Ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τη νόσο του Whitmore νοσηλεύονται ο ένας μετά τον άλλον.

Η νόσος Whitmore έχει ποικίλη πορεία και κλινικά συμπτώματα, απαιτώντας διαφορική διάγνωση από πολλές άλλες ασθένειες. Όταν διαγιγνώσκεται λανθασμένα και δεν αντιμετωπίζεται σωστά, η νόσος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, που ενδεχομένως φτάνει το 40%.

Ενδεικτική εικόνα

Πρόσφατα, το Κέντρο Τροπικών Νοσημάτων στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι δέχεται συνεχώς περιστατικά με συμπτώματα πυρετού, μειωμένης όρεξης, απώλειας βάρους, οιδήματος και αποστημάτων σε διάφορες περιοχές του σώματος. Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτών των ασθενών είναι πολύ παρόμοια και συχνά συγχέονται με φυματίωση ή σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

Εδώ, οι γιατροί υποψιάστηκαν κρούσμα νόσου Whitmore, πραγματοποίησαν καλλιέργειες αίματος και πύου από τις θέσεις του αποστήματος και ανέπτυξαν ένα θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή. Μετά την ανίχνευση του Burkholderia pseudomallei, του βακτηρίου που προκαλεί τη νόσο Whitmore (μελιοείδωση), στον ασθενή δόθηκε εξήγηση και συμβουλές για ένα μακροχρόνιο θεραπευτικό σχήμα για την πρόληψη υποτροπής.

Για παράδειγμα, ο ασθενής TVL, 58 ετών (Soc Son, Ανόι ), εισήχθη στο νοσοκομείο με πνευμονία, απόστημα προστάτη, απόστημα ορθού, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους. Τα αποστήματα είναι εστίες μόλυνσης που προκαλούνται από βακτήρια.

Ο ασθενής ανέφερε ότι υπήρξαν περιπτώσεις νόσου Whitmore που οδήγησαν σε θάνατο στην περιοχή όπου ζει. Ομοίως, ο ασθενής PCG, 48 ετών (Can Loc, Ha Tinh ), εργάζεται ως αγρότης και εργάτης οικοδομών και έρχεται συχνά σε επαφή με λάσπη και χώμα.

Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με πυρετό, πρήξιμο, πόνο, απόστημα στο αριστερό χέρι και οστικό πόνο. Πριν από αυτό, ο ασθενής είχε παρουσιάσει πολλαπλά υποτροπιάζοντα αποστήματα σε διάφορα σημεία του σώματος και η θεραπεία σε χαμηλότερου επιπέδου εγκαταστάσεις δεν κατάφερε να εντοπίσει την αιτία.

Ο ασθενής V.D.L., 45 ετών, από το Truc Ninh, Nam Dinh , είχε ιστορικό φυσιολογικής υγείας. Ο κ. V.D.L. παρουσίαζε υψηλό πυρετό για αρκετές ημέρες, πρήξιμο και πόνο στον δεξιό γλουτό του, βήχα με φλέγματα και δυσκολία στην αναπνοή, και εισήχθη στο νοσοκομείο σε κατάσταση σοβαρού σηπτικού σοκ.

Και οι τρεις ασθενείς είχαν υποκείμενο διαβήτη, με έναν να ανακαλύπτει διαβήτη μετά από νοσηλεία για πυρετό, πνευμονία και αποστήματα, και σε έναν ασθενή, η νόσος του Whitmore είχε εξαπλωθεί ακόμη και στα οστά, προκαλώντας φλεγμονή.

Οι ασθενείς με νόσο του Whitmore υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα αποστήματα αντιμετωπίστηκαν, το σάκχαρο στο αίμα ελέγχθηκε, παρέχεται διατροφή και η γενική υγεία βελτιώθηκε. Επί του παρόντος, οι ασθενείς δεν έχουν πυρετό, τα αποστήματα έχουν αντιμετωπιστεί, η υγεία τους έχει βελτιωθεί και είναι σε θέση να τρώνε και να περπατούν.

Πρόσφατα, το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι έλαβε ένα ακόμη ειδικό περιστατικό. Επρόκειτο για έναν 45χρονο άνδρα ασθενή από την επαρχία Τάι Μπιν με ιστορικό διαβήτη και εργαζόμενο ως καπετάνιος πλοίου στη θάλασσα. Διαπιστώθηκε ότι είχε απόστημα στον εγκέφαλό του.

Μετά από περισσότερες από 20 ημέρες θεραπείας, ο πυρετός του ασθενούς υποχώρησε, οι πονοκέφαλοι βελτιώθηκαν και τα αποτελέσματα των εξετάσεων σταθεροποιήθηκαν. Ωστόσο, αυτή η περίπτωση απαιτεί συνεχή αντιβιοτική θεραπεία και παρακολούθηση για τουλάχιστον τους επόμενους 6 μήνες.

Πρόσφατα, πολλά νοσοκομεία έχουν επίσης δεχτεί και αντιμετωπίσει περιπτώσεις νόσου Whitmore. Για παράδειγμα, το Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Hoa Binh έχει αντιμετωπίσει δύο περιπτώσεις νόσου Whitmore. Πριν από αυτό, στα τέλη Αυγούστου, η επαρχία Dong Nai είχε επίσης καταγράψει ένα κρούσμα νόσου Whitmore σε ένα 14χρονο κορίτσι.

Ομοίως, το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων περιέθαλψε επίσης έναν άνδρα ασθενή, τον D.VN (69 ετών, από την πόλη Chi Linh, στην επαρχία Hai Duong), ο οποίος έπασχε από νόσο Whitmore και ιστορικό σοβαρού διαβήτη.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Hong Long, Αναπληρωτή Προϊστάμενο του Τμήματος Γενικών Λοιμωδών Νοσημάτων στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων, η νόσος Whitmore έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις και είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Επομένως, η νόσος εύκολα παραβλέπεται ή διαγιγνώσκεται λανθασμένα όπως άλλες ασθένειες. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από πνευμονία, σήψη και σηπτικό σοκ.

Η νόσος Whitmore συνήθως εμφανίζεται οξεία με εκδηλώσεις όπως πνευμονία, λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων, λοιμώξεις του νευρικού συστήματος, λοιμώξεις του ήπατος, του σπλήνα και του προστάτη, σήψη ή σηπτικό σοκ. Η νόσος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χρόνια με συμπτώματα όπως πνευμονία τύπου φυματίωσης ή αποστήματα πολλαπλών οργάνων, παρόμοια με τις σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

Η νόσος Whitmore μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού ή μέσω επαφής με περιβάλλον που περιέχει τα βακτήρια. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν υπάρχουν κοψίματα ή εκδορές στο δέρμα, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη εξέλιξη της νόσου.

Άτομα με μία ή περισσότερες υποκείμενες παθήσεις όπως διαβήτης, αλκοολισμός, χρόνια πνευμονική, νεφρική ή ηπατική νόσο, ιδιαίτερα διαβήτη, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης και επικίνδυνων επιπλοκών, που ενδεχομένως να οδηγήσουν σε θάνατο. Ενώ οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν με σωστή και πλήρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει υψηλό, φτάνοντας ενδεχομένως το 40%.

Για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου Whitmore, ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Do Duy Cuong, Διευθυντής του Κέντρου Τροπικών Νοσημάτων στο Νοσοκομείο Bach Mai, συμβουλεύει τους ανθρώπους να αποφεύγουν την άμεση επαφή με το χώμα, το βρώμικο νερό και το στάσιμο νερό, ειδικά όταν υπάρχουν ανοιχτές πληγές, γρατζουνιές ή αιμορραγία ή εάν έχουν πολλαπλές υποκείμενες παθήσεις.

«Το Βιετνάμ είναι μια ενδημική περιοχή για τη νόσο του Whitmore. Όταν οι ασθενείς έχουν πυρετό και πολλαπλές φλεγμονώδεις εστίες ή αποστήματα, ο κίνδυνος της νόσου του Whitmore θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως υπόψη, ειδικά σε εκείνους με υποκείμενο διαβήτη. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου του Whitmore μέσω καλλιέργειας είναι ζωτικής σημασίας στη διαδικασία και το πρωτόκολλο θεραπείας, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο θανάτου», σημείωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Do Duy Cuong.

Σύμφωνα με το Τμήμα Προληπτικής Ιατρικής του Υπουργείου Υγείας, δεν υπάρχει προς το παρόν εμβόλιο για τη νόσο του Whitmore, ούτε υπάρχουν συστάσεις για τη χρήση προφυλακτικών αντιβιοτικών.

Συνεπώς, παρόλο που αυτά τα προληπτικά μέτρα είναι πολύ βασικά, δεν πρέπει να εφησυχάζουμε. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, άτομα με χρόνιες λοιμώξεις, άτομα που χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή για παρατεταμένες περιόδους, άτομα με διαβήτη, νεφρική νόσο ή άτομα που είναι αλκοολικοί ή τοξικομανείς): όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλούν πιο σοβαρή σήψη. Επομένως, αυτά τα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο και πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψη.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη διασφάλιση της προσωπικής υγιεινής, της περιβαλλοντικής υγιεινής, τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία με μολυσμένο έδαφος ή νερό ή σε ανθυγιεινά περιβάλλοντα, τον σχολαστικό καθαρισμό μολυσμένων δερματικών κοψιμάτων, γρατζουνιών ή εγκαυμάτων και την κατανάλωση μαγειρεμένου φαγητού και βρασμένου νερού.

Πηγή: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html