36χρονος άνδρας σε κρίσιμη κατάσταση με νόσο του Γουίτμορ

GĐXH - Ασθενείς που εργάζονται σε περιβάλλον με άμεση επαφή με μολυσμένο έδαφος και νερό έχουν δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για βακτήρια που προκαλούν τη νόσο Whitmore.

Στις 20 Νοεμβρίου, πληροφορίες από το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων ανέφεραν ότι αυτή η μονάδα μόλις είχε δεχτεί έναν ασθενή σε κρίσιμη κατάσταση με νόσο του Whitmore.

Συνεπώς, ο ασθενής είναι ο κ. LSH (36 ετών στο Thanh Hoa ). Το ιατρικό ιστορικό δείχνει ότι ο ασθενής εργάζεται ως εκσκαφέας και έχει ιστορικό διαβήτη που ανακαλύφθηκε πριν από ένα χρόνο, αλλά δεν παρακολουθούνταν και δεν λάμβανε τακτική θεραπεία.

Περίπου 3 εβδομάδες πριν νοσηλευτεί, ο ασθενής είχε συμπτώματα παρατεταμένου πυρετού, συνοδευόμενου από πόνους στο σώμα, γι' αυτό αγόρασε αντιπυρετικό και το έπαιρνε στο σπίτι για 10 ημέρες, αλλά δεν τον βοήθησε.

Στη συνέχεια, πήγε σε μια τοπική μονάδα υγείας και του συνταγογραφήθηκαν φάρμακα ως εξωτερικός ασθενής. Ωστόσο, η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε, ο πυρετός του συνέχισε να αυξάνεται και η δυσκολία στην αναπνοή του επιδεινώθηκε.

Στο επαρχιακό νοσοκομείο, ο ασθενής διαγνώστηκε με σηπτικό πυρετό, διασωληνώθηκε, τέθηκε σε αναπνευστήρα και σε συνεχή διήθηση αίματος. Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας αίματος επιβεβαίωσαν το βακτήριο Burkholderia pseudomallei, τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου του Whitmore.

Ο ασθενής λαμβάνει εντατική θεραπεία στο νοσοκομείο. Φωτογραφία: BVCC.

Μετά από 6 ημέρες εντατικής θεραπείας, αλλά χωρίς ιδιαίτερη βελτίωση, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων με τη διάγνωση: Σεπτικό σοκ - Πολυοργανική ανεπάρκεια - Σήψη που προκαλείται από B.pseudomallei/διαβήτη.

Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Τροπικού Νοσοκομείου, ο ασθενής έλαβε θεραπεία με συνδυασμό αντιβιοτικών, αντιμυκητιασικών και συνεχούς διήθησης αίματος. Ωστόσο, μετά από λίγες μόνο ημέρες, εμφάνισε υποδόριο εμφύσημα στην περιοχή του λαιμού και του θώρακα. Τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών και της αξονικής τομογραφίας αποκάλυψαν εμφύσημα του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου, προκαλώντας οξύ καρδιακό επιπωματισμό.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε μεσοθωρακεκτομή για την ανακούφιση της πίεσης. Ωστόσο, η αναπνευστική και κυκλοφορική κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώθηκε και τέθηκε σε VV ECMO (εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης) για υποστήριξη.

Ο ασθενής μεταφέρθηκε στη συνέχεια στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας σε κατάσταση σηπτικού σοκ, πολυοργανικής ανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης ηπατικής ανεπάρκειας, νεφρικής ανεπάρκειας και αναπνευστικής ανεπάρκειας), αγγειοκινητικής συντήρησης και συνεχούς διήθησης του αίματος.

Η βρογχοσκόπηση αποκάλυψε πολύ πύον και ψευδομεμβράνες που κάλυπταν τον βρογχικό βλεννογόνο, μια σοβαρή συνέπεια του βακτηρίου Whitmore που προκαλεί πνευμονική βλάβη.

Ο MSc. Δρ. Le Thi Huyen, από το Τμήμα Εντατικής Θεραπείας, δήλωσε ότι ο ασθενής εργαζόταν σε περιβάλλον με άμεση επαφή με μολυσμένο έδαφος και νερό, σε συνδυασμό με μια υποκείμενη πάθηση του ανεξέλεγκτου διαβήτη, η οποία δημιούργησε ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτήρια ώστε να προκαλέσουν την ασθένεια. Η νόσος Whitmore είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που εξελίσσεται σιωπηλά, συχνά σε υποξεία μορφή με άτυπα συμπτώματα όπως παρατεταμένο πυρετό. Αυτό δυσκολεύει τους ασθενείς να αναγνωρίσουν και να έχουν πρόσβαση σε έγκαιρη θεραπεία.

« Προς το παρόν, ο ασθενής εξακολουθεί να χρειάζεται να χρησιμοποιεί VV ECMO και συνεχή διήθηση αίματος. Η κυκλοφορική λειτουργία έχει βελτιωθεί όταν δεν χρειάζονται πλέον αγγειοσυσπαστικά, αλλά η πνευμονική λειτουργία εξακολουθεί να είναι πολύ ασθενής και απαιτεί ενεργή παρακολούθηση και υποστήριξη. Η νεφρική κατάσταση του ασθενούς έχει δείξει σημάδια βελτίωσης, αλλά η διήθηση του αίματος εξακολουθεί να είναι απαραίτητη », ενημέρωσε ο Δρ. Huyen.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της νόσου Whitmore, επομένως το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η αποφυγή της άμεσης επαφής με μολυσμένο έδαφος και πηγές νερού. Μην κάνετε μπάνιο, κολυμπάτε ή βουτάτε σε μολυσμένες λίμνες, λίμνες ή ποτάμια. Βεβαιωθείτε για την προσωπική σας υγιεινή, πλένετε τα χέρια σας συχνά με σαπούνι και καθαρό νερό, ειδικά πριν και μετά την προετοιμασία του φαγητού, πριν το φαγητό, μετά τη χρήση της τουαλέτας και μετά την εργασία στα χωράφια.

Όταν υπάρχει ανοιχτή πληγή, έλκος ή έγκαυμα, αποφύγετε την επαφή με πιθανώς μολυσμένο χώμα ή νερό. Εάν η επαφή είναι αναπόφευκτη, χρησιμοποιήστε έναν αδιάβροχο επίδεσμο και πλύνετε καλά για να διασφαλίσετε την υγιεινή.

Συγκεκριμένα, τα άτομα με υποκείμενες ασθένειες όπως ο διαβήτης θα πρέπει να περιορίσουν την άμεση επαφή με μολυσμένο έδαφος και νερό. Εάν εργάζονται σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου, απαιτείται πλήρης προστατευτικός εξοπλισμός, συμπεριλαμβανομένων γαντιών, μποτών και προστατευτικής ενδυμασίας.

Όταν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως παρατεταμένο πυρετό, θα πρέπει να απευθυνθείτε αμέσως σε ιατρική μονάδα για εξέταση και έγκαιρη θεραπεία. Αποφύγετε την αυτοθεραπεία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αρνητικές επιπλοκές που επηρεάζουν την υγεία σας.

Πηγή: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm