Πόσο επικίνδυνη είναι η αορτική ανατομή;

Ιατρικά νέα στις 19 Ιουλίου: Πόσο επικίνδυνη είναι η αορτική ανατομή;

Η αορτική ανατομή είναι μια σπάνια νόσος (ποσοστό 5-30/1.000.000) αλλά πολύ επικίνδυνη (αν δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει έως και 50% εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη).

Πότε πρέπει να εκτελείται αορτική ανατομή

Ο κ. Ph., 40 ετών, οδηγούσε όταν είχε έντονο πόνο στην πλάτη. Μετά από πολλές κλινικές εξετάσεις, ο γιατρός ανακάλυψε ότι επρόκειτο για μια σπάνια πάθηση που ονομάζεται αορτική ανατομή.

Ο κίνδυνος αορτικού διαχωρισμού μπορεί να μειωθεί τροποποιώντας παράγοντες κινδύνου, όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα στόχο 120/80 mmHg.

Προηγουμένως, ο κ. Ph. (με διεύθυνση στην περιοχή Hoc Mon, στην πόλη Χο Τσι Μινχ) είχε μεταφερθεί σε νοσοκομείο κοντά στο σπίτι του με πόνο ανάμεσα στις ωμοπλάτες του, ο οποίος εξαπλωνόταν στο μπροστινό μέρος του στήθους του, ανάμεσα στο στέρνο και τα χέρια του.

Ο πόνος σταδιακά επιδεινώθηκε, συνοδευόμενος από εφίδρωση και ζάλη. Του παρασχέθηκαν επείγουσες υπηρεσίες για αρκετές ώρες, αλλά η κατάστασή του δεν παρουσίασε βελτίωση, οπότε μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο.

Ο γιατρός Nguyen Thi Le Chi, από το Τμήμα Καρδιολογίας 1, Καρδιολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ήταν πολύ υψηλή κατά την εισαγωγή του (219/103 mmHg), ενώ δεν είχε ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης. Του χορηγήθηκε αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή και η αρτηριακή του πίεση έπεσε στα 180/100 mmHg, αλλά εξακολουθούσε να έχει έντονο πόνο στην πλάτη.

Το ηχοκαρδιογράφημα δίπλα στο κρεβάτι και η αορτή έδειξαν καλές καρδιακές συσπάσεις, καμία βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα, καμία περικαρδιακή συλλογή. Η αορτή δεν ήταν διασταλμένη αλλά ήταν δύσκολο να εξεταστεί για σημεία ανατομής λόγω του παχιού θωρακικού τοιχώματος.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα και οι εξετάσεις καρδιακών ενζύμων δεν έδειξαν σημάδια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η ακτινογραφία θώρακος δεν έδειξε πνευμοθώρακα, διόγκωση της καρδιάς και ήπια διάταση του αορτικού τόξου. Ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών υποψιάστηκε ότι ο πόνος σχετιζόταν με τη σπονδυλική στήλη και παρήγγειλε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία έδειξε εκφυλιστική νόσο της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ο κ. Ph. μεταφέρθηκε στο Καρδιολογικό Τμήμα του Καρδιαγγειακού Κέντρου λόγω επείγουσας υπερτασικής κρίσης. Ο γιατρός του χορήγησε παυσίπονα.

Ο Δρ. Huynh Thanh Kieu, επικεφαλής του τμήματος καρδιολογίας 1, στο καρδιαγγειακό κέντρο, στο γενικό νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, παρήγγειλε καρδιαγγειακές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο δείκτης D-διμερών (ο οποίος βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία) αυξήθηκε 13 φορές περισσότερο από ό,τι σε φυσιολογικούς ανθρώπους, γεγονός που υποδηλώνει αγγειακές παθήσεις όπως πνευμονική εμβολή ή αορτική ανατομή.

Τα αποτελέσματα αργότερα έδειξαν ότι η αορτή είχε διαμελίσει ένα τμήμα που εκτεινόταν από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία έως την αριστερή κοινή λαγόνια αρτηρία, με αποτέλεσμα να στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους νεφρούς. Αυτός ήταν ο λόγος για τον οποίο η αρτηριακή πίεση του ασθενούς δεν μπορούσε να μειωθεί παρά την εντατική θεραπεία για πολλές ώρες.

Οι διαθωρακικές υπερηχογραφικές εικόνες είναι δύσκολο να αξιολογήσουν με ακρίβεια την αορτή, επειδή η αορτή βρίσκεται βαθιά πίσω από άλλες δομές στο στήθος, κάτι που είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρατηρηθεί σε ασθενείς με παχιά θωρακικά τοιχώματα όπως ο κ. Phan.

Αυτό μπορεί εύκολα να κάνει τους γιατρούς να παραβλέψουν την παθολογία που σχετίζεται με την αορτική ανατομή. Εάν δεν βασιστούν στον εξαιρετικά υψηλό δείκτη D-διμερών και στην εμπειρία στη διάγνωση πολλών παρόμοιων περιπτώσεων, οι γιατροί δεν θα υποψιαστούν την αορτική ανατομή και θα πραγματοποιήσουν γρήγορα αξονική τομογραφία, αδυνατώντας να βρουν ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή.

Η αορτική ανατομή συμβαίνει ξαφνικά όταν ο έσω χιτώνας υφίσταται ρήξη, με αποτέλεσμα το αίμα να ρέει λιγότερο στον πραγματικό αυλό και αντ' αυτού στον ψευδή αυλό, που βρίσκεται μεταξύ του έσω χιτώνα και του μέσου χιτώνα. Σε αυτή τη φάση, η ροή του αίματος σε μέρη του σώματος επιβραδύνεται ή μπλοκάρεται. Ταυτόχρονα, το αορτικό τοίχωμα εξασθενεί και κινδυνεύει από ρήξη, προκαλώντας θάνατο.

Ευτυχώς, η αορτική ανατομή του κ. Phan δεν έχει προκαλέσει επιπλοκές υποαιμάτωσης οργάνων, επομένως δεν υπάρχει ένδειξη για τοποθέτηση μοσχεύματος stent.

Ο ασθενής έλαβε φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης. Μετά από μία ημέρα, ο πόνος στο στήθος και η πλάτη του υποχώρησαν, η αρτηριακή του πίεση σταθεροποιήθηκε στα 117/65 mmHg, ο καρδιακός του ρυθμός ήταν 70 παλμοί/λεπτό και τα ζωτικά του σημεία παρακολουθούνταν και αξιολογούνταν στενά για την έγκαιρη ανίχνευση βλαβών στα εσωτερικά όργανα.

Ο γιατρός Κίου ενημέρωσε ότι η αορτική ανατομή είναι μια σπάνια ασθένεια (ποσοστό 5-30/1.000.000) αλλά πολύ επικίνδυνη (αν δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει έως και 50% εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη).

Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: θάνατο από μαζική εσωτερική αιμορραγία, βλάβη οργάνων, όπως νεφρική ανεπάρκεια ή απειλητική για τη ζωή εντερική νέκρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στην αορτική βαλβίδα (οξεία αορτική ανεπάρκεια) ή αιμοπερικάρδιο που προκαλεί οξεία καρδιακή ταμπόνα.

Η θεραπεία του αορτικού διαχωρισμού εξαρτάται από τη θέση της ρήξης και τον τύπο του διαχωρισμού, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης, της χειρουργικής αντικατάστασης του μοσχεύματος, της ενδαγγειακής τοποθέτησης μοσχεύματος στεντ και του συνδυασμού χειρουργικής επέμβασης και τοποθέτησης μοσχεύματος στεντ. Μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται εφ' όρου ζωής για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.

Ο κίνδυνος αορτικής ανατομής μπορεί να μειωθεί με την αλλαγή των παραγόντων κινδύνου, όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα στόχο 120/80 mmHg με φαρμακευτική αγωγή, η αλλαγή της διατροφής, η τακτική άσκηση, ο έλεγχος του στρες, η αποφυγή του υπερβολικού βάρους ή της παχυσαρκίας, η διακοπή του καπνίσματος, η αποφυγή ατυχημάτων που προκαλούν τραύμα στο στήθος και η διενέργεια τακτικών ελέγχων υγείας ή όταν υπάρχουν ασυνήθιστα σημεία.

Μείωση του ποσοστού υποσιτισμού σε παιδιά κάτω των 5 ετών

Κατά τους πρώτους 6 μήνες του 2024, ο τομέας της υγείας υλοποίησε παρεμβατικές δραστηριότητες για τη μείωση του ποσοστού παιδιών κάτω των 5 ετών.

Το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Παιδείας και Κατάρτισης εφαρμόζουν ένα μοντέλο παρέμβασης για την πρόληψη του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας σε διάφορα δημοτικά σχολεία στο Ανόι, κατά την περίοδο 2023-2025, αρχικά στο Δημοτικό Σχολείο La Thanh (περιοχή Dong Da), στο Δημοτικό Σχολείο Nguyen Du (περιοχή Hoan Kiem) και στο Δημοτικό Σχολείο Le Loi (περιοχή Ha Dong).

Πρόσφατα, ο τομέας υγείας διεξήγαγε έρευνα σχετικά με τις γνώσεις και την πρακτική σε θέματα διατροφής και άσκησης για μαθητές στα τρία προαναφερθέντα δημοτικά σχολεία. Τα αποτελέσματα της ανασκόπησης έδειξαν ότι 1.460 παιδιά ήταν υπέρβαρα και παχύσαρκα.

Με βάση την ανασκόπηση και τα στατιστικά στοιχεία που θα προκύψουν από την έρευνα, ο τομέας της υγείας θα συντονιστεί με τον τομέα της εκπαίδευσης για να προτείνει λύσεις παρέμβασης για τη σταδιακή μείωση της κατάστασης των υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών.

Η πρώτη φάση της εκστρατείας συμπληρωμάτων βιταμίνης Α και οι δραστηριότητες της Ημέρας Μικροθρεπτικών συστατικών στην πόλη, όπως η ζύγιση και η μέτρηση της διατροφικής κατάστασης παιδιών κάτω των 5 ετών, διοργανώθηκαν στις αρχές Ιουνίου. Ολόκληρη η πόλη διαθέτει 1.665 σημεία πώλησης αλκοόλ και 379.495/379.904 παιδιά ηλικίας 6-35 μηνών έχουν λάβει συμπληρώματα βιταμίνης Α υψηλής δόσης, φτάνοντας σε ποσοστό 99,89%.

Όσον αφορά τη ζύγιση και τη μέτρηση του ποσοστού των υποσιτισμένων παιδιών, ζυγίστηκαν και μετρήθηκαν 591.211 παιδιά κάτω των 5 ετών, φτάνοντας το ποσοστό 95,07%. Το αποτέλεσμα ήταν ότι το ποσοστό υποσιτισμού λιποβαρών ήταν 6,6% και η καχεξία ήταν 9,8%, επιτυγχάνοντας τον καθορισμένο στόχο της πόλης.

Οι παρεμβατικές δραστηριότητες για τη μείωση του ποσοστού υποσιτισμού σε παιδιά κάτω των 5 ετών θα συνεχίσουν να εφαρμόζονται από τον τομέα της υγείας το επόμενο διάστημα, οι οποίες συνίστανται στη διερεύνηση και αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης των παιδιών κάτω των 5 ετών και των μητέρων με παιδιά κάτω των 5 ετών σε 60 ομάδες στην πόλη.

Διεξαγωγή επικοινωνίας στην κοινότητα, σε εργοστάσια, επιχειρήσεις και βιομηχανικά πάρκα σχετικά με τη διατροφή κατά τις πρώτες 1000 ημέρες της ζωής, τη διατροφή για παιδιά ηλικίας 2-5 ετών· οργάνωση της δεύτερης εκστρατείας συμπληρωμάτων βιταμίνης Α το 2024...

Είναι γνωστό ότι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία προκαλούν πολλές αρνητικές συνέπειες για την υγεία των παιδιών, επηρεάζοντας τη σωματική και πνευματική τους ανάπτυξη, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης μη μεταδοτικών ασθενειών στην ενήλικη ζωή. Τα υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά όχι μόνο τα κάνουν να αισθάνονται κατώτερα και αμήχανα, αλλά δημιουργούν επίσης μεγάλη πίεση στους γονείς τους, οι οποίοι είναι οι άμεσοι φροντιστές τους. Υπάρχουν παιδιά που είναι υπέρβαρα και παχύσαρκα και γίνονται αποσυρμένα και καταθλιπτικά.

Τα αποτελέσματα μιας έρευνας σε 5.028 μαθητές σε 75 σχολεία στο Ανόι, την πόλη Χο Τσι Μινχ, το Τάι Νγκουγιέν, το Νγκε Αν και το Σοκ Τρανγκ έδειξαν ότι το ποσοστό υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας μεταξύ των μαθητών δημοτικού σχολείου τόσο σε αγροτικές όσο και σε αστικές περιοχές ήταν 29%, ενώ το ποσοστό υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας μεταξύ των μαθητών σε αστικές περιοχές ήταν υψηλότερο από ό,τι στις αγροτικές περιοχές (41,9% και 17,8%).

Συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα έρευνας σε μαθητές της 5ης τάξης σε ορισμένες περιοχές του Ανόι, που διεξήχθη το 2023, έδειξαν ότι ο αριθμός των υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών σε πολλά σχολεία στην περιοχή του κέντρου της πόλης ξεπερνά το 45%. Υπάρχουν σχολεία με πολύ υψηλά ποσοστά, όπως το Δημοτικό Σχολείο Le Loi (περιοχή Ha Dong) με 49,5%, το Δημοτικό Σχολείο Tran Nhat Duat (περιοχή Hoan Kiem) με 51,4%, το Δημοτικό Σχολείο La Thanh (περιοχή Dong Da) με 55,7%...

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html