Μια κοντινή όψη του ρομπότ που «καθοδηγεί» τους γιατρούς κατά τη διάρκεια πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων.

Τα ρομπότ δεν αντικαθιστούν τους χειρουργούς, αλλά μπορούν να καθοδηγήσουν κάθε βίδα. Αυτή η τεχνολογία εφαρμόστηκε πρόσφατα σε μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη στο Ανόι.

Κάθε βήμα έχει γίνει ένας αγώνας για τον κ. Phung Van Hung (68 ετών, Ba Vi, Ανόι). Λίγοι γνωρίζουν ότι πίσω από αυτό το δύσκολο βάδισμα κρύβεται πάνω από μια δεκαετία μάχης με τη συμπίεση των νωτιαίων νεύρων, μια ασθένεια που προκάλεσε ατροφία των γλουτιαίων μυών του, συρρίκνωση των ποδιών του και επίμονο πόνο καύσου. Μετά από εξετάσεις σε πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις, αποφάσισε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο Τμήμα Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης, στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο, στο Εθνικό Πανεπιστήμιο του Βιετνάμ, στο Ανόι, στην πανεπιστημιούπολη Linh Dam.

Για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί συμβουλεύτηκαν κορυφαίους ειδικούς στη χειρουργική σπονδυλικής στήλης από τη Μαλαισία για να αναπτύξουν το βέλτιστο θεραπευτικό σχέδιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια του ρομπότ Mazor X Stealth Edition, σε συνδυασμό με ένα τρισδιάστατο σύστημα χειρουργικής πλοήγησης σε πραγματικό χρόνο και ένα σύστημα ενδοεγχειρητικής νευροπαρακολούθησης (IOM), συμβάλλοντας στην αυξημένη ακρίβεια και ασφάλεια.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Le Bao Tien, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου και Επικεφαλής του Τμήματος Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης, δήλωσε ότι η χειρουργική επέμβαση αυτού του ασθενούς ανήκε σε μια ομάδα πολύπλοκων παθολογιών. Ο ασθενής υπέστη σοβαρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης λόγω οστεοποίησης του ωχρού συνδέσμου.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Tien, η εμφάνιση νέων τεχνολογιών έχει δημιουργήσει ένα σημείο καμπής στη θεραπεία. Επί του παρόντος, οι γιατροί μπορούν να έχουν πρόσβαση στη σπονδυλική στήλη από γωνία 360 μοιρών, συμπεριλαμβανομένων των πρόσθιων, πλάγιων και οπίσθιων προσεγγίσεων. Αντί να εκτελούν μία χειρουργική επέμβαση που διαρκεί πολλές ώρες, η ομάδα μπορεί να τη χωρίσει σε δύο ξεχωριστές χειρουργικές φάσεις, η καθεμία από τις οποίες διαρκεί περίπου 2,5-3 ώρες.

«Ακόμα και χωρίς ρομπότ, η απλή αλλαγή της στρατηγικής προσέγγισης έχει βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας. Πολλοί ασθενείς που προηγουμένως χρειάζονταν 3-4 μονάδες αίματος, ή ακόμα και 6-7 μονάδες, τώρα δεν χρειάζονται σχεδόν καθόλου μεταγγίσεις αίματος χάρη στη νέα χειρουργική τεχνική», είπε. Συνδυάζοντας τα ρομπότ με τις σύγχρονες τεχνολογίες υποστήριξης, η ακρίβεια της τοποθέτησης των εργαλείων βελτιώνεται σημαντικά. Ενώ προηγουμένως τα αποτελέσματα εξαρτώνταν σε μεγάλο βαθμό από την προσωπική εμπειρία του χειρουργού, η διαδικασία σχεδιασμού είναι πλέον ψηφιοποιημένη και μοντελοποιημένη.

«Με την υποστήριξη της Τεχνητής Νοημοσύνης (ΤΝ), ολόκληρη η ανατομική δομή εμφανίζεται οπτικά ενώπιον του χειρουργού. Δεν χρειάζεται πλέον να κάνουμε εκτιμήσεις ή να τραβάμε πολλαπλές φωτογραφίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μειώνει το άγχος για την ομάδα και συμβάλλει σε υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας», δήλωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Tien. Σύμφωνα με τον ίδιο, στο εγγύς μέλλον, αυτές οι τεχνολογίες θα αναπτυχθούν έντονα σε χώρες με ραγδαία γήρανση του πληθυσμού, όπως το Βιετνάμ.

Το ρομποτικό σύστημα λειτουργεί ως «χάρτης πλοήγησης» με ακρίβεια χιλιοστού, βοηθώντας στον εντοπισμό και την εισαγωγή του δέρματος στο σωστό νωτιαίο μίσχο χωρίς να καταστραφούν οι γύρω νευρικές ρίζες ή τα αιμοφόρα αγγεία - κάτι που προηγουμένως ήταν αρκετά δύσκολο με την καθοδήγηση ενός C-arm (μιας φορητής συσκευής ακτίνων Χ).

Εν τω μεταξύ, το σύστημα τοποθέτησης πάνω από το χειρουργικό τραπέζι λειτουργεί ως «μάτια», παρακολουθώντας συνεχώς τη θέση των χειρουργικών εργαλείων και την ανατομία του ασθενούς στον τρισδιάστατο χώρο. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει στον χειρουργό να τοποθετεί βίδες με σχεδόν τέλεια ακρίβεια.

Πριν από την τοποθέτηση των πρώτων βιδών, ολόκληρη η περιοχή της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς σαρώνεται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα αξονικής τομογραφίας απευθείας στο χειρουργείο. Σε λίγα μόλις λεπτά, εκατοντάδες τομές συλλέγονται και ανακατασκευάζονται σε ένα τρισδιάστατο ανατομικό μοντέλο. Αυτά τα δεδομένα στη συνέχεια μεταδίδονται απευθείας στο σύστημα πλοήγησης και το ρομπότ Mazor X Stealth Edition, βοηθώντας τον χειρουργό να σχεδιάσει τη βέλτιστη διαδρομή για κάθε βίδα της σπονδυλικής στήλης πριν από την επέμβαση.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Tien πιστεύει ότι η σύγχρονη ιατρική κινείται προς την εξατομικευμένη θεραπεία. Κάθε ασθενής έχει μοναδικά χαρακτηριστικά και απαιτεί ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο, αντί να εφαρμόζει μια ενιαία φόρμουλα σε όλους.

Για την ταυτόχρονη εφαρμογή πολλαπλών σύγχρονων τεχνολογιών σε ένα μόνο ιατρείο, τα νοσοκομεία πρέπει να επενδύσουν σημαντικά σε εγκαταστάσεις, εξοπλισμό, εκπαίδευση προσωπικού και μεταφορά τεχνολογίας. «Η τεχνολογία είναι πραγματικά αποτελεσματική μόνο όταν οι χρήστες την κατέχουν. Εάν η ομάδα δεν διαθέτει επαρκή εμπειρία, ακόμη και ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός θα δυσκολευτεί να επιτύχει βέλτιστα αποτελέσματα», τόνισε ο Επικεφαλής του Τμήματος Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης.

Χωράει άνετα στην παλάμη του γιατρού, η βίδα, μήκους μόλις λίγων εκατοστών, παίζει καθοριστικό ρόλο στην επέμβαση. Κατασκευασμένη από κράμα τιτανίου ιατρικής ποιότητας, κάθε βίδα τοποθετείται με ακρίβεια στη σπονδυλική στήλη για να δημιουργήσει ένα σταθερό σημείο αγκύρωσης, βοηθώντας στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων σπονδύλων και στην αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η ομάδα τοποθέτησε συνολικά οκτώ βίδες στους σπονδύλους που χρειάζονταν στερέωση. Ολόκληρη η θέση, η γωνία και το βάθος κάθε βίδας είχαν προσχεδιαστεί σε ένα τρισδιάστατο μοντέλο σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια καθοδηγούνταν από ένα ρομπότ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ακρίβεια.

«Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού του ασθενούς, ακόμη και ένα πολύ μικρό λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης θα μπορούσε να οδηγήσει σε παράλυση και των δύο ποδιών. Ως εκ τούτου, έπρεπε να χρησιμοποιήσουμε χειρουργικό μικροσκόπιο για να απελευθερώσουμε τη συμπίεση χιλιοστό προς χιλιοστό», δήλωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Tien.

Οι Βιετναμέζοι γιατροί συνέκριναν επίσης συνεχώς την πραγματική πρόοδο με το προκαθορισμένο σχέδιο και συζήτησαν τυχόν τεχνικά ζητήματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης με ειδικούς από τη Μαλαισία. Αυτός ο συντονισμός βοήθησε να διασφαλιστεί ότι τα χειρουργικά βήματα εκτελέστηκαν απρόσκοπτα και σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Tien, πριν εργαστεί με τη νέα γενιά ρομποτικών συστημάτων, αυτός και οι συνάδελφοί του είχαν αφιερώσει πολλά χρόνια στην εργασία με προηγούμενες γενιές ρομπότ. Αυτή η συσσωρευμένη εμπειρία βοήθησε την ομάδα να κατακτήσει γρήγορα τη νέα τεχνολογία και να μεγιστοποιήσει τα πλεονεκτήματα του συστήματος.

Προς το παρόν, στη Νοτιοανατολική Ασία, μόνο η Μαλαισία και η Σιγκαπούρη έχουν εφαρμόσει ένα παρόμοιο μοντέλο ολοκληρωμένου χειρουργείου υψηλής τεχνολογίας. «Το Βιετνάμ έχει γίνει η τρίτη χώρα στην περιοχή που εφαρμόζει αυτήν την τεχνολογία. Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς στη χώρα έχουν πλέον την ευκαιρία να έχουν πρόσβαση σε προηγμένες τεχνικές εδώ στο Βιετνάμ αντί να χρειάζεται να μεταβούν στο εξωτερικό για θεραπεία με πολύ υψηλό κόστος», δήλωσε ο ειδικός.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Tien, το μεγαλύτερο όφελος που αποκομίζουν οι ασθενείς από τις σύγχρονες τεχνολογίες είναι η αυξημένη ακρίβεια της χειρουργικής επέμβασης. Στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, η ακρίβεια έως και χιλιοστόμετρα και γωνία είναι καθοριστικός παράγοντας για το αποτέλεσμα. Με τις σωστές ενδείξεις, τις σωστές τεχνικές και την καλή τεχνολογία υποστήριξης, οι ασθενείς θα αναρρώσουν ταχύτερα, θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και θα επιστρέψουν στην κανονική ζωή νωρίτερα.

Χάρη στην υποστήριξη των νέων τεχνολογιών, πολλοί ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να στέκονται και να περπατούν λίγες μόνο ώρες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, ο συγκεκριμένος χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ατόμου. «Σε ορισμένες ενδοσκοπικές περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν αισθάνονται σχεδόν καθόλου δυσφορία μετά την επέμβαση. Οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις θα απαιτήσουν μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ πιο γρήγορος από πριν», δήλωσε ο Δρ. Nguyen Le Bao Tien.

Πηγή: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html