Die stillen Beiträge der Dorfgesundheit

Im Kampf für die Gesundheit der Bevölkerung spielt das Dorfgesundheitsteam in Quang Tri eine wichtige Rolle und unterstützt die lokalen Gesundheitsfachkräfte bei der Grundversorgung. In der gesamten Provinz gibt es derzeit rund 869 Dorfgesundheitshelfer und Hebammen. Obwohl sie oft mit Schwierigkeiten und Hindernissen konfrontiert sind, haben sie dank ihrer Leidenschaft für ihren Beruf alles für die Gesundheit der Bevölkerung überwunden.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Malariafälle in der Gemeinde Thuan im Bezirk Huong Hoa stetig zurückgegangen, und bis 2024 wird es dort keine Malariafälle mehr geben. Herr Ho Van Hon (geb. 1983) vernachlässigt jedoch in seiner Funktion als Dorfgesundheitshelfer nie seine Aufklärungsarbeit.

In den letzten Tagen nutzte er die Nacht, um jedes Haus zu besuchen und die Malariaprävention der Dorfbewohner zu überprüfen. Er wählte die Nacht als Kontrollzeit und machte unangekündigte Besuche, um sicherzustellen, dass die Dorfbewohner unter Moskitonetzen schliefen. Obwohl Herr Hon nur einen kurzen Gesundheitskurs für Dorfbewohner absolviert hat, beherrscht er bereits viele Situationen, in denen Blutungen gestillt, Geburten begleitet und frühe Anzeichen von Malaria oder Diphtherie erkannt werden können. Obwohl er ein Mann ist, scheut sich Herr Hon nicht, Familienplanung zu fördern und schwangere Frauen zu betreuen.

Herr Ho Van Hon besprach die Arbeit mit den Mitarbeitern der Gesundheitsstation der Gemeinde Thuan – Foto: HN

Seit über 20 Jahren übt er den Beruf des Dorfgesundheitshelfers aus. Seiner Erinnerung nach war das Leben der Dorfbewohner früher sehr beschwerlich, weshalb das Gesundheitsbewusstsein der Menschen gering war. Wenn sie krank wurden, riefen sie einfach einen Priester zum Beten.

In seiner Familie war es genauso. Als er sich um die Stelle als Dorfgesundheitshelfer bewarb, musste er zunächst seine Familie von ihren Ansichten überzeugen. „Das war ein langer Prozess, denn meine Eltern wollten es nicht akzeptieren. Sie meinten, alles, was zum Dorfalltag gehörte, müsse beibehalten werden. Aber als ich ihnen Beispiele von Fällen nannte, in denen schwangere Frauen zu Hause entbunden hatten und Komplikationen auftraten, während meine Frau dank der Betreuung in der Krankenstation ein gesundes Kind zur Welt brachte, hörten meine Eltern schließlich zu und änderten nach und nach ihre Meinung“, erzählte er.

Die Freude von Herrn Hon und vielen anderen Dorfgesundheitshelfern in der Gemeinde Thuan besteht darin, dass ihre Dorfbewohner eine bessere Gesundheitsversorgung erhalten. Deshalb widmen sie sich trotz der Schwierigkeiten weiterhin ihrer Arbeit.

Frau Nguyen Thi Tinh (geb. 1974) aus der Gemeinde Hien Thanh im Bezirk Vinh Linh übt diesen Beruf seit 2007 aus. 2016 absolvierte sie einen neunmonatigen Grundkurs, um ihr Wissen zu vertiefen und ihre Fähigkeiten zu verbessern. Laut Frau Tinh ist die Arbeit einer Dorfgesundheitshelferin überall gleich; sie ist zwar nicht kompliziert, aber sehr wichtig.

Dieses Team hat maßgeblich zur erfolgreichen Umsetzung von Programmen zur Verbesserung der Bevölkerungsgesundheit beigetragen, wie beispielsweise Krankheitsprävention, Malariabekämpfung, Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten, Bekämpfung von Mangelernährung bei Kindern, Ausweitung des Impfprogramms, Bevölkerungsarbeit, Familienplanung usw.

Frau Tinh sprach über die Schwierigkeiten: „Es gibt sehr viel zu tun, deshalb müssen wir neben der Landwirtschaft unsere Zeit gut einteilen, um alles zu schaffen. Da wir keine medizinische Ausrüstung haben, können wir vor Ort nur schwer Erste Hilfe leisten. Ich hoffe daher, dass der Gesundheitssektor dafür sorgt, dass die Dorfhelfer mit den notwendigen Hilfsmitteln ausgestattet werden, damit sie in Notfällen Erste Hilfe leisten können, bevor die Patienten ins Krankenhaus gebracht werden.“

Die von Frau Tinh erwähnten Schwierigkeiten stellen nur einen kleinen Teil der Herausforderungen dar, denen sich Dorfgesundheitshelfer stellen müssen. Obwohl sie keine Ärzte oder Fachärzte sind, sind sie in Erster Hilfe, Krankheitsprävention, der Vermittlung von Patienten an die richtige medizinische Untersuchung und Behandlung sowie der Umsetzung von kommunalen Gesundheitsprogrammen wie erweiterten Impfprogrammen, Mutter-Kind-Vorsorge, Malariaprävention und Bekämpfung von Mangelernährung geschult.

In Dörfern, die Dutzende Kilometer vom Gemeindegesundheitszentrum entfernt liegen und deren Straßen schwer befahrbar sind, ist die Rolle der Dorfgesundheitshelferinnen noch wichtiger. Sie besuchen die Häuser, um Impfungen zu fördern, Müttern in Notfällen bei der Geburt zu helfen und frühzeitig Anzeichen gefährlicher Epidemien zu erkennen. Dank ihres Engagements konnten viele nationale Gesundheitsprogramme erfolgreich umgesetzt werden, die Impfraten sind hoch, die Mütter- und Kindersterblichkeit ist deutlich gesunken und das Gesundheitsbewusstsein der Bevölkerung hat sich erheblich verbessert.

Obwohl die Dorfgesundheitshelfer viele Aufgaben der primären Gesundheitsversorgung für die lokale Bevölkerung übernehmen, ist ihre Vergütung sehr gering.

Gemäß Beschluss Nr. 75/2009/QD-TTg des Premierministers vom 11. Mai 2009 zur Regelung der Zulagen für Dorf- und Weilergesundheitshelfer (Beschluss 75) betragen die monatlichen Zulagen für diese Helfer 0,5 bzw. 0,3 des für Gesundheitshelfer in benachteiligten Gemeinden und den übrigen Delta-Gemeinden geltenden Grundgehalts. Aus diesem Grund haben in den letzten Jahren ausgebildete Dorf- und Weilergesundheitshelfer gekündigt, was die kommunale Gesundheitsversorgung an der Basis beeinträchtigt.

Angesichts dieser Situation bat das Gesundheitsministerium kürzlich um Stellungnahmen zu einem Entwurf einer Regierungsverordnung, die Sonderzulagen für Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Beschäftigte in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen, Anti-Epidemie-Zulagen sowie Unterstützung für Gemeindegesundheitshelfer und Hebammen vorsieht. Demnach schlug das Ministerium für Gemeindegesundheitshelfer und Hebammen eine monatliche Unterstützung in Höhe von 0,7 bzw. 0,5 des Grundgehalts vor.

Tatsächlich besteht ein großer Bedarf an angemessenen Anpassungen, um Fairness und Rationalität im Betrieb des Gesundheitsnetzes auf Dorf- und Nachbarschaftsebene zu gewährleisten oder um den Provinzen und Städten zu ermöglichen, separate Mechanismen und Beschlüsse zur Bezahlung des medizinischen Personals in Wohngruppen in den von ihnen verwalteten Bezirken und Städten zu erlassen.

Ein weiteres Problem besteht darin, dass es immer noch viele ungeschulte Dorfgesundheitshelfer gibt oder deren Ausbildung nicht den beruflichen Anforderungen entspricht. Gleichzeitig legt das Rundschreiben 27/2023/TT-BYT des Gesundheitsministeriums vom 29. Dezember 2023 fest, dass Dorfgesundheitshelfer und Hebammen über eine medizinische Qualifikation (Ärzte, Mediziner, Krankenpfleger, Hebammen) auf mittlerem Niveau oder höher verfügen müssen (die alte Regelung sah ein Grundschulniveau oder höher vor). Daher wird die Anzahl der ungeschulten Personen die Standards der neuen Vorschriften nicht erfüllen, während die Umsetzung der Ausbildung von Dorfgesundheitshelfern aufgrund fehlender Fördermittel und eines fehlenden Finanzierungsmechanismus für die Ausbildung im Bereich der Dorfgesundheit auf viele Schwierigkeiten stößt.

Angesichts von Epidemien, Klimawandel und spontaner Migration mit dem potenziellen Risiko neuer Epidemien bedarf die Stärkung des lokalen Gesundheitsnetzes, einschließlich der Dorfgesundheitshelfer, besonderer Aufmerksamkeit. Der Erhalt dieses Netzes ist unerlässlich, doch hierfür sind grundlegende Anpassungen notwendig, um die Ursachen des Problems zu beheben. Dazu gehört unter anderem eine Erhöhung der monatlichen Aufwandsentschädigung für Dorfgesundheitshelfer, um deren Stabilität zu gewährleisten und sie an die aktuellen Lebenshaltungskosten anzupassen.

Gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, Mittel bereitzustellen, neue Schulungen und kontinuierliche Weiterbildungen zu unterstützen, um den Bedarf der Einheiten an Personalressourcen für Ersatz und Ergänzung zeitnah zu decken, sowie die Voraussetzungen dafür zu schaffen, dass Dorfgesundheitshelfer sich weiterbilden können, um ihre beruflichen Qualifikationen zu verbessern, ihr Wissen zu aktualisieren und aus Erfahrung zu lernen, um so einen besseren Beitrag zur primären Gesundheitsversorgung der Bevölkerung zu leisten.

Anh Thu

Quelle: https://baoquangtri.vn/nhung-cong-hien-tham-lang-cua-y-te-thon-ban-194691.htm