Risiko einer akuten Pankreatitis und von Nierensteinen zum Jahresende

Medizin-News vom 9. Januar: Risiko für akute Pankreatitis und Nierensteine ​​zum Jahresende

Zum Jahresende, wenn ununterbrochen Feste, Partys und Partnertreffen stattfinden, leiden viele Menschen unter ernsthaften gesundheitlichen Problemen, darunter auch einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Akute Pankreatitis durch Alkohol und unregelmäßige Lebensgewohnheiten

Akute Pankreatitis ist eine akute entzündliche Läsion der Bauchspeicheldrüse, die zu einer systemischen Entzündung führt und Störungen vieler Organe wie Herz, Lunge, Leber und Nieren verursacht. In schweren Fällen können zahlreiche Komplikationen auftreten, wie Atemversagen, Blutgerinnungsstörungen, septischer Schock usw.

Akute Pankreatitis ist eine Erkrankung, die häufig bei Alkoholmissbrauch auftritt.

Bei einer akuten Pankreatitis gelangen aktivierte Enzyme und Toxine wie Zytokine aus der Bauchspeicheldrüse in die Bauchhöhle und verursachen dort eine Bauchfellentzündung und einen septischen Schock. Darüber hinaus breiten sie sich auf andere Organe aus und verursachen ein Multiorganversagen. Giftstoffe können aus dem Bauchraum in die Lymphgefäße und dann ins Blut aufgenommen werden und dort zu Hypotonie, Sepsis und Organschäden außerhalb des Bauchraums führen.

Weltweit ist Alkohol eine häufige Ursache für Pankreatitis. Eine akute Pankreatitis aufgrund von Alkohol kommt vor allem bei Männern vor, insbesondere bei Männern mittleren Alters (40 Jahre und älter) mit einer Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch (regelmäßiger hoher Alkoholkonsum).

Zu den ersten Symptomen zählen starke Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen können, begleitet von Blähungen und Erbrechen. In leichten Fällen können die Schmerzen leicht und dumpf sein und 2–3 Tage anhalten.

In schweren Fällen verläuft die Krankheit oft akut und weist Symptome wie starke Schmerzen, ein stechendes Gefühl, Blähungen im Bauch und Fieber auf. In schweren Fällen steigt das Sterberisiko des Patienten um etwa 10–30 %.

In selteneren Fällen entwickelt sich die Pankreatitis schleichend und verläuft lange Zeit ohne Symptome wie Bauchschmerzen oder Erbrechen. Normalerweise wird die Erkrankung nur diagnostiziert, wenn sie die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt, wie beispielsweise bei Diabetes, oder wenn Verdauungsstörungen, Fettstuhl oder Pankreaspseudozysten vorliegen.

Eine Pankreatitis kann in akuter oder chronischer Form mit unterschiedlichem Schweregrad auftreten. Zur Diagnose einer akuten Pankreatitis verlassen sich Ärzte häufig auf die klinischen Symptome des Patienten, wie etwa typische Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen in Kombination mit erhöhten Pankreasenzymwerten im Blut (erhöhte Amylase, Lipase) oder Bilder einer Pankreatitis im Ultraschall oder CT-Scan des Bauchraums.

Zusätzlich zur definitiven Diagnose einer Pankreatitis müssen bei den Patienten auch Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um den Schweregrad der Pankreatitis sowie die Ursache der Pankreatitis bei jedem Patienten zu bestimmen. Wiederkehrende Episoden einer akuten Pankreatitis, wie im Fall von Tuyen, erfordern eine detaillierte Untersuchung, um die Ursache zu ermitteln.

Eine wiederkehrende akute Pankreatitis kann eine anhaltende Entzündung verursachen, die im Laufe der Zeit zu Veränderungen des Pankreasparenchyms wie Pankreasparenchymatrophie, Fibrose, Parenchymverkalkung oder Pankreassteinen führt und zu einer chronischen Pankreatitis führt.

Pankreatitis ist eine ernste Erkrankung, die tödlich verlaufen kann, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, oder die, wenn sie nicht sorgfältig überwacht und behandelt wird, zahlreiche Komplikationen nach sich ziehen kann. Komplikationen einer Pankreatitis beeinträchtigen nicht nur das Leben, sondern auch die Lebensqualität erheblich.

Laut Dr. Dao Tran Tien, stellvertretender Leiter der Abteilung für Gastroenterologie am Tam Anh General Hospital in Hanoi, können bei schweren Fällen einer akuten Pankreatitis akute Komplikationen wie nekrotisierende Pankreatitis, hypovolämischer Schock oder Organversagen wie Nierenversagen, Atemversagen usw. auftreten, wodurch das Sterberisiko der Patienten um 2–10 % steigt. Schwere Fälle einer akuten Pankreatitis müssen nach der Behandlung überwacht und behandelt werden, um ein Fortschreiten zu Pankreaspseudozysten und Pankreasabszessen zu verhindern.

Fälle von Pankreatitis, die wiederkehren, sich über einen längeren Zeitraum hinweg verschlimmern oder nicht gründlich behandelt werden, können zu Komplikationen führen, wie etwa einer chronischen Pankreasinsuffizienz, die zu einer verringerten Produktion von Verdauungsenzymen in der Bauchspeicheldrüse führt, was wiederum Erschöpfung, Unterernährung oder eine Beeinträchtigung der endokrinen Pankreasfunktion zur Folge hat, was wiederum zu Komplikationen einer Diabeteserkrankung aufgrund der Bauchspeicheldrüse führt.

Einer akuten Pankreatitis kann man am besten vorbeugen, indem man Faktoren vermeidet, die eine Pankreatitis verursachen oder ein Risiko dafür darstellen, wie etwa die Einschränkung von Alkohol (der direkte Schäden oder Infektionen verursacht, die die Pankreasfunktion beeinträchtigen), die Vorbeugung von Gallensteinen (Gallengangssteine, Gallenblasensteine), Diabetes (Menschen mit Diabetes haben ein um 30 % höheres Risiko für eine akute Pankreatitis);

Begrenzen Sie die Einnahme von Medikamenten, die eine Pankreatitis verursachen können (nichtsteroidale Antirheumatika oder Steroide), kontrollieren Sie Dyslipidämie (erhöhte Triglyceridwerte bei übergewichtigen Menschen) oder behandeln Sie andere endokrine Erkrankungen wie Hyperparathyreoidismus oder hohen Kalziumspiegel im Blut oder untersuchen Sie Menschen mit einer Pankreatitis in der Familienanamnese...

Insbesondere Menschen mit einer Pankreatitis in der Vorgeschichte sollten ihren Alkoholkonsum einschränken (weniger trinken oder ganz aufhören). Vermeiden Sie es, zu viel Eiweiß und Fett in einer Mahlzeit zu essen (insbesondere während Tet), ernähren Sie sich ausgewogen (trinken Sie genügend Wasser, genügend Eiweiß, essen Sie viel Obst und Gemüse), treiben Sie regelmäßig Sport und halten Sie ein gesundes Gewicht (bei Übergewicht kann eine Gewichtsabnahme helfen, das Risiko zu senken, Fett zu begrenzen); Vermeiden Sie das Rauchen und lassen Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt über Ihren Gesundheitszustand beraten.

53-jähriger Patient mit großen Korallensteinen, die Nierenversagen verursachen

Frau NTTV, 53 Jahre alt, lebt in Khanh Hoa und leidet seit zwei Monaten an Rücken- und Hüftschmerzen, ohne die Ursache zu kennen. Die Schmerzen traten häufig auf, wenn sie sich bückte oder schwere Arbeiten verrichtete, wodurch sie sich schnell müde fühlte und sich auf die rechte Seite legen musste, um die Schmerzen zu lindern. Darüber hinaus stellte sie fest, dass ihr Urin trüb war und einen unangenehmen Geruch hatte. Besorgt beschloss sie, zur Untersuchung ins Krankenhaus zu gehen.

Im Krankenhaus wurde ihr von Dr. Nguyen Truong Hoan, Abteilung für Urologie, Zentrum für Urologie – Nephrologie – Andrologie, eine Computertomographie (CT-Scan) zur Untersuchung ihres unteren Rückenbereichs zugewiesen.

Die Ergebnisse zeigten, dass ihre linke Niere hydronephrotisch war und einen großen, korallenförmigen Stein mit vier Verzweigungen aufwies, die sich bis in die Nierenkelche erstreckten. Die Gesamtgröße der Steinmasse beträgt bis zu 5–6 cm und nimmt etwa ⅓ des Volumens der linken Niere ein. Darüber hinaus litt sie auch an einer Harnwegsinfektion.

Diese Art von Korallenstein verursacht nicht nur eine Obstruktion der Harnwege, sondern auch eine Nierenretention, die zu Nierenversagen führt, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Es handelt sich um infizierte Korallennierensteine, eine sehr gefährliche Form von Harnsteinen.

Bei infizierten Korallennierensteinen ist vor der Operation eine Antibiotikabehandlung erforderlich, um die Infektion unter Kontrolle zu bringen. Frau V. wurde eine Woche lang mit Antibiotika behandelt und es wurde eine Urinkultur angelegt, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig unter Kontrolle war. Wird die Infektion nicht behandelt, bevor der Stein zertrümmert wird, können Bakterien aus dem Stein in die Blutbahn gelangen und so lebensgefährlich werden.

Nachdem die Ergebnisse der Urinkultur negativ waren und die Infektion stabil war, wurde für Frau V. eine Mini-PCNL angesetzt.

Dies ist die optimale Methode zur Behandlung großer Korallensteine ​​und bietet herausragende Vorteile wie weniger Blutungen, weniger Wundinfektionen und weniger postoperative Schmerzen, wodurch die Patienten schneller genesen.

Während der Operation schufen die Ärzte mithilfe von Ultraschall und dem C-Bogen-System zur genauen Lokalisierung des Steins einen kleinen Durchgang von weniger als einem Zentimeter von der Außenseite der Haut auf der linken Flanke bis ins Innere des Nierenbeckens. Anschließend wird der Stein angegangen und mithilfe von Hochleistungslaserenergie in kleine Stücke zertrümmert und anschließend abgesaugt.

Nach etwa 180 Minuten wurde die gesamte Korallensteinmasse aus der linken Niere von Frau V. entfernt. Einen Tag nach der Operation erholte sich Frau V. schnell, hatte keine Schmerzen mehr und konnte normal essen und sich bewegen. Nach einer Woche Nachuntersuchung zeigten die Ultraschallergebnisse, dass ihre linke Niere völlig frei von Steinen war.

Korallensteine ​​machen zwar nur etwa 10–15 % der Harnsteine ​​aus, sind aber die gefährlichste Steinart. Korallensteine ​​entstehen häufig bei Harnwegsinfektionen und verursachen leicht eine Hydronephrose, Harnwegsobstruktion und eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Wenn Korallensteine ​​nicht umgehend behandelt werden, können sie zu einer Niereninfektion, einer Pyelonephritis, einem Nierenversagen und sogar einer lebensbedrohlichen Blutinfektion führen.

Korallensteine ​​entwickeln sich oft unbemerkt und weisen nur wenige Symptome oder Anzeichen wie Schmerzen im unteren Rücken, trüben Urin, Müdigkeit usw. auf. Dr. Hoan empfiehlt daher Personen mit einer Vorgeschichte von Nierensteinen, insbesondere Korallensteinen, regelmäßige Gesundheitschecks alle 6–12 Monate wahrzunehmen, um Nierensteine ​​frühzeitig zu erkennen, wenn sie noch klein sind und mit weniger invasiven Methoden wie Medikamenten oder extrakorporaler Lithotripsie behandelt werden können.

Mit der Behandlungsmethode der perkutanen endoskopischen Lithotripsie (Mini-PCNL) konnte Frau V. ihre Korallennierensteine ​​sicher und effektiv behandeln. Dies ist ein typisches Beispiel dafür, dass die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Nierensteinen den Patienten helfen kann, gefährliche Komplikationen zu vermeiden und sich schnell zu erholen.

Genmutation verursacht postpartale Herzinsuffizienz bei Müttern

Frau Nhi, 41 Jahre alt, musste eine schwierige Zeit durchmachen, als sie plötzlich mehr als 10 kg zunahm, ihre Beine geschwollen waren und sie selbst bei normalen Aktivitäten Atembeschwerden hatte. Nach der Untersuchung wurde bei ihr eine schwere Herzinsuffizienz aufgrund einer peripartalen Kardiomyopathie diagnostiziert.

Vor zehn Jahren, nach der Geburt ihrer zweiten Tochter, traten bei Nhi Symptome wie Müdigkeit, Kurzatmigkeit und geschwollene Beine auf. Zunächst wurde bei ihr eine Herzinsuffizienz unbekannter Ursache diagnostiziert und sie wurde gemäß den Anweisungen ihres Arztes behandelt. Nach einiger Zeit ging es ihr besser, sie lebte und arbeitete normal, setzte die Medikamente jedoch eigenmächtig ab und ließ die Nachuntersuchung ausfallen.

Anfang 2024 kam es bei Frau Nhi zu einem starken Rückfall der Symptome, mit Symptomen wie Atembeschwerden in der Nacht, Kurzatmigkeit beim Gehen und anderen Aktivitäten sowie einer schnellen Gewichtszunahme (12 kg in weniger als einem Monat). Sie beschloss, für eine Gesundheitsuntersuchung in ein großes Krankenhaus zu gehen.

MSc. Do Thi Hoai Tho von der Herzinsuffizienz-Klinik des Herz-Kreislauf-Zentrums sagte, dass Frau Nhi mit Schwellungen im Gesicht und an den Beinen, Müdigkeit und schwerer Kurzatmigkeit ins Krankenhaus eingeliefert wurde.

Die Echokardiographie zeigte eine linksventrikuläre Auswurffraktion (LVEF) von nur 13 % (normal > 50 %), was auf eine schwere Herzinsuffizienz hindeutet. Die Koronarangiographie zeigte keine Anzeichen einer Obstruktion, die kardiale MRT zeigte jedoch Anzeichen einer dilatativen Kardiomyopathie.

Die Ergebnisse genetischer Tests zeigten, dass Nhi die TTN-Genmutation trug. Man geht davon aus, dass diese Mutation für etwa 20 % der Fälle familiärer dilatativer Kardiomyopathie verantwortlich ist. Bei Frauen mit einer Mutation des TTN-Gens, die schwanger werden und ein Kind gebären, besteht ein erhöhtes Risiko, eine peripartale Kardiomyopathie zu entwickeln, eine Form der erweiterten Herzmuskelerkrankung.

Die peripartale Kardiomyopathie ist eine seltene Erkrankung, die in den letzten Monaten der Schwangerschaft und 5 Monate nach der Geburt auftritt. Diese Krankheit schwächt die Kontraktionsfunktion des Herzens und führt zu Herzversagen. Die Krankheit tritt besonders häufig bei Frauen über 30 Jahren auf und kann durch viele Faktoren verursacht werden, darunter hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft, virale Myokarditis und Genmutationen.

Als Nhi ins Krankenhaus eingeliefert wurde, musste er aufgrund einer schweren Herzinsuffizienz Sauerstoff erhalten und das Bett hüten. Nach der Untersuchung und Feststellung der Ursache verschrieb der Arzt eine Behandlung mit Diuretika in Kombination mit Basismedikamenten gegen Herzinsuffizienz. Nach über einer Woche Behandlung zeigte sich bei Frau Nhi eine deutliche Besserung, beispielsweise eine Verringerung der Kurzatmigkeit und Ödeme sowie ein Gewichtsverlust von 3 kg.

Frau Nhi bat daraufhin darum, das Krankenhaus zu verlassen, um dort ambulant behandelt zu werden und ihren Zustand zu Hause überwachen zu dürfen. Doch nur eine Woche später wurde sie mit verstärkten Ödemen und schweren Atembeschwerden erneut ins Krankenhaus eingeliefert. Ihre LVEF betrug nur 15 % und die Diuretikaresistenz zwang ihren Arzt, ihr Behandlungsschema zu ändern. Ärzte kombinieren weiterhin orale und intravenöse Diuretika mit den zugrunde liegenden Medikamenten gegen Herzinsuffizienz.

Nach zehn Tagen Behandlung stabilisierte sich Frau Nhis Zustand allmählich und sie wurde mit genauen Anweisungen zur Medikamenteneinnahme, zur Überwachung ihres Gesundheitszustands zu Hause und zur Durchführung leichter Übungen aus dem Krankenhaus entlassen.

Nach mehr als neun Monaten Behandlung wurde Frau Nhi nicht erneut ins Krankenhaus eingeliefert. Ihre Herzfunktion verbesserte sich deutlich, die LVEF stieg auf 47 %, sie verlor insgesamt 10 kg an Gewicht, litt nicht mehr an Ödemen und Kurzatmigkeit. Sie konnte wieder arbeiten und für ihre Familie sorgen.

MSc. Dinh Vu Phuong Thao von der Herzinsuffizienz-Klinik des Herz-Kreislauf-Zentrums sagte, dass sich mehr als 50 % der Patienten mit peripartaler Kardiomyopathie innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung erholen und ihre Herzfunktion wieder normalisieren können.

Der Fall von Frau Nhi ist jedoch etwas ganz Besonderes, da sie seit zehn Jahren mit einer Herzinsuffizienz lebt, ohne dass diese rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wurde. Dies hat zu einem schwereren Krankheitsverlauf und einer verringerten Genesungsfähigkeit geführt.

Für die peripartale Kardiomyopathie gibt es viele Risikofaktoren, darunter Bluthochdruck, Diabetes, Übergewicht oder Fettleibigkeit vor der Schwangerschaft, die erste Schwangerschaft, Zwillings- oder Drillingsschwangerschaft sowie viele schwangerschaftsbedingte Faktoren. Frauen, die in früheren Schwangerschaften eine peripartale Kardiomyopathie hatten, sollten Vorsicht walten lassen und ihren Arzt konsultieren, bevor sie erneut schwanger werden.

Um das Risiko einer peripartalen Kardiomyopathie zu verringern, müssen Frauen auf eine gute Herz-Kreislauf-Gesundheit achten: sich gesund ernähren, regelmäßig Sport treiben, nicht rauchen, den Alkoholkonsum einschränken, ihr Gewicht kontrollieren und Grunderkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck bekämpfen.

Experten empfehlen, dass Sie, wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft eine Herzinsuffizienz hatten, mit Ihrem Arzt sprechen, um sich untersuchen zu lassen und Ratschläge zur Vorbeugung der Krankheit bei zukünftigen Schwangerschaften einzuholen.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html