Το Υπουργείο Υγείας ενημερώνει τον κατάλογο κωδικών για ιατρικές εξετάσεις και περίθαλψη στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας

Το Υπουργείο Υγείας μόλις εξέδωσε την απόφαση αριθ. 3276/QD-BYT σχετικά με την έκδοση του Καταλόγου κωδικών για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία και κωδικών καυσίμων για την αποστολή ηλεκτρονικών δεδομένων σχετικά με το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας, η οποία αναφέρει σαφώς ότι ορισμένες περιπτώσεις δικαιούνται 50-100% του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ανάλογα με το εύρος των παροχών και τα επίπεδα παροχών.

Báo Nhân dân•21/10/2025

Το Υπουργείο Υγείας ενημερώνει τον κατάλογο των κωδικών για ιατρικές εξετάσεις και περίθαλψη στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας. (Εικονογραφημένη φωτογραφία)

Η Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ λαμβάνει και συγχρονίζει κοινά δεδομένα σε εθνικό επίπεδο

Το Υπουργείο Υγείας καταργεί το Παράρτημα 5 του καταλόγου κωδικών βενζίνης και πετρελαίου που εκδόθηκε με την απόφαση αριθ. 824/QD-BYT της 15ης Φεβρουαρίου 2023 του Υπουργού Υγείας για την έκδοση πρόσθετων καταλόγων κοινών κωδικών που εφαρμόζονται στη διαχείριση και την αξιολόγηση, την πληρωμή εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας, και το Παράρτημα 5 του καταλόγου κωδικών για άτομα που προσέρχονται για ιατρική εξέταση και θεραπεία, που εκδόθηκε με την απόφαση αριθ. 2010/QD-BYT της 19ης Ιουνίου 2025 του Υπουργού Υγείας για την προσωρινή έκδοση ορισμένων κοινών καταλόγων κωδικών που εξυπηρετούν την αποστολή δεδομένων σχετικά με το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας.

Σε περίπτωση που από την 1η Ιουλίου 2025 έως τις 17 Οκτωβρίου 2025, τα ιδρύματα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας έχουν εφαρμόσει κωδικό για τα υποκείμενα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας διαφορετικό από τις διατάξεις της παρούσας Απόφασης, θα πρέπει να επανεξάγουν ηλεκτρονικά δεδομένα σχετικά με το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας και να αποστείλουν εκ νέου αρχεία αντικατάστασης στην Πύλη Λήψης Δεδομένων του οργανισμού Κοινωνικών Ασφαλίσεων σύμφωνα με τον κώδικα που ορίζεται στην παρούσα Απόφαση, διασφαλίζοντας το ίδιο εύρος παροχών και επίπεδα απόλαυσης των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας όπως ορίζεται.

Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, η οποία υπάγεται στο Υπουργείο Οικονομικών, λαμβάνει ηλεκτρονικά δεδομένα από ιατρικές εξετάσεις και κέντρα θεραπείας, ώστε να διασφαλίζεται ο συγχρονισμός και η ομοιομορφία των κοινών δεδομένων σε εθνικό επίπεδο.

Σε περίπτωση που το ιατρικό κέντρο εξέτασης και θεραπείας δεν εξαγάγει και δεν στείλει πίσω τα αρχεία αντικατάστασης, ο φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης διενεργεί αξιολόγηση σύμφωνα με τον κωδικό του υποκειμένου που προσέρχεται για ιατρική εξέταση και θεραπεία που έχει χρησιμοποιήσει το ιατρικό κέντρο εξέτασης και θεραπείας, αλλά πρέπει να εμπίπτει στο ίδιο πεδίο παροχών και επιπέδων απόλαυσης του συμμετέχοντα στην ασφάλιση υγείας, όπως ορίζεται στην παρούσα Απόφαση.

Κατά τη μεταβατική περίοδο από την ημερομηνία έκδοσης της παρούσας Απόφασης έως τις 31 Δεκεμβρίου 2025, σε περίπτωση που η εφαρμογή του κώδικα που ορίζεται στην παρούσα Απόφαση παρουσιάζει δυσκολίες ή προβλήματα λόγω αντικειμενικών λόγων, τα ιδρύματα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας επιτρέπεται να εξάγουν εκ νέου ηλεκτρονικά δεδομένα σχετικά με το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας και να υποβάλλουν εκ νέου αρχεία αντικατάστασης στην Πύλη Λήψης Δεδομένων του οργανισμού Κοινωνικών Ασφαλίσεων σύμφωνα με τον κώδικα που ορίζεται στην παρούσα Απόφαση και να διασφαλίζουν το σωστό εύρος των παροχών και τα επίπεδα απόλαυσης των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, η οποία υπάγεται στο Υπουργείο Οικονομικών, λαμβάνει ηλεκτρονικά δεδομένα από ιατρικές εξετάσεις και κέντρα θεραπείας, ώστε να διασφαλίζεται η ακρίβεια, ο συγχρονισμός και η ομοιομορφία των γενικών δεδομένων σε εθνικό επίπεδο.

Ομάδες-στόχοι και επίπεδα οφέλους

Σύμφωνα με τη νέα λίστα, οι ασθενείς που προσέρχονται για εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας θα αναγνωρίζονται με συγκεκριμένο κωδικό θεματικής ενότητας με αντίστοιχα οφέλη. Μερικές αξιοσημείωτες περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

Εξέταση στον αρχικό τόπο εγγραφής: επωφεληθείτε από το 100% του κόστους στο πλαίσιο των παροχών ασφάλισης υγείας.

Εξέταση σε άλλες πρωτοβάθμιες εγκαταστάσεις (σταθμοί υγείας, οικογενειακή ιατρική, στρατιωτική-πολιτική ιατρική...): εξακολουθούν να απολαμβάνουν το 100% του κόστους, ανεξάρτητα από το επίπεδο παροχών στην κάρτα.

Εξέταση σύμφωνα με την φόρμα παραπομπής ή τη φόρμα ραντεβού επανεξέτασης: επωφεληθείτε από το 100% του κόστους.

Δότες οργάνων, νεογνά που λαμβάνουν θεραπεία αμέσως μετά τη γέννηση: απολαμβάνουν το 100% του κόστους.

Εξέταση εξωτερικών ασθενών σε ίδρυμα βασικού επιπέδου με 50-70 βαθμούς: από 1η Ιουλίου 2026, επωφεληθείτε από το 50% του κόστους, το οποίο προηγουμένως δεν καλύπτονταν από την ασφάλιση υγείας.

Εξέταση σε κεντρικό επίπεδο όταν δεν είναι στη σωστή γραμμή: επωφεληθείτε μόνο από το 40% του κόστους νοσηλείας, όχι από το κόστος εξωτερικών ιατρείων.

Επείγουσα εξέταση ή εθνοτικές μειονότητες, φτωχά νοικοκυριά σε δύσκολες περιοχές, νησιωτικές κοινότητες: απολαμβάνουν το 100% του κόστους.

Σε περιπτώσεις λήψης φαρμάκων κατόπιν ραντεβού, εξουσιοδότησης λήψης φαρμάκων ή παράδοσης φαρμάκων σε ασθενείς από ιατρικές εγκαταστάσεις στο πλαίσιο επιδημιών ομάδας Α ή ανωτέρας βίας, οι ασθενείς εξακολουθούν να δικαιούνται το 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Οι ασθενείς που δεν έχουν ασφάλιση υγείας ή δεν προσέρχονται για ιατρική εξέταση όπως έχει οριστεί δεν θα πληρώνονται για τα έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Το Υπουργείο Υγείας σημειώνει ότι ο κωδικός του ασθενούς που προσέρχεται για ιατρική εξέταση και θεραπεία καθορίζεται από το ίδρυμα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας μετά την ολοκλήρωση της ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας, ώστε ο ασθενής να στείλει ηλεκτρονικά δεδομένα XML στην πύλη υποδοχής του Οργανισμού Κοινωνικών Ασφαλίσεων.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής προσέλθει για ιατρική εξέταση και θεραπεία και μπορεί να υποβάλει αίτηση για περισσότερους από 1 κωδικούς θεμάτων, το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας θα επιλέξει τον κωδικό θεμάτων με σειρά από πάνω προς τα κάτω.