Αργή ενημέρωση της λίστας φαρμάκων της ασφάλισης υγείας: Ταλαιπωρία για τους ασθενείς, δυσκολίες για τα νοσοκομεία

SGGP 31 Οκτωβρίου 2023 07:45

Επί του παρόντος, πάνω από το 92% του πληθυσμού σε εθνικό επίπεδο συμμετέχει σε ασφάλιση υγείας (ΑΑ), ποσό που αντιστοιχεί σε περίπου 91,7 εκατομμύρια ανθρώπους. Ωστόσο, εδώ και πολλά χρόνια, ο κατάλογος των φαρμάκων που καλύπτονται από την ΑΑ δεν έχει ενημερωθεί ή συμπληρωθεί με νέα φάρμακα, με αποτέλεσμα οι ασθενείς με κάρτες ΑΑ να αντιμετωπίζουν πολλά μειονεκτήματα και οι ιατρικές εγκαταστάσεις να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη θεραπεία.

[ενσωμάτωση]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/ενσωμάτωση]

Απροθυμία συνταγογράφησης φαρμάκων που δεν αναφέρονται στην ασφάλιση υγείας

Αφού ολοκλήρωσε την εξέταση και παρέλαβε τα φάρμακα στο Νοσοκομείο Thong Nhat (HCMC) το μεσημέρι, η κα Le Thi Hong (53 ετών, που ζει στην περιοχή Go Vap, HCMC) είπε ότι οι γιατροί διέγνωσαν γαστρίτιδα και παλινδρόμηση βαθμού Α.

Κρατώντας μια σακούλα με φάρμακα κάθε είδους, η κυρία Χονγκ είπε: «Έχω συνηθίσει να παίρνω φάρμακα αντί να τρώω! Τα ίδια 7 γνωστά φάρμακα όπως τον περασμένο μήνα, τα παίρνω για 30 ημέρες και μετά επιστρέφω για έλεγχο και παίρνω το φάρμακο».

Ο κ. Nguyen Van Kha (42 ετών, που ζει στην Περιοχή 4, στην πόλη Χο Τσι Μινχ) είπε ότι έχει διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, μερικές φορές πηγαίνει σε κλινική ασφάλισης υγείας, αλλά φοβάται επίσης να πάρει φάρμακα από την ασφάλιση υγείας, επομένως βασίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων και ζητά από γνωστούς να του «γράψουν συνταγή», πηγαίνει σε εξωτερικό φαρμακείο για να αγοράσει φάρμακα επειδή είναι πιο αποτελεσματικά!

Σύμφωνα με ορισμένους ιατρικούς εμπειρογνώμονες, όταν ασθενείς με κάρτες ασφάλισης υγείας αρρωσταίνουν και χρειάζονται θεραπεία στο νοσοκομείο, εκτός από τα φάρμακα ασφάλισης υγείας που παρέχονται στον κατάλογο, πολλοί άνθρωποι πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους για να αγοράσουν επιπλέον φάρμακα από έξω για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, επειδή η ασφάλιση υγείας δεν καλύπτει αυτά τα φάρμακα ή, με άλλα λόγια, δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο φαρμάκων ασφάλισης υγείας.

Άνθρωποι λαμβάνουν ιατρική ασφάλιση υγείας στο Ορθοπεδικό Νοσοκομείο της πόλης Χο Τσι Μινχ στις 30 Οκτωβρίου. Φωτογραφία: CAO THANG

Ο καθηγητής Nguyen Gia Binh, Πρόεδρος της Ένωσης Αναζωογόνησης και Αντιδηλητηριάσεων του Βιετνάμ, ενημέρωσε ότι επί του παρόντος, μεταξύ των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, υπάρχουν πολλά φάρμακα παλαιάς γενιάς με περιορισμένη αποτελεσματικότητα θεραπείας και πολλές παρενέργειες, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να πρέπει να τα συνταγογραφούν στους ασθενείς, επειδή αν συνταγογραφήσουν φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στη λίστα, οι ασθενείς θα πρέπει να πληρώσουν περισσότερα από την τσέπη τους, παρόλο που η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.

Συμμεριζόμενος την ίδια άποψη, ένας γιατρός σε δημόσιο νοσοκομείο στην πόλη Χο Τσι Μινχ δήλωσε ότι οι γιατροί γνωρίζουν ότι ορισμένα φάρμακα στον κατάλογο ασφάλισης υγείας έχουν παρενέργειες, αλλά πρέπει να τα συνταγογραφούν στους ασθενείς, επειδή αν συνταγογραφήσουν φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο ασφάλισης υγείας, θα είναι «προβληματικό» επειδή η συνταγή δεν είναι σύμφωνη με τη διαδικασία.

«Πολλά καλά φάρμακα μειώνουν τον χρόνο θεραπείας, αλλά δεν καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Αν τα πληρώσετε μόνοι σας, το κόστος είναι υψηλό, πέρα ​​από την οικονομική δυνατότητα του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία των αρχών, οι Βιετναμέζοι πρέπει να πληρώσουν το 40% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, διπλάσιο από τη σύσταση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, επομένως αυτή η πραγματικότητα δημιουργεί οικονομικό βάρος στη θεραπεία», μοιράστηκε ένας γιατρός.

Σύμφωνα με στοιχεία του Οργανισμού Φαρμακευτικής Έρευνας IQVIA MIDAS, τα οποία έχουν ενημερωθεί έως το 2022, μόνο το 9% των νέων φαρμάκων είναι διαθέσιμα στο Βιετνάμ (από συνολικά 460 νέα φάρμακα που κυκλοφόρησαν από το 2012 έως το τέλος του 2021). Μόνο το 11% των γενόσημων φαρμάκων χρησιμοποιείται στο ποσοστό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν στοχευμένα φάρμακα θεραπείας, φάρμακα ανοσοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου και ορισμένα καρδιαγγειακά φάρμακα. Αυτό περιορίζει την ικανότητα των ασθενών να έχουν πρόσβαση σε νέες, προηγμένες θεραπευτικές λύσεις μέσω του καναλιού ασφάλισης υγείας.

5 χρόνια χωρίς ενημέρωση

Επί του παρόντος, ο κατάλογος των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας περιλαμβάνει 1.037 ενεργά φαρμακευτικά συστατικά, 59 ραδιενεργά φάρμακα, δείκτες και 229 παραδοσιακά ανατολίτικα φάρμακα και φάρμακα από φαρμακευτικά βότανα.

Οι άνθρωποι λαμβάνουν ιατρική ασφάλιση υγείας στο Νοσοκομείο Περιφέρειας 7, στην πόλη Χο Τσι Μινχ. Φωτογραφία: HOANG HUNG

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας , η χώρα διαθέτει επί του παρόντος περίπου 20.000 έγκυρα πιστοποιητικά καταχώρισης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων πολλών νέων φαρμάκων που αξιολογούνται ως κλινικά και οικονομικά αποτελεσματικά. Ωστόσο, από το 2018, ο κατάλογος των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας σύμφωνα με την Εγκύκλιο 30/2018/TT-BYT δεν έχει ενημερωθεί ή συμπληρωθεί με νέα φάρμακα με ολοκληρωμένο τρόπο. Η πιο πρόσφατη ενημέρωση στην Εγκύκλιο 20/2022/TT-BYT σχετικά με τον «Κατάλογο και τιμές, όροι πληρωμής για φαρμακευτικά φάρμακα, βιολογικά προϊόντα, ραδιενεργά φάρμακα και δείκτες που καλύπτονται από τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας» πρόσθεσε μόνο τον κατάλογο φαρμάκων για τη θεραπεία της Covid-19, χωρίς να ενημερώνει τα νέα φάρμακα.

Σύμφωνα με την κα Tran Thi Trang, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας), η επιτάχυνση της ενημέρωσης των νέων φαρμάκων στον κατάλογο των φαρμάκων ασφάλισης υγείας είναι πολύ απαραίτητη για τους ασθενείς και τις εγκαταστάσεις θεραπείας, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να εξισορροπηθεί το επίπεδο εισφορών ασφάλισης υγείας. Παρόλο που η εγκύκλιος 20/2022/TT-BYT έχει συμπληρώσει σχετικά πλήρεις οδηγίες πληρωμής για τα φάρμακα ασφάλισης υγείας, ο κατάλογος αυτός δεν έχει εξεταστεί, αναθεωρηθεί και συμπληρωθεί πλήρως και ολοκληρωμένα. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά νέα φάρμακα που έχουν εφευρεθεί και καταχωρηθεί για κυκλοφορία στο Βιετνάμ, τα οποία είναι αποτελεσματικά, ασφαλή και έχουν λογικό κόστος, αλλά δεν έχουν ενημερωθεί στον κατάλογο των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας.

«Οι ασθενείς και οι γιατροί θέλουν πάντα το καλύτερο φάρμακο για τους ασθενείς, αλλά πρέπει επίσης να διασφαλίσουμε μια ισορροπία μεταξύ εσόδων και δαπανών με το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας. Το Υπουργείο Υγείας μελετά και προτείνει στις αρμόδιες υπηρεσίες την πηγή χρηματοδότησης για τους ασθενείς από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, διαφοροποιώντας τις πηγές, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικοποιημένων πηγών πληρωμής. Όσον αφορά το εύρος των παροχών, προσπαθούμε επίσης να επεκταθούμε όσο το δυνατόν περισσότερο, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων ευκαιριών πρόσβασης σε φάρμακα θεραπείας», ενημέρωσε η κα Tran Thi Trang.

Σύμφωνα με πολλούς ιατρικούς εμπειρογνώμονες, ο τρέχων κατάλογος φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας πρέπει να ενημερώνεται, να συμπληρώνεται με νέα φάρμακα με ολοκληρωμένο τρόπο και να διαθέτει μηχανισμό περιοδικών ενημερώσεων μία φορά το χρόνο. Αυτό προσφέρει μεγάλα οφέλη στην ιατρική εξέταση και θεραπεία τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς και ταυτόχρονα συμβάλλει στην προώθηση της υλοποίησης του στόχου της καθολικής ασφάλισης υγείας.

Συντονιστική αναθεώρηση και περιοδική ενημέρωση

Ο Υπουργός Υγείας Ντάο Χονγκ Λαν δήλωσε ότι το υπουργείο έχει δώσει εντολή στο Τμήμα Ασφάλισης Υγείας να επανεξετάσει και να ενημερώσει τους καταλόγους φαρμάκων για να καλύψει τις ανάγκες ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του λαού. Ωστόσο, ο κατάλογος των φαρμάκων ασφάλισης υγείας σχετίζεται επίσης με την αξιολόγηση της ασφάλειας καθώς και με τον αντίκτυπο στο Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, επομένως το Υπουργείο Υγείας συντονίζεται με υπουργεία και κλάδους για την περιοδική επανεξέταση και συμπλήρωση αυτού του καταλόγου. Αναμένεται ότι στις αρχές του 2024 θα υπάρχουν έγγραφα που θα ενημερώνουν τον κατάλογο των φαρμάκων ασφάλισης υγείας για να καλύπτουν τις ανάγκες εξυπηρέτησης του λαού.

Αύξηση των παροχών ασφάλισης υγείας για ορισμένες περιπτώσεις

Από τις 3 Δεκεμβρίου, τέθηκε επίσημα σε ισχύ το Διάταγμα αριθ. 75/2023/ND-CP, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του Διατάγματος 146/2018/ND-CP. Συγκεκριμένα, το επίπεδο παροχών ασφάλισης υγείας αυξήθηκε από 80% σε 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας για μια σειρά ομάδων ατόμων που έχουν συμβάλει στην επανάσταση· νέους εθελοντές· αστυνομικούς και στρατιώτες στους οποίους έχουν χορηγηθεί παροχές σύμφωνα με τους κανονισμούς· εργαζόμενους στην πρώτη γραμμή. Συμπλήρωση του επιπέδου παροχών ασφάλισης υγείας για ομάδες ατόμων που ανήκουν σε εθνοτικές μειονότητες που διαφεύγουν από τη φτώχεια.

Χρειάζονται 2-4 χρόνια για να συμπεριληφθούν νέα φάρμακα στον κατάλογο ασφάλισης υγείας.

Σύμφωνα με τη διαδικασία, για να έχουν οι ασθενείς πρόσβαση σε νέα φάρμακα, το φάρμακο πρέπει να εγκριθεί από τον EMA (Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων) και τον FDA (Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων) για πρώτη φορά. Στη συνέχεια, το νέο φάρμακο πρέπει να καταχωρηθεί για κυκλοφορία στο Βιετνάμ. Ακολουθεί η διαδικασία έγκρισης στον κατάλογο φαρμάκων ασφάλισης υγείας (συνήθως 2-4 χρόνια) και το νοσοκομείο προχωρά στην αγορά (υποβολή προσφορών). Εν τω μεταξύ, αυτή η διαδικασία στην Ιαπωνία διαρκεί 3 μήνες, στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Γαλλία είναι 15 μήνες και στην Κορέα είναι 18 μήνες.

Πηγή: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html