeit vermieden werden. Dadurch erholen sich die Kinder schnell und können nach 3-5 Tagen entlassen werden.
Dr. Nguyen Do Trong, Kardiologe - Kinderchirurg
Abteilung für Herz-Kreislauf- und Thoraxchirurgie, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt
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