H. ANHALTEND HOHER BLUTDRUCK
Vor seiner Einweisung in das Nationale Kinderkrankenhaus ( Hanoi ) litt der 14-jährige Patient (wohnhaft in Nam Dinh) unter anhaltend hohem Blutdruck und war bereits an vielen Orten untersucht und behandelt worden, wobei die Diagnose Glomerulonephritis gestellt wurde, doch sein Zustand verbesserte sich nicht.
Kürzlich wurden bei der Patientin im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung in einem örtlichen Krankenhaus beidseitige Nebennierentumoren festgestellt. Sie wurde daraufhin in das Zentrum für Endokrinologie, Stoffwechsel, Genetik und Molekulartherapie des Nationalen Kinderkrankenhauses verlegt. Dort wurden umfassende Untersuchungen, Ultraschall und Röntgenaufnahmen durchgeführt, um die Tumoren genau zu identifizieren.
Laut dem Nationalen Kinderkrankenhaus besteht die Nebenniere aus zwei Teilen: dem Nebennierenmark, das Blutdruck und Herzfrequenz reguliert, und der Nebennierenrinde, die drei Arten von Hormonen produziert. Diese Hormone steuern Stoffwechsel- und Immunreaktionen, Blutdruck, Blutvolumen und Elektrolythaushalt. Insbesondere die mittlere Schicht der Nebennierenrinde produziert Hormone mit stress- und entzündungshemmender Wirkung und ist am Zucker-, Fett- und Eiweißstoffwechsel beteiligt. Die innerste Schicht der Rinde spielt eine Rolle in der sexuellen Entwicklung während der Fetalperiode. Daher sind Nebennierenhormone lebensnotwendig.
Bei einseitigen Nebennierentumoren haben die Ärzte des Nationalen Kinderkrankenhauses bereits viele Fälle behandelt und operiert. Dies ist jedoch der erste Fall eines beidseitigen Nebennierentumors seit etwa 20 Jahren. Die Ärzte betrachten dies als komplexen Fall, da die Entfernung beider Tumoren wahrscheinlich die Entfernung beider Nebennieren erfordern würde. Eine vollständige Adrenalektomie kann leicht zu akuter Nebenniereninsuffizienz, hämodynamischer Instabilität, Herzrhythmusstörungen, Störungen des Salz- und Wasserhaushalts, Verlust der Stresstoleranz und sogar zum Tod führen. Das Nationale Kinderkrankenhaus führte eine interdisziplinäre Beratung durch, um einen Behandlungsplan zu entwickeln.
Einen Monat vor der Operation wurde der Patient behandelt, um den Blutdruck zu normalisieren und gefährliche Blutdruckschwankungen während des Eingriffs zu minimieren. Zusätzlich wurden Maßnahmen ergriffen, um die Katecholaminausscheidung ins Blut zu reduzieren und das Risiko massiver Blutungen während der Operation zu verringern.
Anschließend wurde bei der Patientin eine laparoskopische Operation durchgeführt, bei der beide Nebennierentumoren vollständig entfernt wurden, wobei versucht wurde, einen Teil der rechten Nebenniere zu erhalten. Die Operation erforderte in jedem Schritt äußerste Sorgfalt, da eine Berührung der Tumoren leicht eine hypertensive Krise mit Hirnblutung, akutem Herzversagen oder Herzinfarkt auslösen konnte.
Nach der Operation wurde der Patient intensivmedizinisch betreut, um Risikofaktoren wie hämodynamische Instabilität, Hypotonie, Hypoglykämie und Elektrolytstörungen (Hyperkaliämie, Hypokaliämie), Blutungen und postoperative Infektionen zu behandeln. Derzeit ist der Patient stabil, wach und der Blutdruck normalisiert.
Unklare Symptome, die leicht übersehen werden können.
Dr. Vu Chi Dung, außerordentlicher Professor und Direktor des Zentrums für Endokrinologie, Stoffwechsel, Genetik und Molekulartherapie am Nationalen Kinderkrankenhaus, erklärte, dass Nebennierentumoren sehr selten seien und mit einer Häufigkeit von etwa 0,2 bis 0,4 % pro 100.000 Einwohner und Jahr geschätzt würden. Bei Kindern seien sie noch seltener und machten nur etwa 10 % aller diagnostizierten Nebennierentumorfälle aus; beidseitige Nebennierentumoren kämen nur in etwa 10 % der Fälle vor. Das Nationale Kinderkrankenhaus behandlung jährlich etwa ein bis zwei Patienten mit Nebennierentumoren.
Ärzte weisen darauf hin, dass Nebennierentumoren Symptome wie Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Herzklopfen und Schwitzen verursachen können. Diese Symptome sind oft unspezifisch und werden ohne eine gründliche klinische Untersuchung leicht übersehen. Typischerweise wird bei Vorliegen von Bluthochdruck eher eine Glomerulonephritis diagnostiziert, die jedoch erst nach weiteren Untersuchungen und speziellen Tests, wie beispielsweise einer Ultraschalluntersuchung, festgestellt wird.
Deshalb sollten Familien ihre Kinder, zusätzlich zu den regelmäßigen Gesundheitschecks, unverzüglich in ein spezialisiertes Krankenhaus bringen, wenn diese Symptome von Bluthochdruck aufweisen, die sich nicht mit Medikamenten kontrollieren lassen, um eine Untersuchung und eine genaue Diagnose so schnell wie möglich zu erhalten.
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