Γρήγορη προβολή:
  • Καλύπτονται οι οδοντιατρικοί έλεγχοι και οι εξαγωγές δοντιών από την ασφάλιση υγείας ;
  • Περιπτώσεις που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας για οδοντιατρική περίθαλψη.
  • Οδοντιατρικές υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας.
  • Παροχές και διαδικασίες για οδοντιατρικούς ελέγχους και θεραπείες με χρήση ασφάλισης υγείας.
  • Σημειώσεις σχετικά με τη χρήση καρτών ασφάλισης υγείας σε δημόσιες και ιδιωτικές οδοντιατρικές κλινικές.

Καλύπτονται οι οδοντιατρικοί έλεγχοι και οι εξαγωγές δοντιών από την ασφάλιση υγείας;

Τα έξοδα οδοντιατρικής θεραπείας καλύπτονται μόνο εάν οι διαδικασίες περιλαμβάνονται στον κατάλογο τεχνικών που έχει εγκριθεί από το ταμείο υγείας και είναι θεραπευτικού χαρακτήρα.

Συγκεκριμένα, εάν πραγματοποιούνται οδοντιατρικές εξετάσεις ή εξαγωγές δοντιών με σκοπό τη θεραπεία στοματικών παθήσεων ή επιπλοκών, ο ασθενής θα καλύπτεται από ασφάλιση υγείας. Αντίθετα, εάν η υπηρεσία προορίζεται μόνο για αισθητικούς σκοπούς ή για συνήθη φροντίδα, δεν καλύπτεται από ασφάλιση υγείας.

Καλύπτεται ο οδοντιατρικός έλεγχος από την ασφάλιση υγείας;

Περιπτώσεις που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας για οδοντιατρική περίθαλψη.

  • Εξέταση και θεραπεία στοματικών παθήσεων: Τερηδόνα, Πουλίτιδα, Περιοδοντίτιδα, Οδοντιατρικό απόστημα, Ουλίτιδα
  • Εξαγωγή δοντιού για παθολογικές καταστάσεις: Σοβαρά τερηδονισμένα δόντια, μολυσμένα δόντια, έγκλειστοι φρονιμίτες που προκαλούν επιπλοκές, εξαγωγή δοντιού όπως ενδείκνυται για θεραπεία.
  • Θεραπεία γναθοπροσωπικών τραυματισμών: Τραυματικά ατυχήματα στην γναθοπροσωπική περιοχή, χειρουργικές επεμβάσεις και ιατρική περίθαλψη.

Οδοντιατρικές υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας.

  • Η εξαγωγή νεογιλικών δοντιών, έγκλειστων φρονιμιτών ή τερηδονισμένων δοντιών δεν προκαλεί επιπλοκές, καθώς θεωρείται ρουτίνα οδοντιατρικής φροντίδας.
  • Λεύκανση δοντιών, αισθητικά σφραγίσματα, σιδεράκια, οδοντικά εμφυτεύματα, όψεις πορσελάνης, οδοντικές γέφυρες.
  • Τακτικοί έλεγχοι υγείας, καθαρισμός δοντιών και στίλβωση δοντιών.

Παροχές και διαδικασίες για οδοντιατρικούς ελέγχους και θεραπείες με χρήση ασφάλισης υγείας.

Εάν καλύπτεται από ασφάλιση υγείας, το επίπεδο των παροχών θα εξαρτηθεί από τον δικαιούχο και το επίπεδο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας:

  • Τα άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας που λαμβάνουν θεραπεία σε καθορισμένες εγκαταστάσεις αποζημιώνονται κατά 80% ή περισσότερο των εξόδων τους, ανάλογα με την κατηγορία τους: οι φτωχοί, τα παιδιά κάτω των 6 ετών, οι βετεράνοι πολέμου, οι υπαξιωματικοί, οι στρατιώτες κ.λπ. μπορούν να εξαιρεθούν πλήρως από τα τέλη.
  • Εάν οι ασθενείς μεταβούν σε εγκατάσταση εκτός του καθορισμένου δικτύου τους, θα τους αποζημιωθούν τα έξοδα σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς: το 100% των εξόδων νοσηλείας επιστρέφεται σε βασικό/αρχικό επίπεδο· το 40% των εξόδων νοσηλείας επιστρέφεται σε προχωρημένο επίπεδο.

Η διαδικασία για την υποβολή αίτησης για παροχές ασφάλισης υγείας είναι αρκετά απλή: προσκομίστε την κάρτα ασφάλισης υγείας σας (η οποία εξακολουθεί να ισχύει), μαζί με μια ταυτότητα με φωτογραφία και μια επιστολή παραπομπής (εάν υπάρχει). Μετά την εξέταση ή τη θεραπεία του ασθενούς, το ιατρικό ίδρυμα θα δημιουργήσει ένα αρχείο πληρωμής στον οργανισμό κοινωνικής ασφάλισης για να αφαιρέσει το ποσό από το ταμείο.

Σημειώσεις σχετικά με τη χρήση καρτών ασφάλισης υγείας σε δημόσιες και ιδιωτικές οδοντιατρικές κλινικές.

Στα δημόσια νοσοκομεία με οδοντιατρικά τμήματα, οι κάρτες ασφάλισης υγείας γίνονται δεκτές όπως και σε άλλα τμήματα. Ωστόσο, για τις ιδιωτικές οδοντιατρικές κλινικές, μόνο σε εκείνες με συμβόλαιο ασφάλισης υγείας θα επιστρέφονται τα έξοδά τους. Οι ασθενείς θα πρέπει:

  • Πριν κλείσετε ραντεβού, ελέγξτε εάν η οδοντιατρική κλινική καλύπτεται από ασφάλιση υγείας.
  • Προσδιορίστε με σαφήνεια εάν η οδοντική πάθηση είναι παθολογική ή απαιτεί μόνο τακτική φροντίδα.
  • Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με το βέλτιστο θεραπευτικό πλάνο που ταιριάζει στην ασφαλιστική σας κάλυψη υγείας.

Οι οδοντιατρικοί έλεγχοι και οι εξαγωγές δοντιών ενδέχεται να εξακολουθούν να καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, εφόσον εμπίπτουν στην κατηγορία της θεραπείας για μια ιατρική πάθηση ή έχουν κατάλληλες ιατρικές ενδείξεις. Ωστόσο, οι περισσότερες υπηρεσίες αισθητικής οδοντιατρικής δεν καλύπτονται προς το παρόν από την ασφάλιση υγείας. Η κατανόηση των παροχών σας και της λίστας των καλυπτόμενων υπηρεσιών εκ των προτέρων θα σας βοηθήσει να είστε πιο προνοητικοί σχετικά με το κόστος της οδοντιατρικής θεραπείας.

Πηγή: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html