Die stillen Helden der ländlichen Gesundheitsversorgung.

Auf dem Weg zu einer besseren Gesundheitsversorgung der Bevölkerung spielen die Dorfgesundheitshelfer in Quang Tri eine entscheidende Rolle und leisten gemeinsam mit den lokalen Gesundheitsfachkräften einen wichtigen Beitrag zur Grundversorgung. Die Provinz zählt derzeit rund 869 Dorfgesundheitshelfer und Hebammen. Trotz häufiger Schwierigkeiten und Hindernisse haben diese Menschen dank ihrer Leidenschaft für ihren Beruf alles für die Gesundheit der Bevölkerung überwunden.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Malariafälle in der Gemeinde Thuan im Bezirk Huong Hoa stetig zurückgegangen, und bis 2024 wird es dort keine Malariafälle mehr geben. Herr Ho Van Hon (geb. 1983) vernachlässigt jedoch in seiner Funktion als Dorfgesundheitshelfer nie seine Pflicht, die Bevölkerung über die Krankheit aufzuklären.

In den letzten Tagen nutzte er die Nachtstunden, um jedes Haus im Dorf zu besuchen und die Malariapräventionsmaßnahmen zu überprüfen. Er besucht die Familien unangekündigt nachts, um sicherzustellen, dass alle unter Moskitonetzen schlafen. Obwohl Herr Hon nur einen kurzen Gesundheitskurs für Dorfbewohner absolviert hat, meistert er viele Situationen gekonnt, darunter das Stillen von Blutungen, die Geburtshilfe und das Erkennen von frühen Anzeichen von Malaria oder Diphtherie. Obwohl er ein Mann ist, setzt sich Herr Hon unerschrocken für Familienplanung ein und kümmert sich um schwangere Frauen.

Herr Ho Van Hon bespricht die Arbeit mit den Mitarbeitern der Gesundheitsstation der Gemeinde Thuan – Foto: HN

Die Arbeit als Dorfgesundheitshelfer ist seit über 20 Jahren seine Leidenschaft. Seiner Erinnerung nach war das Leben für die Dorfbewohner früher sehr hart, weshalb ihr Wissen auch sehr eingeschränkt war. Wenn sie krank wurden, riefen sie einfach einen Schamanen, der Rituale durchführte.

Dasselbe galt für seine Familie. Als er seine Arbeit als Dorfgesundheitshelfer aufnahm, musste er zunächst seine Familie von ihren Ansichten überzeugen. „Es war ein langer Prozess, denn meine Eltern wollten es nicht akzeptieren. Sie meinten, alles, was zu den Dorfbräuchen gehörte, müsse beibehalten werden. Aber ich erzählte ihnen von schwangeren Frauen, die zu Hause entbunden hatten und Komplikationen erlitten, während meine Frau ein gesundes Baby zur Welt brachte, weil sie in der Krankenstation versorgt worden war. Erst dann hörten meine Eltern zu und änderten allmählich ihre Meinung“, erzählte er.

Die Freude von Herrn Hon und vielen anderen Dorfgesundheitshelfern in der Gemeinde Thuan besteht darin, dass ihre Mitbürger eine bessere Gesundheitsversorgung erhalten. Deshalb setzen sie sich trotz aller Schwierigkeiten mit großem Engagement für ihre Arbeit ein.

Für Frau Nguyen Thi Tinh (geb. 1974) aus der Gemeinde Hien Thanh im Bezirk Vinh Linh sichert diese Tätigkeit seit 2007 ihren Lebensunterhalt. 2016 absolvierte Frau Tinh einen neunmonatigen Grundkurs, um ihr Wissen zu vertiefen und ihre Fähigkeiten zu verbessern. Laut Frau Tinh ist die Arbeit einer Dorfgesundheitshelferin überall gleich; sie ist zwar nicht kompliziert, aber dennoch sehr wichtig.

Dieses Team hat maßgeblich zur erfolgreichen Umsetzung gezielter Gesundheits- und Bevölkerungsprogramme beigetragen, darunter Krankheitsprävention und -bekämpfung, Malariabekämpfung, Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten, Bekämpfung von Mangelernährung bei Kindern, Ausweitung von Impfungen, Bevölkerungsarbeit und Familienplanung...

Frau Tinh schilderte die Schwierigkeiten: „Die Arbeitsbelastung ist hoch, daher müssen wir neben der Landwirtschaft unsere Zeit gut einteilen, um alle Aufgaben zu bewältigen. Da es uns an medizinischer Ausrüstung mangelt, haben wir Schwierigkeiten, vor Ort Erste Hilfe zu leisten. Ich hoffe daher, dass der Gesundheitssektor darauf achtet, den Dorfhelfern die notwendigen Hilfsmittel zur Verfügung zu stellen, damit sie in Notfällen Erste Hilfe leisten können, bevor Patienten in die Gesundheitsstation gebracht werden.“

Die von Frau Tinh erwähnten Schwierigkeiten stellen nur einen kleinen Teil der vielen Herausforderungen dar, denen sich Dorfgesundheitshelfer gegenübersehen. Obwohl sie keine Ärzte oder medizinischen Fachkräfte sind, sind die Dorfgesundheitshelfer in Erster Hilfe, Krankheitsprävention, der Vermittlung von medizinischer Versorgung an die jeweils zuständige Stelle und der Umsetzung von kommunalen Gesundheitsprogrammen wie erweiterten Impfprogrammen, Mutter-Kind-Vorsorge, Malariaprävention und Bekämpfung von Mangelernährung geschult.

In abgelegenen Dörfern, die Dutzende Kilometer vom Gesundheitszentrum der Gemeinde entfernt liegen und deren Straßen schwer zugänglich sind, ist die Rolle der Dorfgesundheitshelfer besonders wichtig. Sie gehen von Tür zu Tür, um Impfungen zu fördern, Schwangeren in Notfällen bei der sicheren Geburt zu helfen und frühe Anzeichen gefährlicher Infektionskrankheiten zu erkennen. Dank ihres Engagements konnten viele nationale Gesundheitsprogramme erfolgreich umgesetzt werden, die Impfraten sind hoch, die Mütter- und Kindersterblichkeit ist deutlich gesunken und das Gesundheitsbewusstsein der Bevölkerung hat sich spürbar verbessert.

Obwohl die Dorfgesundheitshelfer viele Aufgaben der primären Gesundheitsversorgung für die lokale Bevölkerung übernehmen, erhalten sie nur sehr geringe Zulagen.

Gemäß Beschluss Nr. 75/2009/QD-TTg des Premierministers vom 11. Mai 2009 über die Bestimmungen zu den Zulagen für Dorfgesundheitshelfer (Beschluss 75) beträgt die monatliche Zulage für Dorfgesundheitshelfer das 0,5- bis 0,3-Fache des allgemeinen Grundgehalts für Gesundheitspersonal in benachteiligten Gemeinden und anderen Tieflandgemeinden. Aus diesem Grund haben in den letzten Jahren viele ausgebildete Dorfgesundheitshelfer gekündigt, was die Gesundheitsversorgung auf Gemeindeebene beeinträchtigt hat.

Als Reaktion auf diese Situation hat das Gesundheitsministerium kürzlich Stellungnahmen zu einem Entwurf einer Regierungsverordnung eingeholt, die verschiedene Zulagen für Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Mitarbeiter öffentlicher Gesundheitseinrichtungen vorsieht, darunter Zulagen für die Seuchenbekämpfung, sowie Unterstützung für Dorf- und Gemeindegesundheitshelfer und Hebammen. Demnach schlägt das Gesundheitsministerium für Dorf- und Gemeindegesundheitshelfer und Hebammen eine monatliche Unterstützung in Höhe des 0,7- bzw. 0,5-Fachen des Grundgehalts vor.

In Wirklichkeit sind entsprechende Anpassungen erforderlich, um Fairness und Angemessenheit beim Betrieb des Gesundheitsnetzes auf Dorf- und Nachbarschaftsebene zu gewährleisten oder um den Provinzen und Städten zu ermöglichen, ihre eigenen Mechanismen und Beschlüsse zur Bezahlung von Gesundheitspersonal in Wohngebieten innerhalb der von ihnen verwalteten Stadtteile und Städte zu erlassen.

Ein weiteres gravierendes Problem besteht darin, dass viele Dorfgesundheitshelfer ungeschult oder unzureichend ausgebildet sind. Gleichzeitig schreibt das Rundschreiben 27/2023/TT-BYT des Gesundheitsministeriums vom 29. Dezember 2023 vor, dass Dorfgesundheitshelfer und Hebammen mindestens über eine medizinische Qualifikation (Arzt, Arzthelfer, Krankenpfleger, Hebamme) auf mittlerem Niveau verfügen müssen (die alte Regelung verlangte mindestens ein Grundniveau). Ungeschulte Personen erfüllen somit die neuen Standards nicht. Gleichzeitig ist die Durchführung von Schulungen für Dorfgesundheitshelfer aufgrund fehlender finanzieller Mittel und eines fehlenden politischen Mechanismus zur Ressourcenbereitstellung für Schulungen mit vielen Schwierigkeiten verbunden.

Angesichts von Epidemien, Klimawandel und freier Migration, die ein potenzielles Risiko neuer Ausbrüche bergen, bedarf die Stärkung des lokalen Gesundheitsnetzes, einschließlich der Dorfgesundheitshelfer, noch größerer Aufmerksamkeit. Der Erhalt dieses Netzwerks ist unerlässlich, doch erfordert dies grundlegende Anpassungen, um die Ursachen des Problems anzugehen. Diese Anpassungen sollten eine Erhöhung der monatlichen Aufwandsentschädigung für Dorfgesundheitshelfer, die Sicherstellung der Stabilität des Personals und die Angleichung der Vergütung an die aktuellen Lebenshaltungskosten umfassen.

Gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, Mittel bereitzustellen und neue Aus- und Weiterbildungen zu unterstützen, um den Bedarf der Einheiten, die Ersatz- und zusätzliches Personal benötigen, umgehend zu decken. Außerdem sollten Bedingungen geschaffen werden, unter denen Dorfgesundheitshelfer ihre beruflichen Fähigkeiten verbessern, ihr Wissen aktualisieren und aus Erfahrung lernen können, um so einen Beitrag zu einer besseren Versorgung der Bevölkerung mit primärer Gesundheitsversorgung zu leisten.

Anh Thu

Quelle: https://baoquangtri.vn/nhung-cong-hien-tham-lang-cua-y-te-thon-ban-194691.htm