Diphtherie durch Impfungen verhindern.

Experten gehen davon aus, dass aufgrund von Impflücken ein Ausbruch von Diphtherie droht.

Im Dorf Pha Khao, Gemeinde Pha Danh, Bezirk Ky Son, Provinz Nghe An , wurde ein Todesfall aufgrund von Diphtherie registriert; dies ist der erste Fall in der Region seit vielen Jahren.

Experten gehen davon aus, dass aufgrund von Impflücken ein Ausbruch von Diphtherie droht.

Darüber hinaus wurde im Bezirk Hiep Hoa in der Provinz Bac Giang ein Krankheitsfall registriert, der auf engen Kontakt mit dem Verstorbenen in Nghe An zurückzuführen ist.

Angesichts der jüngsten Übertragung von Diphtherie innerhalb der Bevölkerung nach einer Zeit ohne Ausbrüche sind die Menschen besorgt über das Risiko einer Ausbreitung von Diphtherie, einer Krankheit, die schwer zu erkennen ist und tödlich verlaufen kann.

Bereits Ende 2023 kam es in den Provinzen Ha Giang, Dien Bien und Thai Nguyen zu erneuten Diphtherie-Ausbrüchen mit Dutzenden von Fällen.

Experten erklären die jüngsten sporadischen Diphtherieausbrüche in Vietnam nach einer langen Zeit seltener Fälle damit, dass der Diphtherieerreger zwar noch immer in der Bevölkerung vorhanden sei, dies aber auf die hohen Impfraten der vergangenen Jahre, auch in Bergregionen, zurückzuführen sei.

Allerdings führte in den letzten Jahren, insbesondere während der Covid-19-Pandemie, der Mangel an Impfstoffen zu einem Rückgang der Impfraten, und viele Menschen konnten sich während des Ausbruchs nicht impfen lassen.

Insbesondere in letzter Zeit vernachlässigen viele Familien die Impfung ihrer Kinder, manche lassen sie sogar gar nicht impfen; dadurch können sich Krankheitserreger leicht ausbreiten und zu Ausbrüchen führen. Infolgedessen kam es in letzter Zeit vermehrt zu Ausbrüchen in verschiedenen Regionen.

Im Hinblick auf das jüngste Auftreten von Diphtherie-Ausbrüchen in Bergregionen wird vermutet, dass in diesen Gebieten häufig niedrige Impfraten vorliegen, insbesondere in abgelegenen und schwer zugänglichen Regionen.

Selbst die Lieferung von Impfstoffen über eine Kühlkette ist schwierig; gleichzeitig haben Menschen, die auf Feldern und in den Bergen arbeiten, nur eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung, was zu einer unzureichenden Impfquote in diesen Gebieten führt und Krankheitsausbrüche wahrscheinlicher macht.

Diphtherie ist durch eine Impfung vermeidbar, und ein Schutz vor einer Infektion kann durch individuelle Isolation und erhöhte Impfraten erreicht werden.

Angesichts der aktuellen Situation mit sporadischen Diphtherieausbrüchen müssen die Kommunen die Impfraten erhöhen und das präventive Gesundheitssystem in den betroffenen Gebieten stärken, um Impflücken zu schließen. Denn selbst bei zuvor hohen Impfraten kann die Wirksamkeit des Immunsystems mit der Zeit abnehmen.

Entscheidend ist, dass bei gut geimpften Kindern mit ausreichender Immunität das Risiko eines erneuten Ausbruchs der Krankheit sinkt. Bezüglich der Frage, ob man sich bei Ausbrüchen gegen Diphtherie impfen lassen sollte, empfehlen Experten, Kinder in betroffenen Gebieten oder in Familien mit bestätigten Fällen impfen zu lassen.

Kinder sollten gemäß Impfprogramm alle notwendigen Impfungen (Diphtherie-Keuchhusten-Tetanus, DPT) erhalten. Erwachsene sollten alle 10 Jahre eine Diphtherie-Auffrischungsimpfung erhalten, um ihren Immunschutz zu stärken.

In Vietnam ging die Zahl der Diphtheriefälle in den 2010er Jahren dank der Diphtherie-Pertussis-Tetanus (DPT)-Impfstrategie im Rahmen des erweiterten Impfprogramms seit 1981 stark zurück.

Die Diphtherie-Impfung wird für alle Kleinkinder empfohlen, mit drei Dosen im Alter von 2, 3 und 4 Monaten sowie einer Auffrischungsimpfung mit 18 Monaten. Kinder im Alter von 4 bis 6 Jahren können eine Auffrischungsimpfung mit dem 4-in-1-Impfstoff gegen Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus und Kinderlähmung erhalten.

Für Kleinkinder, Erwachsene und Frauen vor oder während der Schwangerschaft (zwischen der 27. und 35. Schwangerschaftswoche) kann eine Auffrischungsimpfung gegen Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus verabreicht werden, gefolgt von einer Auffrischungsimpfung alle 10 Jahre, um einen langfristigen Antikörperschutz gegen Diphtheriebakterien aufrechtzuerhalten.

Kinder wie auch Erwachsene, die alle empfohlenen Impfungen gemäß dem empfohlenen Impfplan erhalten, können sich vor Diphtherie schützen.

Das bedeutet, dass Personen, die gegen Diphtherie geimpft wurden, kein Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken. Erwachsene benötigen nur eine Dosis; eine Auffrischungsimpfung wird jedoch empfohlen, um den Antikörperschutz zu stärken.

Diphtherie gehört gemäß dem Gesetz zur Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten zur Gruppe B (gefährliche Infektionskrankheiten mit dem Potenzial zur schnellen Übertragung und zum Tod).

Diphtherie ist eine akute, epidemische Infektionskrankheit, die vorwiegend über die Atemwege übertragen wird und durch das Diphtheriebakterium (Corynebacterium diphtheriae) verursacht wird.

Die Krankheit wird hauptsächlich über die Atemwege durch Kontakt mit Tröpfchen übertragen, die beim Husten oder Niesen von einer infizierten Person freigesetzt werden. Zusätzlich kann sie indirekt durch Kontakt mit Gegenständen übertragen werden, die mit Nasen- und Rachensekreten einer infizierten Person verunreinigt sind. Eine Ansteckung kann auch durch Kontakt mit Hautläsionen erfolgen, die durch Diphtherie verursacht wurden.

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, doch 70 % der Fälle betreffen ungeimpfte Kinder unter 15 Jahren. Selbst mit Behandlung liegt die Sterblichkeitsrate bei 5–10 %.

Unbehandelt kann Diphtherie zu zahlreichen gefährlichen Komplikationen führen, der sogenannten malignen Diphtherie. Die häufigsten Komplikationen sind Herzkomplikationen (meist Myokarditis und Reizleitungsstörungen) und neurologische Komplikationen, die zu Lähmungen führen können. Darüber hinaus können auch Komplikationen an Nieren, Leber, Nebennieren usw. auftreten.

Die häufigste Form der Diphtherie ist eine Infektion der Atemwege (Nase, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre), wobei 70 % der Fälle eine Rachendiphtherie darstellen. Weitere Infektionsorte sind die Hautdiphtherie und die Augendiphtherie.

Bei einer Diphtherie des Rachens treten nach einer Inkubationszeit von 2–5 Tagen Symptome wie leichtes Fieber (37,5–38 °C), Halsschmerzen, allgemeines Unwohlsein und ein blutiger Schnupfen auf. Die Untersuchung des Rachens kann eine leichte Rötung des Rachens und der Mandeln mit feinen weißen Flecken zeigen; kleine, verschiebliche und schmerzlose Halslymphknoten können tastbar sein.

Nach etwa 3 Tagen tritt die Krankheit in das Vollstadium mit den typischsten Symptomen ein: Fieber bis 38-38,5 Grad Celsius, schmerzhaftes Schlucken, blasse Haut, extreme Müdigkeit, starker Schnupfen, weißlicher oder eitriger Nasenausfluss; bei der Untersuchung des Rachens zeigen sich ausgedehnte Pseudomembranen auf einer oder beiden Mandeln, die möglicherweise das Gaumenzäpfchen und den weichen Gaumen bedecken; geschwollene und schmerzhafte Lymphknoten am Hals, wobei ein Stierhals ein Zeichen für einen schweren Verlauf ist.

Ausgedehnte Pseudomembranen können zu pfeifenden Atemgeräuschen, Atemwegsverengung und Atemversagen führen, unbehandelt sogar zum Tod. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung bildet sich die Pseudomembran rasch zurück (1–3 Tage), das Fieber des Patienten sinkt, und die Genesung erfolgt in der Regel innerhalb von 2–3 Wochen.

Unbehandelt kann Diphtherie zu zahlreichen gefährlichen Komplikationen führen, der sogenannten malignen Diphtherie. Die häufigsten Komplikationen sind Herzkomplikationen (meist Myokarditis und Reizleitungsstörungen) und neurologische Komplikationen (bis hin zur Lähmung). Darüber hinaus können auch Komplikationen an Nieren, Leber und Nebennieren auftreten.

Diphtherie muss frühzeitig erkannt und behandelt werden, um Komplikationen und Tod zu vermeiden. Die primäre Behandlungsmethode ist die Gabe von Diphtherie-Antitoxin-Serum (SAD), das so schnell wie möglich verabreicht werden sollte, um das im Blut zirkulierende Diphtherietoxin zu neutralisieren (am wirksamsten innerhalb der ersten 48 Stunden).

Darüber hinaus werden Antibiotika (üblicherweise Penicillin und Erythromycin) eingesetzt, um das Wachstum und die Toxinproduktion von Bakterien zu hemmen und die Ausbreitung der Infektion zu verringern.

Es werden auch andere Kombinationstherapien eingesetzt, wie z. B. Kortikosteroide, Atemwegsmanagement, kardiovaskuläres Management und Ernährungsunterstützung.

Alle Patienten mit Verdacht auf Diphtherie müssen zur Isolation, Überwachung, Diagnose und Behandlung stationär aufgenommen werden. Die Wohnung, die Zimmerausstattung, die persönlichen Gegenstände und die Kleidung des Patienten müssen desinfiziert und sterilisiert werden. Gründliches Händewaschen mit Seife oder Desinfektionsmittel ist unerlässlich.

Um die Krankheit zu verhindern, müssen neben Impfungen auch Hygiene und Sicherheit bei der Tierhaltung und Schlachtung gewährleistet werden, um eine Übertragung auf den Menschen zu vermeiden; gekochte Speisen verzehren und abgekochtes Wasser trinken, Geflügel aus vertrauenswürdigen Quellen beziehen, kein krankes oder totes Geflügel essen und sich nach dem Schlachten und Verarbeiten von Geflügel die Hände mit Seife waschen…

In Gebieten, in denen Fälle gemeldet wurden, raten Ärzte dazu, alle Patienten, bei denen der Verdacht auf Diphtherie besteht, zur Isolation, Überwachung, Diagnose und Behandlung ins Krankenhaus einzuweisen.

Die Wohnung des Patienten, die Zimmerausstattung, persönliche Gegenstände und die Kleidung müssen desinfiziert und sterilisiert werden. Gründliches Händewaschen mit Seife oder Desinfektionsmittel ist unerlässlich. Personen, die Kontakt zu Diphtheriepatienten hatten, sollten prophylaktisch Antibiotika einnehmen.