Εάν έχετε πληρώσει ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη, ποιο επίπεδο θα λάβετε βάσει του νέου νόμου;

Σύμφωνα με τους τελευταίους κανονισμούς, τα άτομα που συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη θα απολαμβάνουν περισσότερα προνομιακά οφέλη από το συνηθισμένο.

Σύμφωνα με τους τελευταίους κανονισμούς, τα άτομα που συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη θα απολαμβάνουν περισσότερα προνομιακά οφέλη από το συνηθισμένο.

Απολαύστε το 100% του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε πολλές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων εκτός δικτύου
Σύμφωνα με την παράγραφο 17 του τροποποιημένου νόμου περί ασφάλισης υγείας του 2024, η προϋπόθεση για τους ασθενείς που έχουν συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο είναι να απολαμβάνουν το 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όταν:

Πρώτον, το ποσό της συμπληρωμής για το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατά τη διάρκεια του έτους για ιατρική εξέταση και θεραπεία, όπως ορίζεται παρακάτω, είναι μεγαλύτερο από 6 φορές το επίπεδο αναφοράς.

Δεύτερον, κατά την εξέταση και θεραπεία ασθενών σε χώρο που δεν είναι εγγεγραμμένος για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας.

Τρίτον, η επίσκεψη σε γιατρό ή η λήψη ιατρικής περίθαλψης σε εγκατάσταση που δεν είναι εγγεγραμμένη για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας, όχι στον τόπο που είναι εγγεγραμμένος για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας, μη τήρηση της διαδικασίας μεταφοράς ασθενών μεταξύ εξετάσεων ασφάλισης υγείας και εγκαταστάσεων θεραπείας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- Ιατρική εξέταση και περίθαλψη σε βασικές ή εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και περίθαλψης σε περιπτώσεις οριστικής διάγνωσης και θεραπείας ορισμένων σπάνιων ασθενειών, σοβαρών ασθενειών, ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή με τη χρήση προηγμένων τεχνικών όπως ορίζονται από τον Υπουργό Υγείας ·

- Εθνοτικές μειονότητες και άτομα από φτωχά νοικοκυριά που ζουν σε περιοχές με δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, περιοχές με ιδιαίτερα δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, άτομα που ζουν σε νησιωτικές κοινότητες και νησιωτικές περιφέρειες όταν υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις και νοσοκομειακή περίθαλψη σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας·

- Ιατρική εξέταση και περίθαλψη σε κέντρα πρωτοβάθμιας ιατρικής εξέτασης και περίθαλψης·

- Εξέταση και θεραπεία εσωτερικών ασθενών σε βασικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας·

- Ιατρική εξέταση και περίθαλψη σε βασικές και εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και περίθαλψης που, πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, έχουν χαρακτηριστεί από τις αρμόδιες αρχές ως περιφερειακού επιπέδου·

Τέταρτον, κατά την εξέταση ή τη θεραπεία σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Πέμπτον, κατά την εγγραφή για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας.

Έκτον, μεταφορά ασθενών μεταξύ ιατρικών εξετάσεων ασφάλισης υγείας και εγκαταστάσεων θεραπείας.
Έτσι, για να είναι κάποιος επιλέξιμος για 5 συνεχόμενα έτη ασφάλισης υγείας, πρέπει να πληρούνται ταυτόχρονα οι ακόλουθες προϋποθέσεις: Να έχει συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο· Το ποσό της συμμετοχής για το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο έτος να είναι μεγαλύτερο από 6 φορές το επίπεδο αναφοράς· Να έχει μεταβεί στο σωστό ιατρικό κέντρο εξέτασης και θεραπείας, ακολουθώντας τη διαδικασία μεταφοράς ασθενών μεταξύ ιατρικών εξετάσεων ασφάλισης υγείας και εγκαταστάσεων θεραπείας ή να μεταβεί σε λάθος ιατρικό κέντρο εξέτασης στις περιπτώσεις που αναφέρονται στο (3) παραπάνω ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης σε όλες τις περιπτώσεις.

Ο τροποποιημένος νόμος ορίζει ρητά ότι οι περιπτώσεις συνεχούς συμμετοχής στην ασφάλιση υγείας για 5 έτη δικαιούνται 100% ασφάλιση υγείας (συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων μη κάλυψης).

Εξαλείψτε την περίοδο αναμονής των 180 ημερών για να απολαύσετε οφέλη υπηρεσιών υψηλής τεχνολογίας
Προηγουμένως, σύμφωνα με την παράγραφο 3 του άρθρου 16 του νόμου του 2008 για την ασφάλιση υγείας: «Για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας για πρώτη φορά ή για όσους δεν καταβάλλουν συνεχώς ασφάλιση υγείας, η κάρτα ασφάλισης υγείας ισχύει μετά από 30 ημέρες από την ημερομηνία πληρωμής· τα οφέλη των υπηρεσιών υψηλής τεχνολογίας ισχύουν μετά από 180 ημέρες».

Ωστόσο, σύμφωνα με το άρθρο 16 παράγραφος 3 στοιχείο γ) του τροποποιημένου νόμου αριθ. 51/2024/QH15, ισχύει επί του παρόντος: «Για όσους συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας βάσει των παραγράφων 4 και 5 του άρθρου 12 για πρώτη φορά ή για διακοπή άνω των 90 ημερών, η κάρτα ασφάλισης υγείας ισχύει μετά από 30 ημέρες από την ημερομηνία πλήρους εξόφλησης».

Έτσι, ο νέος κανονισμός έχει καταργήσει την περίοδο αναμονής των 180 ημερών για την απόλαυση παροχών υπηρεσιών υψηλής τεχνολογίας.

Ποιοι είναι οι κανονισμοί για τις ομάδες των οποίων οι εργαζόμενοι πληρώνουν ασφάλιση υγείας;
Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 12 του νόμου περί ασφάλισης υγείας του 2008, τροποποιημένη παράγραφος 10 του άρθρου 1 του νόμου περί ασφάλισης υγείας του 2024, σχετικά με τα υποκείμενα που συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας ως εξής:

- Εργαζόμενοι με συμβάσεις εργασίας αορίστου χρόνου, συμβάσεις εργασίας ορισμένου χρόνου με διάρκεια 01 μήνα ή περισσότερο, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων όπου ο εργαζόμενος και ο εργοδότης συμφωνούν σε διαφορετικό όνομα αλλά με περιεχόμενο που να δείχνει αμειβόμενη εργασία, μισθό και διαχείριση, λειτουργία και εποπτεία του ενός μέρους· διευθυντές επιχειρήσεων, ελεγκτές, εκπρόσωποι κρατικού κεφαλαίου, εκπρόσωποι επιχειρηματικού κεφαλαίου όπως ορίζεται από το νόμο· μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου, Γενικοί Διευθυντές, Διευθυντές, μέλη του Εποπτικού Συμβουλίου ή ελεγκτές και άλλες αιρετές διευθυντικές θέσεις συνεταιρισμών και συνεταιριστικών ενώσεων όπως ορίζεται από τον Νόμο περί Συνεταιρισμών του 2023 που λαμβάνουν μισθούς·

- Οι διευθυντές επιχειρήσεων, οι ελεγκτές, οι εκπρόσωποι του κρατικού κεφαλαίου, οι εκπρόσωποι του επιχειρηματικού κεφαλαίου όπως ορίζεται από τον νόμο· τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου, οι Γενικοί Διευθυντές, οι Διευθυντές, τα μέλη του Εποπτικού Συμβουλίου ή οι ελεγκτές και άλλες αιρετές διευθυντικές θέσεις συνεταιρισμών και συνεταιριστικών ενώσεων όπως ορίζεται από τον Νόμο περί Συνεταιρισμών του 2023 δεν λαμβάνουν μισθούς·

- Οι εργαζόμενοι που είναι αλλοδαποί πολίτες και εργάζονται στο Βιετνάμ όταν εργάζονται με σύμβαση εργασίας ορισμένου χρόνου διάρκειας 12 μηνών ή περισσότερο με εργοδότη στο Βιετνάμ, εκτός από εκείνους που μετατίθενται εντός της επιχείρησης σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί αλλοδαπών εργαζομένων που εργάζονται στο Βιετνάμ ή κατά τον χρόνο υπογραφής της σύμβασης εργασίας, έχουν συμπληρώσει την ηλικία συνταξιοδότησης σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 2 του άρθρου 169 του Κώδικα Εργασίας του 2019 ή διεθνείς συνθήκες στις οποίες η Σοσιαλιστική Δημοκρατία του Βιετνάμ είναι μέλος και έχουν άλλες διατάξεις.

- Οι εργαζόμενοι που εργάζονται με συμβάσεις εργασίας αορίστου χρόνου, συμβάσεις εργασίας ορισμένου χρόνου με διάρκεια 01 μήνα ή περισσότερο, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων όπου ο εργαζόμενος και ο εργοδότης συμφωνούν με διαφορετικό όνομα αλλά με περιεχόμενο που να δείχνει την αμειβόμενη εργασία, τον μισθό και τη διαχείριση, λειτουργία και εποπτεία του ενός μέρους, συμφωνούν με τον εργοδότη να εργάζονται με μερική απασχόληση, με μηνιαίο μισθό ίσο ή υψηλότερο από τον μισθό που χρησιμοποιείται ως βάση για την χαμηλότερη υποχρεωτική πληρωμή κοινωνικής ασφάλισης σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί κοινωνικής ασφάλισης·

- Οι ιδιοκτήτες επιχειρήσεων εγγεγραμμένων επιχειρηματικών νοικοκυριών υπόκεινται σε υποχρεωτική κοινωνική ασφάλιση σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί κοινωνικής ασφάλισης·

- Στελέχη, δημόσιοι υπάλληλοι, δημόσιοι υπάλληλοι·

- Μη επαγγελματίες εργαζόμενοι σε επίπεδο κοινότητας σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου·

- Εργαζόμενοι στον τομέα της άμυνας και δημόσιοι υπάλληλοι που υπηρετούν στον στρατό, αστυνομικοί που εργάζονται στην λαϊκή αστυνομία· άτομα που εργάζονται σε άλλους κρυπτογραφικούς οργανισμούς όπως ορίζεται στον νόμο περί κρυπτογραφίας του 2011·

- Οι συγγενείς των εργαζομένων στον τομέα της άμυνας και των δημοσίων υπαλλήλων που υπηρετούν στον στρατό, οι συγγενείς των αστυνομικών που εργάζονται στη λαϊκή αστυνομία δεν δικαιούνται να συμμετάσχουν στην ασφάλιση υγείας σύμφωνα με τις διατάξεις των σημείων α, β, γ, δ, δδ, ε, ζ και η, των άρθρων 1, 2 και 3 του άρθρου 12 του νόμου περί ασφάλισης υγείας του 2008 (τροποποιημένη άρθρωση 10, άρθρο 1 του νόμου περί ασφάλισης υγείας που τροποποιήθηκε το 2024).

gocnhinphaply.nguoiduatin.vn

Πηγή: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html