Regelungen zur Überweisung durch die Krankenversicherung

Nach Beschwerden aus der Bevölkerung darüber, dass Patienten mehrere Fahrten unternehmen müssen, um Überweisungen zu beantragen, hat das Gesundheitsministerium Klarstellungen zu den Verfahren für die Überweisung von Patienten zu krankenversicherungsgedeckten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen herausgegeben.

Klausel 2, Artikel 9 des Rundschreibens 01/2025/TT-BYT (Rundschreiben 01/2025), das die Umsetzung einiger Artikel des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschreibt und leitet, legt die folgenden Fälle für die Verlegung von Patienten zwischen krankenversicherten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gemäß den korrekten Verfahren fest:

Die Überweisungsbestimmungen gewährleisten die Rechte von Patienten, die über eine Krankenversicherung versichert sind.

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Überweisung von Patienten zwischen Gesundheitseinrichtungen, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden, innerhalb der gleichen Versorgungsstufe; von Einrichtungen der Primärversorgung zu Einrichtungen der Basisversorgung; von Einrichtungen der Basisversorgung zu spezialisierten Gesundheitseinrichtungen auf der Grundlage beruflicher Erfordernisse, des Zustands des Patienten oder der Überschreitung der Kapazität der Gesundheitseinrichtung.

Patienten werden von Einrichtungen der Primärversorgung in spezialisierte Gesundheitseinrichtungen verlegt, wenn die Kapazität der Einrichtungen der Primärversorgung in der Provinz überschritten ist.

Verlegung von Patienten, deren Zustand sich stabilisiert hat, von spezialisierten Gesundheitseinrichtungen in Einrichtungen der Grundversorgung oder der Primärversorgung; Verlegung von Patienten von Einrichtungen der Grundversorgung zurück in Einrichtungen der Primärversorgung zur Weiterbehandlung und Überwachung.

Überweisung von Patienten aus spezialisierten oder grundlegenden Gesundheitseinrichtungen zurück in ihre ursprüngliche, von der Krankenversicherung abgedeckte Gesundheitseinrichtung zur Behandlung, zum Management und zur Überwachung chronischer Krankheiten (wie in Artikel 10 des Rundschreibens 01/2025 festgelegt).

Die Bestimmungen legen außerdem fest, dass Gesundheitseinrichtungen, die über eine Krankenversicherung verfügen und Patienten zur Betreuung, Überwachung und Behandlung in die ursprüngliche Einrichtung überweisen, für die Koordination und den Informationsaustausch mit der aufnehmenden Einrichtung verantwortlich sind, um die Versorgung mit Medikamenten und medizinischen Geräten sicherzustellen und den Behandlungsablauf des Patienten nicht zu beeinträchtigen; und für die Übergabe von Medikamenten und medizinischen Geräten während des Zeitraums, in dem die aufnehmende Einrichtung noch nicht über die benötigten Medikamente und Geräte für den Patienten verfügt…

Quelle: https://thanhnien.vn/quy-dinh-ve-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185260425180611584.htm