Διαδοχικοί ασθενείς που μολύνθηκαν με βακτήρια Whitmore νοσηλεύτηκαν

Η νόσος Whitmore έχει ποικίλη κλινική πορεία και συμπτώματα, απαιτώντας διαφορική διάγνωση από πολλές ασθένειες. Όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί λανθασμένα, η νόσος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, έως και 40%.

Φωτογραφία εικονογράφησης

Πρόσφατα, το Κέντρο Τροπικών Νοσημάτων του Νοσοκομείου Bach Mai δέχεται συνεχώς περιστατικά με συμπτώματα πυρετού, απώλειας όρεξης, απώλειας βάρους, οιδήματος και αποστημάτων σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Τα σημεία και τα συμπτώματα των ασθενών είναι πολύ παρόμοια και συχνά συγχέονται με φυματίωση και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

Εδώ, οι γιατροί διέγνωσαν μια ύποπτη περίπτωση νόσου Whitmore, διεξήγαγαν καλλιέργειες αίματος και πύου από τα αποστήματα και ανέπτυξαν ένα θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή. Μετά την ανίχνευση του βακτηρίου Burkholderia pseudomallei, του βακτηρίου που προκαλεί τη νόσο Whitmore (μελιοείδωση), στον ασθενή δόθηκε εξήγηση και συμβουλές για ένα μακροχρόνιο θεραπευτικό σχήμα για την αποφυγή υποτροπής.

Για παράδειγμα, ο ασθενής TVL, 58 ετών (Soc Son, Ανόι ) εισήχθη στο νοσοκομείο με πνευμονία, αποστήματα του προστάτη και του ορθού, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους. Τα αποστήματα είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια.

Ο ασθενής ανέφερε ότι είχε υπάρξει ένα κρούσμα λοίμωξης από τη νόσο Whitmore που οδήγησε σε θάνατο στην περιοχή όπου ζούσε. Ομοίως, ο ασθενής PCG, 48 ετών (Can Loc, Ha Tinh ) εργαζόταν ως αγρότης, εργάτης οικοδομών και συχνά εκτίθετο σε λάσπη και χώμα.

Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με πυρετό, πρήξιμο, πόνο, απόστημα στο αριστερό χέρι και οστικό πόνο. Προηγουμένως, ο ασθενής είχε πολλά αποστήματα σε διάφορα μέρη του σώματος, επαναλαμβανόμενα, και η θεραπεία σε χαμηλότερα επίπεδα δεν μπόρεσε να βρει την αιτία.

Όσο για τον ασθενή V.D.L., 45 ετών, (Truc Ninh, Nam Dinh ), είχε φυσιολογικό ιστορικό υγείας. Ο κ. V.D.L. είχε υψηλό πυρετό για πολλές ημέρες, επώδυνο πρήξιμο στον δεξιό γλουτό του, έβηχε φλέγματα, δυσκολευόταν να αναπνεύσει και εισήχθη στο νοσοκομείο σε κατάσταση σοβαρού σηπτικού σοκ.

Και οι τρεις παραπάνω ασθενείς είχαν υποκείμενο διαβήτη, ένας εκ των οποίων διαπιστώθηκε ότι είχε υποκείμενο διαβήτη μετά από νοσηλεία για θεραπεία πυρετού, πνευμονίας και αποστημάτων. Σε έναν ασθενή, ο Whitmore είχε εισχωρήσει ακόμη και στο οστό, προκαλώντας φλεγμονή.

Οι περιπτώσεις Whitmore αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, τα αποστήματα αντιμετωπίζονται, το σάκχαρο στο αίμα και η διατροφή ελέγχονται και η φυσική τους κατάσταση βελτιώνεται. Προς το παρόν, οι ασθενείς δεν έχουν πυρετό, τα αποστήματα αντιμετωπίζονται, η υγεία τους έχει βελτιωθεί και είναι σε θέση να τρώνε και να περπατούν.

Πρόσφατα, το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι έλαβε μια ακόμη ειδική περίπτωση. Πρόκειται για έναν άνδρα ασθενή με LDD, 45 ετών (Thai Binh), με ιστορικό διαβήτη και εργαζόμενο ως πιλότος πλοίου στη θάλασσα. Ο ασθενής είχε απόστημα στον εγκέφαλο.

Μετά από περισσότερες από 20 ημέρες θεραπείας, ο πυρετός και ο πονοκέφαλος του ασθενούς υποχώρησαν και τα αποτελέσματα των εξετάσεών του ήταν σταθερά. Ωστόσο, αυτή η περίπτωση απαιτεί αντιβιοτική αγωγή και συνεχή παρακολούθηση για τουλάχιστον τους επόμενους 6 μήνες.

Πρόσφατα, πολλά νοσοκομεία έχουν επίσης δεχτεί και αντιμετωπίσει περιπτώσεις νόσου Whitmore. Για παράδειγμα, το Γενικό Νοσοκομείο Hoa Binh έχει αντιμετωπίσει 2 περιπτώσεις νόσου Whitmore. Προηγουμένως, στα τέλη Αυγούστου, η επαρχία Dong Nai κατέγραψε επίσης ένα κρούσμα βακτηριακής λοίμωξης Whitmore σε ένα 14χρονο κορίτσι.

Ομοίως, το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων θεράπευσε επίσης έναν άνδρα ασθενή ονόματι D.VN (69 ετών, στην πόλη Chi Linh, στην επαρχία Hai Duong) με νόσο Whitmore και ιστορικό σοβαρού διαβήτη.

Ο Δρ. Nguyen Hong Long, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Γενικών Λοιμώξεων του Κεντρικού Νοσοκομείου Τροπικών Νοσημάτων, δήλωσε ότι η νόσος Whitmore έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις και είναι δύσκολο να διαγνωστεί, επομένως η νόσος εύκολα παραβλέπεται ή διαγιγνώσκεται λανθασμένα μαζί με άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από πνευμονία, αιματολογική λοίμωξη και σηπτικό σοκ.

Η νόσος Whitmore συνήθως αναπτύσσεται οξέως με συμπτώματα όπως πνευμονία, λοίμωξη των οστών και των αρθρώσεων, του νευρικού συστήματος, του ήπατος, του σπλήνα, του προστάτη, σήψη ή σηπτικό σοκ. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια με συμπτώματα πνευμονίας όπως η φυματίωση ή αποστήματα πολλών οργάνων όπως η σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Ο ιός Whitmore μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού ή μέσω επαφής με περιβάλλον που περιέχει βακτήρια. Ειδικά όταν υπάρχουν γρατζουνιές στο δέρμα, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος και η ασθένεια εξελίσσεται ταχύτερα.

Άτομα με μία ή περισσότερες υποκείμενες ασθένειες όπως διαβήτης, αλκοολισμός, χρόνια πνευμονοπάθεια, νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, ιδιαίτερα διαβήτη, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο λοίμωξης, η οποία μπορεί εύκολα να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Εάν αντιμετωπιστούν σωστά και με επαρκή αγωγή, οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν, ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό, έως και 40%.

Για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης του Whitmore, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Do Duy Cuong, Διευθυντής του Κέντρου Τροπικών Νοσημάτων του Νοσοκομείου Bach Mai, συνιστά να μην έρχονται οι άνθρωποι σε άμεση επαφή με χώμα, βρώμικο νερό ή στάσιμο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά όταν υπάρχουν δερματικά τραύματα, γρατζουνιές, αιμορραγία ή άτομα με πολλά υποκείμενα νοσήματα.

«Το Βιετνάμ είναι μια ενδημική περιοχή για το Whitmore. Όταν οι ασθενείς έχουν πυρετό, φλεγμονή και αποστήματα σε πολλά μέρη, πρέπει να σκεφτούμε αμέσως τον κίνδυνο του Whitmore, ειδικά εκείνοι με υποκείμενο διαβήτη. Η έγκαιρη ανίχνευση του Whitmore είναι πολύ σημαντική στη διαδικασία και το θεραπευτικό σχήμα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο θανάτου», σημείωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Do Duy Cuong.

Σύμφωνα με το Τμήμα Προληπτικής Ιατρικής του Υπουργείου Υγείας, προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για τη νόσο του Γουίτμορ, ούτε υπάρχουν συστάσεις για τη χρήση προληπτικών αντιβιοτικών.

Συνεπώς, αν και τα παραπάνω προληπτικά μέτρα είναι πολύ βασικά, δεν πρέπει να είμαστε υποκειμενικοί. Σε άτομα με χαμηλή αντίσταση (για παράδειγμα, άτομα με χρόνιες λοιμώξεις, μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, διαβήτη, νεφρική νόσο ή αλκοολικούς, τοξικομανείς κ.λπ.): όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο αίμα, θα προκαλέσουν πιο σοβαρή σήψη. Επομένως, αυτά τα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο και πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψη των ασθενειών.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι η διασφάλιση της προσωπικής υγιεινής, η περιβαλλοντική υγιεινή, η χρήση προστατευτικών μέτρων κατά την εργασία σε επαφή με μολυσμένο έδαφος ή νερό ή σε ανθυγιεινά περιβάλλοντα, ο πλήρης καθαρισμός του δέρματος από σχισίματα, γρατζουνιές ή μολυσμένα εγκαύματα και η εξάσκηση στο μαγείρεμα των τροφίμων και στην κατανάλωση βρασμένου νερού.

Πηγή: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html