Πόσο επικίνδυνη είναι η αορτική ανατομή;

Ιατρικά νέα 19 Ιουλίου: Πόσο επικίνδυνη είναι η αορτική ανατομή;

Η αορτική ανατομή είναι μια σπάνια νόσος (ποσοστό 5-30/1.000.000) αλλά πολύ επικίνδυνη (αν δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει έως και 50% εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη).

Πότε γίνεται η αορτική ανατομή;

Ο κ. Ph., 40 ετών, οδηγούσε όταν είχε έντονο πόνο στην πλάτη. Αφού πραγματοποίησε πολλές κλινικές εξετάσεις, ο γιατρός ανακάλυψε ότι επρόκειτο για μια σπάνια πάθηση που ονομάζεται αορτική ανατομή.

Ο κίνδυνος αορτικού διαχωρισμού μπορεί να μειωθεί τροποποιώντας παράγοντες κινδύνου, όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα στόχο 120/80 mmHg.

Προηγουμένως, ο κ. Ph. (με διεύθυνση στην περιοχή Hoc Mon, στην πόλη Χο Τσι Μινχ) είχε μεταφερθεί σε νοσοκομείο κοντά στο σπίτι του με πόνο ανάμεσα στις ωμοπλάτες του, ο οποίος εξαπλωνόταν στο μπροστινό μέρος του στήθους του, ανάμεσα στο στέρνο και τα χέρια του.

Ο πόνος σταδιακά επιδεινώθηκε, συνοδευόμενος από εφίδρωση και ζάλη. Του παρασχέθηκαν επείγουσες υπηρεσίες για αρκετές ώρες, αλλά η κατάστασή του δεν παρουσίασε βελτίωση, οπότε μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο.

Ο γιατρός Nguyen Thi Le Chi, από το Τμήμα Καρδιολογίας 1, Καρδιολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ήταν πολύ υψηλή κατά την εισαγωγή του (219/103 mmHg), ενώ δεν είχε ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης. Του χορηγήθηκε φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση και η αρτηριακή του πίεση έπεσε στα 180/100 mmHg, αλλά εξακολουθούσε να έχει έντονο πόνο στην πλάτη.

Το ηχοκαρδιογράφημα και η αορτή έδειξαν καλή καρδιακή συστολή, καμία βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα, καμία περικαρδιακή συλλογή. Η αορτή δεν ήταν διασταλμένη αλλά ήταν δύσκολο να εξεταστεί για σημεία ανατομής λόγω του παχιού θωρακικού τοιχώματος.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η εξέταση καρδιακών ενζύμων δεν έδειξαν σημάδια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η ακτινογραφία θώρακος δεν έδειξε πνευμοθώρακα, διόγκωση της καρδιάς και ήπια διάταση του αορτικού τόξου. Ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών υποψιάστηκε ότι ο πόνος σχετιζόταν με τη σπονδυλική στήλη και παρήγγειλε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία έδειξε εκφυλιστική νόσο της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ο κ. Ph. μεταφέρθηκε στο Καρδιολογικό Τμήμα του Καρδιολογικού Κέντρου λόγω επείγουσας υπερτασικής κρίσης. Ο γιατρός του χορήγησε παυσίπονα.

Ο Δρ. Huynh Thanh Kieu, επικεφαλής του Τμήματος Εσωτερικής Παθολογίας και Καρδιολογίας 1, Καρδιαγγειακό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, παρήγγειλε καρδιαγγειακές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο δείκτης D-διμερών (ο οποίος βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία) αυξήθηκε 13 φορές περισσότερο από ό,τι σε φυσιολογικούς ανθρώπους, γεγονός που υποδηλώνει αγγειακές παθήσεις όπως πνευμονική εμβολή ή αορτική ανατομή.

Τα αποτελέσματα αργότερα έδειξαν ότι η αορτή είχε διαμελίσει ένα τμήμα που εκτεινόταν από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία έως την αριστερή κοινή λαγόνια αρτηρία, με αποτέλεσμα να στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους νεφρούς. Αυτός ήταν ο λόγος για τον οποίο η αρτηριακή πίεση του ασθενούς δεν μπορούσε να μειωθεί παρά την εντατική θεραπεία για πολλές ώρες.

Οι διαθωρακικές υπερηχογραφικές εικόνες είναι δύσκολο να αξιολογήσουν με ακρίβεια την αορτή επειδή η αορτή βρίσκεται βαθιά πίσω από άλλες δομές στο στήθος και είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρατηρηθεί σε ασθενείς με παχιά θωρακικά τοιχώματα όπως ο κ. Phan.

Αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσει τους γιατρούς να μην εντοπίσουν την παθολογία που σχετίζεται με την αορτική ανατομή. Χωρίς τον υψηλό δείκτη D-διμερών και την εμπειρία στη διάγνωση πολλών παρόμοιων περιπτώσεων, οι γιατροί δεν θα υποψιαστούν την αορτική ανατομή και θα πραγματοποιήσουν γρήγορα αξονική τομογραφία, αδυνατώντας να βρουν ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή.

Η αορτική ανατομή συμβαίνει ξαφνικά όταν ο έσω χιτώνας υφίσταται ρήξη, με αποτέλεσμα η ροή του αίματος να μειώνεται στον πραγματικό αυλό και αντ' αυτού σε έναν ψευδή αυλό, που βρίσκεται μεταξύ του έσω και του μέσου χιτώνα. Σε αυτή τη φάση, η ροή του αίματος σε μέρη του σώματος επιβραδύνεται ή μπλοκάρεται. Ταυτόχρονα, το αορτικό τοίχωμα γίνεται πιο αδύναμο και κινδυνεύει από ρήξη, προκαλώντας θάνατο.

Ευτυχώς, η αορτική ανατομή του κ. Phan δεν έχει προκαλέσει επιπλοκές υποαιμάτωσης οργάνων, επομένως η τοποθέτηση μοσχεύματος στεντ δεν ενδείκνυται.

Ο ασθενής έλαβε ιατρική περίθαλψη με φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης. Μετά από μία ημέρα, ο πόνος στο στήθος και η πλάτη του υποχώρησαν, η αρτηριακή του πίεση σταθεροποιήθηκε στα 117/65 mmHg, ο καρδιακός ρυθμός 70 παλμοί/λεπτό, και τα ζωτικά σημεία παρακολουθούνταν στενά και αξιολογούνταν για την έγκαιρη ανίχνευση βλαβών στα εσωτερικά όργανα.

Ο γιατρός Κίου ενημέρωσε ότι η αορτική ανατομή είναι μια σπάνια ασθένεια (ποσοστό 5-30/1.000.000) αλλά πολύ επικίνδυνη (αν δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει έως και 50% εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη).

Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: θάνατο λόγω μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας, βλάβη οργάνων, όπως νεφρική ανεπάρκεια ή απειλητική για τη ζωή νέκρωση του εντέρου, εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη αορτικής βαλβίδας (οξεία αορτική ανεπάρκεια) ή αιμοπερικάρδιο που προκαλεί οξεία καρδιακή ταμπόνα.

Η θεραπεία του αορτικού διαχωρισμού εξαρτάται από τη θέση της ρήξης και τον τύπο του διαχωρισμού, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης, της χειρουργικής αντικατάστασης του μοσχεύματος, της ενδαγγειακής τοποθέτησης μοσχεύματος στεντ και του συνδυασμού χειρουργικής επέμβασης και τοποθέτησης μοσχεύματος στεντ. Μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται εφ' όρου ζωής για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.

Ο κίνδυνος αορτικής ανατομής μπορεί να μειωθεί τροποποιώντας παράγοντες κινδύνου, όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα στόχο 120/80 mmHg με φαρμακευτική αγωγή, η αλλαγή της διατροφής, η τακτική άσκηση, ο έλεγχος του στρες, η αποφυγή του υπερβολικού βάρους ή της παχυσαρκίας, η διακοπή του καπνίσματος, η αποφυγή ατυχημάτων που προκαλούν τραύμα στο στήθος και η διενέργεια τακτικών ελέγχων υγείας ή όταν υπάρχουν ασυνήθιστα σημεία.

Μείωση του ποσοστού υποσιτισμού σε παιδιά κάτω των 5 ετών

Κατά τους πρώτους 6 μήνες του 2024, ο τομέας της υγείας υλοποίησε παρεμβατικές δραστηριότητες για τη μείωση του ποσοστού παιδιών κάτω των 5 ετών.

Το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Παιδείας και Κατάρτισης θα εφαρμόσουν ένα μοντέλο παρέμβασης για την πρόληψη του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας σε διάφορα δημοτικά σχολεία στο Ανόι, κατά την περίοδο 2023-2025, αρχικά στο Δημοτικό Σχολείο La Thanh (περιοχή Dong Da), στο Δημοτικό Σχολείο Nguyen Du (περιοχή Hoan Kiem) και στο Δημοτικό Σχολείο Le Loi (περιοχή Ha Dong).

Πρόσφατα, ο τομέας υγείας διεξήγαγε έρευνα σχετικά με τις γνώσεις και την πρακτική σε θέματα διατροφής και άσκησης για μαθητές στα τρία προαναφερθέντα δημοτικά σχολεία. Τα αποτελέσματα της ανασκόπησης έδειξαν ότι 1.460 παιδιά ήταν υπέρβαρα και παχύσαρκα.

Με βάση την ανασκόπηση και τα στατιστικά στοιχεία που θα προκύψουν από την έρευνα, ο τομέας της υγείας θα συντονιστεί με τον τομέα της εκπαίδευσης για να προτείνει λύσεις παρέμβασης για τη σταδιακή μείωση της κατάστασης των υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών.

Η πρώτη φάση της εκστρατείας συμπληρωμάτων βιταμίνης Α και οι δραστηριότητες της Ημέρας Μικροθρεπτικών συστατικών στην πόλη, όπως η ζύγιση και η μέτρηση της διατροφικής κατάστασης παιδιών κάτω των 5 ετών, διοργανώθηκαν στις αρχές Ιουνίου. Ολόκληρη η πόλη διαθέτει 1.665 σημεία πώλησης αλκοόλ και 379.495/379.904 παιδιά ηλικίας 6-35 μηνών έχουν λάβει συμπληρώματα βιταμίνης Α υψηλής δόσης, φτάνοντας σε ποσοστό 99,89%.

Όσον αφορά τη ζύγιση και τη μέτρηση του ποσοστού υποσιτισμένων παιδιών, ζυγίστηκαν και μετρήθηκαν 591.211 παιδιά κάτω των 5 ετών, φτάνοντας το 95,07%. Το αποτέλεσμα είναι ότι το ποσοστό υποσιτισμού λιποβαρών είναι 6,6% και η καχεξία είναι 9,8%, επιτυγχάνοντας τον στόχο που έχει θέσει η πόλη.

Οι παρεμβατικές δραστηριότητες για τη μείωση του ποσοστού υποσιτισμού σε παιδιά κάτω των 5 ετών θα συνεχίσουν να εφαρμόζονται από τον τομέα της υγείας το επόμενο διάστημα, οι οποίες συνίστανται στη διερεύνηση και αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης των παιδιών κάτω των 5 ετών και των μητέρων με παιδιά κάτω των 5 ετών σε 60 ομάδες στην πόλη.

Διεξαγωγή επικοινωνίας στην κοινότητα, σε εργοστάσια, επιχειρήσεις και βιομηχανικά πάρκα σχετικά με τη διατροφή κατά τις πρώτες 1.000 ημέρες ζωής, τη διατροφή για παιδιά ηλικίας 2-5 ετών· οργάνωση της δεύτερης εκστρατείας συμπληρωμάτων βιταμίνης Α το 2024...

Είναι γνωστό ότι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία προκαλούν πολλές αρνητικές συνέπειες για την υγεία των παιδιών, επηρεάζοντας τη σωματική και πνευματική τους ανάπτυξη, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης μη μεταδοτικών ασθενειών στην ενήλικη ζωή. Τα υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά όχι μόνο τα κάνουν να νιώθουν ανασφαλή και κατώτερα, αλλά δημιουργούν επίσης μεγάλη πίεση στους γονείς τους, οι οποίοι είναι οι άμεσοι φροντιστές τους. Υπάρχουν παιδιά που είναι υπέρβαρα και παχύσαρκα και γίνονται αποσυρμένα και καταθλιπτικά.

Τα αποτελέσματα μιας έρευνας σε 5.028 μαθητές σε 75 σχολεία στο Ανόι, την πόλη Χο Τσι Μινχ, το Τάι Νγκουγιέν, το Νγκε Αν και το Σοκ Τρανγκ έδειξαν ότι το ποσοστό υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας μεταξύ των μαθητών δημοτικού σχολείου τόσο σε αγροτικές όσο και σε αστικές περιοχές ήταν 29%, ενώ το ποσοστό υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας μεταξύ των μαθητών σε αστικές περιοχές ήταν υψηλότερο από ό,τι στις αγροτικές περιοχές (41,9% και 17,8%).

Συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα έρευνας σε μαθητές της 5ης τάξης σε ορισμένες περιοχές του Ανόι, που διεξήχθη το 2023, έδειξαν ότι ο αριθμός των υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών σε πολλά σχολεία στην περιοχή του κέντρου της πόλης ξεπερνά το 45%. Υπάρχουν σχολεία με πολύ υψηλά ποσοστά, όπως το Δημοτικό Σχολείο Le Loi (περιοχή Ha Dong) με 49,5%, το Δημοτικό Σχολείο Tran Nhat Duat (περιοχή Hoan Kiem) με 51,4%, το Δημοτικό Σχολείο La Thanh (περιοχή Dong Da) με 55,7%...

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html