Πόσο επικίνδυνη είναι η αορτική ανατομή;

Ιατρική ενημέρωση 19 Ιουλίου: Πόσο επικίνδυνη είναι η αορτική ανατομή;

Η αορτική ανατομή είναι μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη πάθηση (εμφανίζεται σε 5-30 περιπτώσεις ανά 1.000.000 άτομα) (αν δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει το 50% εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη).

Πότε είναι απαραίτητη η αορτική ανατομή;

Ο κ. Ph., 40 ετών, ένιωσε έντονο πόνο στην πλάτη ενώ οδηγούσε. Μετά από πολυάριθμες διαγνωστικές εξετάσεις, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι οφειλόταν σε μια σπάνια πάθηση που ονομάζεται αορτική ανατομή.

Ο κίνδυνος αορτικού διαχωρισμού μπορεί να ελαχιστοποιηθεί τροποποιώντας παράγοντες κινδύνου, όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα στόχο 120/80 mmHg.

Προηγουμένως, ο κ. Ph. (που κατοικεί στην περιοχή Hoc Mon, στην πόλη Χο Τσι Μινχ) μεταφέρθηκε σε κοντινό νοσοκομείο παραπονούμενος για πόνο ανάμεσα στις ωμοπλάτες του, ο οποίος αντανακλούσε στο στήθος του, ανάμεσα στο στέρνο και τα δύο χέρια του.

Ο πόνος σταδιακά επιδεινώθηκε, συνοδευόμενος από εφίδρωση και ζάλη. Έλαβε επείγουσα θεραπεία για αρκετές ώρες, αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε, οπότε μεταφέρθηκε σε άλλο νοσοκομείο.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Thi Le Chi, από το Καρδιολογικό Τμήμα 1, Καρδιαγγειακό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς κατά την εισαγωγή ήταν πολύ υψηλή (219/103 mmHg), παρά το γεγονός ότι δεν είχε προηγούμενο ιστορικό υπέρτασης. Του χορηγήθηκε αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή, η οποία μείωσε την αρτηριακή του πίεση στα 180/100 mmHg, αλλά εξακολουθούσε να αντιμετωπίζει έντονο πόνο στην πλάτη.

Το ηχοκαρδιογράφημα δίπλα στο κρεβάτι και το υπερηχογράφημα αορτής έδειξαν καλή καρδιακή συσταλτικότητα, καμία βαλβιδική βλάβη και καμία περικαρδιακή συλλογή. Η αορτή δεν ήταν διασταλμένη, αλλά τα σημάδια διαχωρισμού ήταν δύσκολο να αξιολογηθούν λόγω του πάχους του θωρακικού τοιχώματος.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα και οι εξετάσεις καρδιακών ενζύμων δεν έδειξαν σημάδια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η ακτινογραφία θώρακος δεν αποκάλυψε πνευμοθώρακα, καμία καρδιακή διόγκωση και ήπια διάταση του αορτικού τόξου. Ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών υποψιάστηκε πόνο στη σπονδυλική στήλη και παρήγγειλε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία αποκάλυψε εκφύλιση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ο κ. Ph. μεταφέρθηκε στο Καρδιολογικό Τμήμα του Καρδιαγγειακού Κέντρου λόγω υπερτασικής κρίσης. Ο γιατρός του συνταγογράφησε παυσίπονα.

Ο Δρ. Huynh Thanh Kieu, επικεφαλής του τμήματος καρδιολογίας 1, στο καρδιαγγειακό κέντρο, στο γενικό νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, παρήγγειλε καρδιαγγειακές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο δείκτης D-διμερών (ο οποίος βοηθά στην αξιολόγηση της παρουσίας θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία) ήταν 13 φορές υψηλότερος από το φυσιολογικό, υποδηλώνοντας αγγειακή παθολογία όπως πνευμονική εμβολή ή αορτική ανατομή.

Τα επακόλουθα ευρήματα αποκάλυψαν μια ανατομή της αορτής που εκτεινόταν από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία μέχρι την αριστερή κοινή λαγόνια αρτηρία, με αποτέλεσμα να στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον νεφρό. Αυτός ήταν ο λόγος για τον οποίο η αρτηριακή πίεση του ασθενούς δεν μπορούσε να μειωθεί παρά την εντατική θεραπεία για πολλές ώρες.

Η διαθωρακική υπερηχογραφική απεικόνιση δυσχεραίνει την ακριβή αξιολόγηση της αορτής επειδή βρίσκεται βαθιά πίσω από άλλες δομές στην θωρακική κοιλότητα και είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρατηρηθεί σε ασθενείς με παχιά θωρακικά τοιχώματα όπως ο κ. Phan.

Αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσει τους γιατρούς να παραβλέπουν παθολογίες που σχετίζονται με την αορτική ανατομή. Χωρίς πολύ υψηλό επίπεδο D-διμερών και εμπειρία στη διάγνωση πολλών παρόμοιων περιπτώσεων, οι γιατροί δεν θα υποψιάζονταν την αορτική ανατομή και θα προχωρούσαν γρήγορα σε αξονική τομογραφία, αποτυγχάνοντας να βρουν ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή.

Η αορτική ανατομή συμβαίνει ξαφνικά όταν το ενδοθήλιο υφίσταται ρήξη, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος στον πραγματικό αυλό και την εκτροπή της σε έναν ψευδή αυλό, που βρίσκεται μεταξύ του ενδοθηλίου και του μέσου αυλού. Σε αυτό το σημείο, η ροή του αίματος προς το σώμα επιβραδύνεται ή μπλοκάρεται. Ταυτόχρονα, το αορτικό τοίχωμα εξασθενεί και κινδυνεύει να ρήξει, οδηγώντας σε θάνατο.

Ευτυχώς, η αορτική ανατομή του κ. Phan δεν έχει προκαλέσει επιπλοκές υποαιμάτωσης οργάνων, επομένως η τοποθέτηση μοσχεύματος στεντ δεν ενδείκνυται ακόμη.

Ο ασθενής έλαβε ιατρική θεραπεία με ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Μετά από μία ημέρα, ο πόνος στο στήθος και την πλάτη του υποχώρησε, η αρτηριακή του πίεση σταθεροποιήθηκε στα 117/65 mmHg και ο καρδιακός του ρυθμός ήταν 70 παλμοί/λεπτό. Παρακολουθήθηκε στενά για ζωτικά σημεία και αξιολογήθηκε για τυχόν βλάβη σε εσωτερικά όργανα.

Σύμφωνα με τον Δρ. Κίου, η αορτική ανατομή είναι μια σπάνια πάθηση (εμφανίζεται σε 5-30 περιπτώσεις ανά 1.000.000 άτομα) αλλά είναι πολύ επικίνδυνη (αν δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει το 50% εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη).

Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: θάνατο από μαζική εσωτερική αιμορραγία, βλάβη οργάνων, όπως νεφρική ανεπάρκεια ή απειλητική για τη ζωή νεκρωτική εντεροκολίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στην αορτική βαλβίδα (οξεία αορτική ανεπάρκεια) ή αιμοπερικάρδιο που προκαλεί οξεία καρδιακή ταμπόνα.

Η θεραπεία για την αορτική ανατομή εξαρτάται από την τοποθεσία και τον τύπο της ρήξης. Οι μέθοδοι περιλαμβάνουν ιατρική περίθαλψη, χειρουργική αντικατάσταση του μοσχεύματος στεντ, ενδαγγειακή τοποθέτηση μοσχεύματος στεντ και συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και τοποθέτησης μοσχεύματος στεντ. Μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.

Ο κίνδυνος αορτικής ανατομής μπορεί να ελαχιστοποιηθεί τροποποιώντας παράγοντες κινδύνου, όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα στόχο 120/80 mmHg με φαρμακευτική αγωγή, η αλλαγή της διατροφής, η τακτική άσκηση, η διαχείριση του στρες, η αποφυγή του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας, η διακοπή του καπνίσματος, η αποφυγή ατυχημάτων που προκαλούν τραύμα στο στήθος και η διενέργεια τακτικών εξετάσεων υγείας ή όταν εμφανίζονται μη φυσιολογικά συμπτώματα.

Μείωση του ποσοστού υποσιτισμού μεταξύ των παιδιών κάτω των 5 ετών.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου εξαμήνου του 2024, ο τομέας της υγείας υλοποιήθηκε με παρεμβάσεις που αποσκοπούσαν στη μείωση του αριθμού των παιδιών κάτω των 5 ετών.

Το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Παιδείας και Κατάρτισης εφαρμόζουν ένα μοντέλο παρέμβασης για την πρόληψη και τον έλεγχο του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας σε πολλά δημοτικά σχολεία στο Ανόι, από το 2023 έως το 2025, αρχικά στο Δημοτικό Σχολείο La Thanh (περιοχή Dong Da), στο Δημοτικό Σχολείο Nguyen Du (περιοχή Hoan Kiem) και στο Δημοτικό Σχολείο Le Loi (περιοχή Ha Dong).

Πρόσφατα, ο τομέας υγείας διεξήγαγε έρευνα σχετικά με τις γνώσεις και τις πρακτικές σχετικά με τη διατροφή και την άσκηση μεταξύ των μαθητών στα τρία προαναφερθέντα δημοτικά σχολεία. Η έρευνα αποκάλυψε ότι 1460 παιδιά ήταν υπέρβαρα ή παχύσαρκα.

Με βάση τις αξιολογήσεις και τα στατιστικά στοιχεία που συλλέγονται μέσω ερευνών, ο τομέας της υγείας θα συντονιστεί με τον τομέα της εκπαίδευσης για την ανάπτυξη λύσεων παρέμβασης για τη σταδιακή μείωση του ποσοστού των υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών.

Η πρώτη φάση της εκστρατείας συμπληρωμάτων βιταμίνης Α και οι δραστηριότητες της ημέρας μικροθρεπτικών συστατικών στην πόλη, όπως η ζύγιση και η μέτρηση για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης παιδιών κάτω των 5 ετών, διοργανώθηκαν στις αρχές Ιουνίου. Σε όλη την πόλη υπήρχαν 1665 σημεία διανομής και 379.495 από τα 379.904 παιδιά ηλικίας 6-35 μηνών έλαβαν συμπληρώματα υψηλής δόσης βιταμίνης Α, επιτυγχάνοντας ποσοστό 99,89%.

Όσον αφορά την αξιολόγηση των ποσοστών υποσιτισμού μεταξύ των παιδιών, ζυγίστηκαν και μετρήθηκαν 591.211 παιδιά κάτω των 5 ετών, με ποσοστό 95,07%. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το ποσοστό υποσιτισμού λιποβαρών ήταν 6,6% και το ποσοστό καχεξίας ήταν 9,8%, επιτυγχάνοντας τους στόχους που έθεσε η πόλη.

Οι παρεμβατικές δραστηριότητες για τη μείωση του ποσοστού υποσιτισμού μεταξύ των παιδιών κάτω των 5 ετών θα συνεχίσουν να εφαρμόζονται από τον τομέα της υγείας κατά την επόμενη περίοδο, συμπεριλαμβανομένης της διερεύνησης και αξιολόγησης της διατροφικής κατάστασης των παιδιών κάτω των 5 ετών και των μητέρων με παιδιά κάτω των 5 ετών σε 60 ομάδες σε όλη την πόλη.

Διεξαγωγή ενημερωτικών εκστρατειών στην κοινότητα, σε εργοστάσια, επιχειρήσεις και βιομηχανικές ζώνες σχετικά με τη διατροφή κατά τις πρώτες 1000 ημέρες ζωής και τη διατροφή παιδιών ηλικίας 2-5 ετών· οργάνωση της δεύτερης φάσης της εκστρατείας συμπληρωμάτων βιταμίνης Α το 2024…

Είναι γνωστό ότι το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία προκαλεί πολλές αρνητικές συνέπειες για την υγεία των παιδιών, επηρεάζοντας τη σωματική και πνευματική τους ανάπτυξη και αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης μη μεταδοτικών ασθενειών στην ενήλικη ζωή. Τα υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά όχι μόνο υποφέρουν από χαμηλή αυτοεκτίμηση και αισθήματα κατωτερότητας, αλλά δημιουργούν επίσης σημαντική πίεση στους γονείς και τους φροντιστές τους. Μερικά παιδιά έχουν γίνει αποσυρμένα και καταθλιπτικά λόγω του υπερβολικού βάρους ή της παχυσαρκίας.

Μια έρευνα σε 5.028 μαθητές σε 75 σχολεία στο Ανόι, την πόλη Χο Τσι Μινχ, το Τάι Νγκουγιέν, το Νγκε Αν και το Σοκ Τρανγκ έδειξε ότι το συνολικό ποσοστό υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας μεταξύ των μαθητών δημοτικού σχολείου τόσο σε αγροτικές όσο και σε αστικές περιοχές ήταν 29%. Το ποσοστό υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας ήταν υψηλότερο στους μαθητές των αστικών περιοχών από ό,τι στους μαθητές των αγροτικών περιοχών (41,9% και 17,8%).

Συγκεκριμένα, μια έρευνα σε μαθητές της 5ης τάξης σε διάφορες περιοχές του Ανόι, που διεξήχθη το 2023, έδειξε ότι ο αριθμός των υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών σε πολλά σχολεία στο κέντρο της πόλης ξεπέρασε το 45%. Ορισμένα σχολεία είχαν πολύ υψηλά ποσοστά, όπως το Δημοτικό Σχολείο Le Loi (περιοχή Ha Dong) στο 49,5%, το Δημοτικό Σχολείο Tran Nhat Duat (περιοχή Hoan Kiem) στο 51,4% και το Δημοτικό Σχολείο La Thanh (περιοχή Dong Da) στο 55,7%...

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html