Anhaltender Bluthochdruck
Ein 14-jähriger Patient (männlich, wohnhaft in Nam Dinh ) litt vor seiner Behandlung im Nationalen Kinderkrankenhaus (Hanoi) unter anhaltend hohem Blutdruck. Er war bereits an vielen Orten untersucht und behandelt worden, wobei die Diagnose Glomerulonephritis gestellt wurde, doch sein Zustand hatte sich nicht gebessert.
Kürzlich wurden bei der Patientin im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung in einem örtlichen Krankenhaus beidseitige Nebennierentumoren festgestellt. Sie wurde daraufhin in das Zentrum für Endokrinologie, Stoffwechsel, Genetik und Molekulartherapie des Nationalen Kinderkrankenhauses verlegt. Dort wurden umfassende Untersuchungen, Ultraschall und Röntgenaufnahmen durchgeführt, um den Tumor genau zu bestimmen.
Laut dem Nationalen Kinderkrankenhaus besteht die Nebenniere aus zwei Teilen: Das Nebennierenmark reguliert Blutdruck und Herzfrequenz; die Nebennierenrinde produziert drei Arten von Hormonen, die Stoffwechselprodukte, Immunreaktionen, Blutdruck, Blutvolumen und Elektrolyte regulieren. Insbesondere die mittlere Schicht der Nebennierenrinde produziert Hormone mit stress- und entzündungshemmender Wirkung und ist am Zucker-, Fett- und Eiweißstoffwechsel beteiligt. Die innerste Schicht der Rinde spielt eine Rolle in der sexuellen Entwicklung während der Fetalperiode. Daher sind die Hormone der Nebenniere lebenswichtig.
Im Fall einseitiger Nebennierentumoren haben die Ärzte des Nationalen Kinderkrankenhauses bereits viele Fälle behandelt und operiert. Bei beidseitigen Nebennierentumoren handelt es sich jedoch um den ersten Fall seit etwa 20 Jahren. Die Ärzte stufen dies als komplizierten Fall ein. Denn wenn zwei Tumoren entfernt werden, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass beide Nebennieren entfernt werden müssen. Die Entfernung der gesamten Nebenniere kann leicht zu akutem Nebennierenversagen, hämodynamischen Störungen, Herzrhythmusstörungen, Störungen des Salz- und Wasserhaushalts, einem Verlust der Stresstoleranz und sogar zum Tod führen. Das Nationale Kinderkrankenhaus führte eine interdisziplinäre Beratung durch, um einen Behandlungsplan zu erstellen.
Einen Monat vor der Operation wurde der Patient behandelt, um den Blutdruck zu normalisieren und so gefährliche Blutdruckschwankungen während des Eingriffs zu begrenzen. Zusätzlich wurde die Ausschüttung von Katecholaminen ins Blut reduziert, um das Risiko massiver Blutungen während der Operation zu minimieren.
Anschließend wurde der Patient laparoskopisch operiert, wobei die beiden Nebennierentumore vollständig entfernt und ein Teil der rechten Nebenniere erhalten wurde. Der Eingriff erforderte äußerste Sorgfalt und Präzision, da eine Berührung des Tumors leicht einen plötzlichen Blutdruckanstieg mit der Folge von Hirnblutung, akutem Herzversagen und Herzinfarkt hätte auslösen können.
Nach der Operation wurde der Patient besonders betreut, um Risikofaktoren wie hämodynamische Störungen, Hypotonie, Hypoglykämie und Elektrolytstörungen (Hyperkaliämie, Hypokaliämie), Blutungen und postoperative Infektionen zu kontrollieren. Derzeit ist der Patient stabil, wach und orientiert, und sein Blutdruck hat sich normalisiert.
Unklare, leicht zu übersehende Symptome
Dr. Vu Chi Dung, außerordentlicher Professor und Direktor des Zentrums für Endokrinologie, Stoffwechsel, Genetik und Molekulartherapie am Nationalen Kinderkrankenhaus, erklärte, dass Nebennierentumoren sehr selten sind und jährlich bei etwa 0,2 bis 0,4 % von 100.000 Menschen auftreten. Bei Kindern sind sie noch seltener und machen nur etwa 10 % aller diagnostizierten Nebennierentumoren aus; beidseitige Nebennierentumoren betreffen ebenfalls nur etwa 10 % der Kinder mit Nebennierentumoren. Im Nationalen Kinderkrankenhaus werden jährlich etwa ein bis zwei Patienten mit Nebennierentumoren behandelt.
Ärzte weisen darauf hin, dass Nebennierentumoren Symptome wie Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Herzklopfen, Schwitzen usw. hervorrufen können. Diese Symptome sind oft unspezifisch und werden leicht übersehen, wenn keine gründliche klinische Untersuchung erfolgt. Treten Symptome von Bluthochdruck auf, wird meist zunächst eine Glomerulonephritis diagnostiziert. Erst bei Verdacht und mithilfe zusätzlicher Spezialuntersuchungen und einer Ultraschalluntersuchung kann diese jedoch nachgewiesen werden.
Deshalb sollten Familien ihre Kinder, zusätzlich zu den regelmäßigen Gesundheitschecks, bei Symptomen von Bluthochdruck, die sich nicht mit Medikamenten kontrollieren lassen, so schnell wie möglich in ein spezialisiertes Krankenhaus zur Untersuchung und korrekten Diagnose bringen.
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