Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στην οποία η φλεγμονή εξαπλώνεται βαθιά στα στρώματα του εντερικού ιστού, οδηγώντας σε πόνο και εξουθενωτικά συμπτώματα, και μερικές φορές σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Αυτό το άρθρο αξιολογήθηκε επαγγελματικά από τον Αναπληρωτή Καθηγητή Δρ. Nguyen Anh Tuan, Επικεφαλής του Τμήματος Γαστρεντερικής Χειρουργικής, Στρατιωτικό Κεντρικό Νοσοκομείο 108.
Λόγος
Προς το παρόν, η ακριβής αιτία της νόσου του Crohn είναι ακόμη άγνωστη.
Προηγουμένως, οι ειδικοί υποψιάζονταν ότι η διατροφή και το άγχος ήταν οι αιτίες της νόσου. Τώρα, μελέτες δείχνουν ότι αυτοί οι παράγοντες επιδεινώνουν την πάθηση, αλλά δεν αποτελούν την αιτία της νόσου του Crohn.
Αρκετοί παράγοντες, όπως η γενετική και τα προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος, παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του Crohn.
* Γενετική: Η νόσος του Crohn είναι πιο συχνή σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό της νόσου, επομένως τα γονίδια μπορεί να παίζουν ρόλο στο να κάνουν τις επόμενες γενιές πιο ευάλωτες στη νόσο σε σχέση με άλλες οικογένειες.
* Ανοσοποιητικό σύστημα: Η υπόθεση είναι ότι ορισμένοι ιοί ή βακτήρια πυροδοτούν τη νόσο του Crohn. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς προσπαθεί να καταπολεμήσει τους εισβάλλοντες μικροοργανισμούς, εμφανίζεται μια ανώμαλη ανοσολογική απόκριση, η οποία αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί λανθασμένα όχι μόνο στους εισβάλλοντες μικροοργανισμούς αλλά και στα κύτταρα του πεπτικού συστήματος.
Σύμπτωμα
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των κοκκιωματωδών ιστών του πεπτικού συστήματος, η οποία επηρεάζει κυρίως το άπω λεπτό έντερο, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε όλα τα άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.
- Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και να αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση. Τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο μπορεί να έχουν περιόδους χωρίς σημεία ή συμπτώματα, γεγονός που τα οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η νόσος του Crohn έχει εισέλθει σε ύφεση.
- Όταν η νόσος είναι ενεργή, εμφανίζονται τα ακόλουθα τυπικά συμπτώματα:
* Διάρροια.
* Πυρετός.
* Κουρασμένος/η.
* Πόνος στην κοιλιά και κράμπες.
* Υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
* Μειώνει την όρεξη και βοηθά στην απώλεια βάρους.
* Πόνος κοντά ή γύρω από τον πρωκτό.
- Άτομα με σοβαρή νόσο του Crohn μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα όπως:
* Φλεγμονή του δέρματος, των ματιών και των αρθρώσεων.
* Ηπατίτιδα ή φλεγμονή των χοληφόρων οδών.
* Παιδιά που αναπτύσσονται αργά ή αναπτύσσουν αργά σεξουαλικά χαρακτηριστικά στην εφηβεία.
- Επισκεφθείτε γιατρό εάν ο ασθενής παρουσιάσει επίμονες αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου ή οποιαδήποτε συμπτώματα της νόσου του Crohn, όπως:
* Πόνος στο στομάχι.
* Υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
* Επίμονη διάρροια που δεν ανταποκρίνεται σε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.
* Πυρετός άγνωστης αιτιολογίας που διαρκεί μία ή δύο ημέρες.
* Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Επιπλοκές
- Εντερική απόφραξη: Η νόσος του Crohn επηρεάζει το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, τμήματα του εντέρου μπορεί να δημιουργήσουν ουλές και να στενέψουν, εμποδίζοντας τη ροή της χωνεμένης και απορροφημένης τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αποφραγμένου τμήματος του εντέρου.
- Έλκη: Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε έλκη οπουδήποτε στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του στόματος και του πρωκτού.
- Συρίγγιο: Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι ένα συρίγγιο που βρίσκεται κοντά ή γύρω από την περιοχή του πρωκτού.
- Ραγάδα πρωκτού.
- Υποσιτισμός: Η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες μπορούν να προκαλέσουν στους ασθενείς να τρώνε λιγότερο ή στα έντερα τους να μην απορροφούν αρκετά θρεπτικά συστατικά, οδηγώντας σε συμπτώματα αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου ή ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.
- Καρκίνος του παχέος εντέρου: Η νόσος του Crohn επηρεάζει το παχύ έντερο, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
- Αναιμία, δερματικές παθήσεις, οστεοπόρωση, αρθρίτιδα και νόσος της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος.
- Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn μπλοκάροντας τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος σχετίζονται με μικρό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνων όπως λέμφωμα και καρκίνο του δέρματος.
Διαγιγνώσκω
- Εξετάσεις αίματος για έλεγχο αναιμίας.
- Εξέταση κοπρανώδους αίματος.
- Κολονοσκόπηση: Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό να δει ολόκληρο το κόλον και το άκρο του ειλεού (τελικό ειλεό) χρησιμοποιώντας έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με ένα φως και μια κάμερα προσαρτημένα στο άκρο. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί επίσης να λάβει μικρά δείγματα ιστού για βιοψία. Εάν υπάρχουν συστάδες φλεγμονωδών κυττάρων, που ονομάζονται κοκκιώματα, αυτό βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της νόσου του Crohn.
- Αξονική τομογραφία (CT).
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Οι σαρωτές μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσουν λεπτομερείς εικόνες οργάνων και ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση περιπρωκτικών συριγγίων (πυελική μαγνητική τομογραφία) ή συριγγίων του λεπτού εντέρου (αξονική τομογραφία μαγνητικής τομογραφίας).
- Ενδοσκόπηση με κάψουλα: Για αυτήν την εξέταση, ο ασθενής καταπίνει μια κάψουλα που περιέχει μια κάμερα, η οποία λαμβάνει εικόνες του λεπτού εντέρου και μεταδίδει τα δεδομένα σε μια συσκευή αποθήκευσης που φοριέται στη μέση του ασθενούς. Οι εικόνες στη συνέχεια μεταφορτώνονται σε έναν υπολογιστή, εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή και χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο σημείων νόσου του Crohn. Η κάμερα αφαιρείται από το σώμα μετά την κένωση του ασθενούς.
Θεραπεία
Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn και δεν υπάρχει μία και μοναδική θεραπεία κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.
- Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της φλεγμονής που προκαλεί τα συμπτώματα του ασθενούς, ο περιορισμός των επιπλοκών και η επίτευξη μακροπρόθεσμης ανακούφισης από τα συμπτώματα.
* Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
* Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
* Αντιβιοτικά.
* Αντιδιαρροϊκό: Ορισμένα συμπληρώματα φυτικών ινών βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων της ήπιας έως μέτριας διάρροιας αυξάνοντας τον όγκο των κοπράνων.
* Αναλγητικά.
* Συμπληρώματα σιδήρου: Εάν ένας ασθενής πάσχει από χρόνια εντερική αιμορραγία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία και η χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου μπορεί να είναι απαραίτητη.
* Ενέσεις βιταμίνης Β12: Η νόσος του Crohn προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, επομένως στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται ενέσεις για την πρόληψη της αναιμίας, την προώθηση της φυσιολογικής ανάπτυξης και την υποστήριξη της νευρικής λειτουργίας.
* Συμπλήρωμα διατροφής με ασβέστιο και βιταμίνη D.
Εμποδίζω
Μερικές φορές τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να αισθάνονται αβοήθητα. Ωστόσο, οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων και να παρατείνουν το χρονικό διάστημα μεταξύ των εξάρσεων.
- Διατροφή
Δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία ότι η διατροφή προκαλεί τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν να επιδεινώσουν τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου. Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις που μπορεί να είναι χρήσιμες:
* Περιορίστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
* Δοκιμάστε τροφές χαμηλών λιπαρών.
* Ο περιορισμός της πρόσληψης φυτικών ινών από πηγές όπως φρέσκα φρούτα και λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Εάν τα ωμά φρούτα και λαχανικά δεν είναι ευχάριστα για τον ασθενή, δοκιμάστε να τα μαγειρέψετε στον ατμό, στο φούρνο ή στο στιφάδο.
* Αποφύγετε τροφές όπως πικάντικα, αλκοόλ και καφεΐνη, καθώς αυτά μπορούν να επιδεινώσουν τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου.
* Τρώτε πολλά μικρά γεύματα.
* Πίνετε άφθονα υγρά: Προσπαθήστε να πίνετε άφθονο νερό καθημερινά. Το νερό είναι το καλύτερο. Το αλκοόλ και τα καφεϊνούχα ποτά ερεθίζουν τα έντερα και μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια. Ενώ τα ανθρακούχα ποτά συχνά παράγουν αέρια που προκαλούν φούσκωμα.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο χρήσης πολυβιταμινών: Επειδή η νόσος του Crohn επηρεάζει την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, η διατροφή ενός ασθενούς μπορεί να είναι περιορισμένη. Επομένως, η συμπλήρωση με πολυβιταμίνες και μέταλλα είναι συχνά χρήσιμη και αποτελεσματική. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται τον γιατρό τους πριν λάβουν οποιεσδήποτε βιταμίνες ή συμπληρώματα.
- Διακοπή καπνίσματος:
* Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου του Crohn. Μόλις διαγνωστεί, το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει την πάθηση. Τα άτομα με νόσο του Crohn που καπνίζουν είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υποτροπές, να χρειαστούν περισσότερη φαρμακευτική αγωγή και να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
* Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βελτιώσει τη συνολική υγεία του πεπτικού συστήματος, καθώς και να προσφέρει πολλά άλλα οφέλη για την υγεία.
- Διαχείριση άγχους:
Αν και το άγχος δεν προκαλεί τη νόσο του Crohn, μπορεί να επιδεινώσει τα σημεία και τα συμπτώματα. Ενώ δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί το άγχος, τα άτομα με τη νόσο μπορούν να μάθουν τρόπους για να το διαχειρίζονται, όπως:
* Κάντε άσκηση.
* Βιοανάδραση.
* Χαλαρώστε τακτικά και εξασκηθείτε σε ασκήσεις αναπνοής.
Αμερική και Ιταλία
[διαφήμιση_2]
Σύνδεσμος πηγής
Σχόλιο (0)