Medizin-News 12. Juli: Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie für ältere Menschen

Laut Ärzten trägt die minimalinvasive endoskopische Wirbelsäulenchirurgie im Vergleich zu offenen Operationen mit vielen potenziellen Risiken dazu bei, die Sicherheit zu verbessern und die Genesungszeit zu verkürzen.

Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie für ältere Menschen

Das Vinmec Phu Quoc International General Hospital hat kürzlich einen 85-jährigen Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose erfolgreich operiert. Aufgrund seines hohen Alters und zahlreicher Vorerkrankungen ist dies ein schwieriger Fall.

Bei älteren Menschen muss jeder chirurgische Eingriff sorgfältig abgewogen werden.

Bereits einen Tag nach der Operation konnte der Patient wieder normal sitzen, gehen und essen. Dies stellt einen neuen Fortschritt in der Möglichkeit dar, eine intensive Behandlung direkt in der medizinischen Einrichtung der Insel durchzuführen.

Die Patientin, eine ältere Frau namens NTC aus Phu Quoc, wurde mit starken Rückenschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert, die über einen Monat anhielten und ihre Mobilität stark beeinträchtigten. Sie litt bereits an Bluthochdruck, Typ-II-Diabetes und ischämischer Herzinsuffizienz, was die Operation besonders gefährlich machte.

Die Ergebnisse der Untersuchung und der bildgebenden Diagnostik zeigten, dass Herr C. einen verengten lumbalen Wirbelkanal hatte, der eine Kompression der Nervenwurzeln verursachte und Schmerzen sowie eingeschränkte Beweglichkeit verursachte. Nach einer eingehenden interdisziplinären Beratung entschieden sich die Ärzte für einen minimalinvasiven endoskopischen Eingriff zur Dekompression der Nervenwurzeln an den Wirbeln L3 und L4.

Die Operation verlief erfolgreich. Die Eingriffszeit war kurz, der Blutverlust gering, die postoperativen Schmerzen deutlich reduziert und es traten keine postoperativen Komplikationen auf. Bemerkenswerterweise konnte der Patient bereits nach 24 Stunden wieder aufrecht sitzen, leicht gehen und ein normales Leben führen. Dieses Ergebnis übertraf die Erwartungen für einen älteren Patienten mit komplexer gesundheitlicher Vorgeschichte bei weitem.

Die endoskopische Behandlung von Spinalkanalstenosen ist eine moderne Technik, die üblicherweise nur in Zentralkrankenhäusern durchgeführt wird. Im Vinmec Phu Quoc wird diese Methode jedoch routinemäßig angewendet. So erhalten Einheimische und Touristen direkt auf der Insel Zugang zu hochwertigen medizinischen Leistungen, ohne aufs Festland reisen zu müssen. Endoskopische Techniken bieten viele Vorteile wie Schmerzlinderung, Verkürzung des Krankenhausaufenthalts und Risikominimierung und eignen sich besonders für ältere Menschen mit vielen Grunderkrankungen.

Laut Dr. Hoang Nguyen Nhat Tan, einem Neurochirurgen bei Vinmec Phu Quoc, müssen bei älteren Menschen alle chirurgischen Eingriffe sorgfältig geprüft werden.

Im Vergleich zu offenen Operationen, die viele potenzielle Risiken bergen, bietet die minimalinvasive endoskopische Chirurgie mehr Sicherheit und verkürzt die Genesungszeit. Dieser erfolgreiche Eingriff bestätigt einmal mehr, dass fortschrittliche Techniken in Inselkrankenhäusern wie Vinmec Phu Quoc effektiv eingesetzt werden können.

Der Erfolg der Operation eröffnet nicht nur wirksame Behandlungsmöglichkeiten für ältere Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen, sondern unterstreicht auch die professionelle Leistungsfähigkeit und herausragende Entwicklung des Vinmec-Gesundheitssystems auf Phu Quoc. Dies ist ein Beleg für die kontinuierlichen Bemühungen, der Bevölkerung und den Touristen auf der Perleninsel hochwertige medizinische Dienstleistungen näher zu bringen.

Patienten entgehen Dialyse dank rechtzeitiger Behandlung und Lebensstiländerung

Ein 53-jähriger Patient, dem nach einem Schlaganfall eine Dialyse verschrieben wurde, hatte das Glück, dank frühzeitiger Erkennung und rechtzeitiger Behandlung in der Tam Anh General Clinic im Distrikt 7 (HCMC) einer Dialyse entgehen zu müssen.

Herr L., 53 Jahre alt, musste nach der Diagnose chronisches Nierenversagen im Endstadium über einen Monat lang in einem Krankenhaus in seiner Nähe zur Dialyse. Bei einem Besuch in der Tam Anh Allgemeinklinik im 7. Bezirk, um sich für die Dialyse anzumelden, stellte der Arzt jedoch fest, dass er noch urinieren konnte – ein Zeichen dafür, dass seine Nierenfunktion nicht vollständig verloren war. Da die Ärzte erkannten, dass seine Niere noch gerettet werden konnte, beschlossen sie, mit intensivmedizinischer Behandlung einzugreifen, um den Dialysetermin so lange wie möglich hinauszuzögern.

Dr. Do Thi Hang, Leiterin der Abteilung für Nephrologie und Dialyse, sagte, wir hätten mit der Familie des Patienten gesprochen und festgestellt, dass noch Hoffnung besteht. Wenn die Nierenfunktion erhalten bleibt, muss Herr L. nicht an ein Dialysegerät angeschlossen werden, was Kosten spart und seine Lebensqualität verbessert. Die Verzögerung oder der Verzicht auf die Dialyse ist ein wichtiges Behandlungsziel bei Nierenversagen mit Aussicht auf Genesung.

Bei der Aufnahme litt Herr L. nicht nur an Nierenversagen, sondern auch an einer Reihe von Begleiterkrankungen, darunter chronischer Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, gemischte Dyslipidämie, Hyperurikämie und ischämische Herzkrankheit.

Um dieser komplexen Situation gerecht zu werden, hat das Ärzteteam ein personalisiertes Behandlungsschema entwickelt, das Medikamente zur Regulierung des Blutdrucks, zur Kontrolle des Blutzuckers, zur Vorbeugung von Arteriosklerose und zur Schlaganfallprävention umfasst. Es wurden klare Behandlungsziele festgelegt: Blutdruck unter 140/90 mmHg, HbA1c unter 7 %, LDL-C unter 1,8 mmol/l.

Neben der medizinischen Behandlung hält sich Herr L. strikt an eine wissenschaftlich fundierte Diät: Er reduziert seinen Eiweißkonsum und beschränkt den Verzehr von Salz, Fischsauce, Sojasauce, fetthaltigen Lebensmitteln, Innereien und rotem Fleisch. Er verzichtet vollständig auf Alkohol und Rauchen, nimmt keine Schmerzmittel oder funktionellen Lebensmittel mehr wahllos ein und pflegt einen gemäßigten Lebensstil.

Nach drei Monaten der Therapie und der Änderung seines Lebensstils verbesserte sich Herrn L.s Nierenfunktion deutlich. Seine eGFR und glomeruläre Filtrationsrate stiegen von 24 auf 31 ml/min/1,73 m². Damit befand er sich vom Endstadium des chronischen Nierenversagens im Stadium 3 und benötigte keine regelmäßige Dialyse mehr.

Dr. Hang fügte hinzu, dass der Patient zusätzlich zu seinem chronischen Nierenversagen nach einem Schlaganfall auch noch ein akutes Nierenversagen hatte, das jedoch in der goldenen Phase rechtzeitig erkannt und behandelt wurde. Dies war für den Arzt, den Patienten und die Familie eine große Freude.

Nun ist Herr L.s Lebensgeist nach monatelangem Kampf gegen die Krankheit zurückgekehrt. Er sagte, dass er in der Vergangenheit aufgrund seiner freiberuflichen Tätigkeit mit internationalen Partnern oft lange aufblieb, unregelmäßig aß und Fast Food und Alkohol konsumierte.

Nachdem er sich dem Risiko einer lebenslangen Dialyse stellen musste, war er entschlossen, seinen Lebensstil völlig zu ändern, absolut keinen Alkohol mehr zu trinken und nicht zu rauchen und sich strikt an die Anweisung seines Arztes zu halten, einen gesunden Lebensstil zu führen.

Die Geschichte von Herrn L. ist auch ein Weckruf hinsichtlich der Situation der Nierenerkrankungen in Vietnam. Derzeit leiden mehr als 10 Millionen Menschen an chronischen Nierenerkrankungen, das sind etwa 12,8 % der erwachsenen Bevölkerung.

Jedes Jahr werden etwa 8.000 Neuerkrankungen registriert, die hauptsächlich auf einen ungesunden Lebensstil zurückzuführen sind. Dr. Hang warnt, dass gängige Gewohnheiten wie der Verzehr von salzigen Speisen, hoher Alkoholkonsum, der Verzehr von Fertiggerichten, langes Aufbleiben, Arbeiten unter Stress und Bewegungsmangel die Nieren, insbesondere bei jungen Menschen, schleichend zerstören.

Ärzte empfehlen, dass die Menschen ihren Lebensstil anpassen: sich bewusst ernähren, mehr grünes Gemüse und Obst essen, verarbeitete Lebensmittel, zuckerhaltige Getränke, Alkohol und Tabak einschränken und gleichzeitig alle 6–12 Monate einen Gesundheitscheck durchführen lassen, um Nierenerkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, bevor es zu spät ist.

Gefährliche Komplikationen bei Gelenkinjektionen zur Behandlung von Schulter und Nacken

Ein 70-jähriger Patient in der Provinz Quang Ninh erlitt eine vollständige Tetraplegie, Gefühlsverlust und akutes Atemversagen, nachdem er sich in einer Privatklinik mit unbekannter Expertise selbst eine Injektion gegen Nacken- und Schulterschmerzen verabreicht hatte. Trotz rechtzeitiger Notfallversorgung gaben die Ärzte an, dass die Genesungsprognose des Patienten sehr schlecht sei und das Risiko einer dauerhaften Behinderung bestehe.

Die Notaufnahme des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten nahm Herrn D.D.B. (70 Jahre, Quang Ninh) in kritischem Zustand auf. Er litt an vollständiger Lähmung aller vier Gliedmaßen, Verlust der motorischen Reflexe, Gefühlsverlust, schwerer Ateminsuffizienz und musste notfallmäßig eine Tracheostomie durchführen lassen. Obwohl er noch bei Bewusstsein war, konnte er weder atmen noch seine Gliedmaßen selbstständig bewegen.

Nach Angaben seiner Familie litt Herr B. bereits zuvor unter anhaltenden Schmerzen im Nacken- und Schulterbereich, ging jedoch nicht zur Untersuchung ins Krankenhaus, sondern ließ sich in einer Privatklinik mit unbekannter fachlicher Qualifikation Schmerzmittel spritzen.

Nach der Injektion besserte sich sein Zustand nicht, sondern verschlechterte sich sogar noch. Es traten Schwäche in den Gliedmaßen, Gefühlsverlust, Atemnot und schließlich eine schnelle Lähmung des gesamten Körpers auf, und der Patient musste in die Notaufnahme verlegt werden.

MSc. Dr. Le Son Viet von der Abteilung für Notfallmedizin sagte, dass der Patient in einem Zustand völliger Tetraplegie ins Krankenhaus eingeliefert worden sei, ohne jegliche Muskelkraft, ohne Sehnenreflexe und mit schwerer Ateminsuffizienz aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie (MRT) zeigten, dass Herr B. einen schweren Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule C2-C3 hatte, der eine Kompression des Rückenmarks verursachte und zu einer ausgedehnten zervikalen Myelitis führte, einer der schwerwiegendsten Verletzungen des zentralen Nervensystems.

Das medizinische Team koordinierte umgehend die Zusammenarbeit zwischen der Notaufnahme und der Abteilung für Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie, um eine Notfall-Dekompressionsoperation an der Wirbelsäule durchzuführen.

Die Operation ergab jedoch, dass das Rückenmark des Patienten stark geschwollen war und mit der Wand des Wirbelkanals verklebt war. Gleichzeitig zeigte der Patient Anzeichen einer Sepsis und einer eitrigen Meningitis. Es ist bekannt, dass Herr B. in der Vergangenheit an Tuberkulose erkrankt war, was zu einer Immunschwäche führte und das Risiko einer weitverbreiteten Infektion erhöhte.

Dr. Nguyen Thanh Tung, stellvertretender Leiter der Abteilung für Orthopädische Traumatologie und Spinale Neurologie, erklärte, dass die Dekompressionsoperation zwar erfolgreich verlaufen sei, die Schädigung des Halsmarks in den oberen Bereichen wie C2-C3 jedoch äußerst schwerwiegend sei. Die Fähigkeit, seine Mobilität wiederherzustellen, sei nahezu nicht vorhanden. Obwohl das Leben des Patienten gerettet werden konnte, sei er weiterhin an ein Beatmungsgerät angeschlossen, und die Prognose, dass er nur noch etwa 40 % der Zeit gehen und selbstständig leben könne, liege bei.

Zervikale Myelitis, verursacht durch einen Bandscheibenvorfall, insbesondere in hohen Positionen wie C2-C3, ist eine sehr ernste und seltene neurologische Erkrankung. Laut Dr. Viet birgt die Selbstinjektion von Medikamenten in nicht zugelassenen Einrichtungen nicht nur ein Infektionsrisiko, sondern verzögert auch die Diagnose und Behandlung und führt zu irreversiblen Nervenschäden.

Ältere Menschen und Menschen mit Grunderkrankungen wie Diabetes, chronischen Lungenerkrankungen, Immunschwäche usw. sind anfälliger für schwerwiegende Komplikationen.

Aufgrund des oben genannten Falls empfehlen medizinische Experten, dass Menschen sich in medizinischen Einrichtungen ohne Betriebsgenehmigung auf keinen Fall willkürlich Medikamente unbekannter Herkunft spritzen, infundieren, akupunktieren oder akupressieren lassen sollten oder dass sie Medikamente unbekannter Herkunft einnehmen.

Wenn Anzeichen wie anhaltende Nackenschmerzen, Taubheitsgefühl in den Händen, Schwäche in den Gliedmaßen oder abnormale neurologische Symptome auftreten, sollten Sie sich für eine korrekte Diagnose und rechtzeitige Behandlung an ein spezialisiertes neurologisches oder Wirbelsäulenkrankenhaus wenden.

„Wird ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule frühzeitig erkannt, kann er oft konservativ mit Medikamenten und Physiotherapie behandelt werden, ohne dass zwangsläufig eine Operation erforderlich ist. Wird er jedoch zu spät erkannt, ist die Gefahr einer Rückenmarksschädigung, einer Lähmung und der Notwendigkeit einer Beatmung sehr hoch“, warnte Dr. Tung.

Im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten wurden viele Fälle behandelt, in denen die Ärzte nach einer Behandlung mit „Tricks“ zu spät eintrafen. Dadurch verschlimmerte sich nicht nur der Krankheitsverlauf, sondern es ging auch die entscheidende Zeit für eine wirksame Intervention verloren.

„Wir haben viele Patienten erlebt, die aufgrund falscher Schmerzmittelinjektionen völlig gelähmt wurden und nicht mehr selbstständig leben konnten. Das ist eine kostspielige Folge, die niemand wiederholen möchte“, sagte Dr. Viet.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html