Το 2025, οι ασθενείς που αγοράζουν οι ίδιοι φάρμακα θα λαμβάνουν άμεση πληρωμή από την κοινωνική ασφάλιση.

Συνεπώς, η παρούσα εγκύκλιος ορίζει τις περιπτώσεις φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού που εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής της πληρωμής, τους όρους πληρωμής, τα επίπεδα πληρωμής και τα αρχεία και τις διαδικασίες πληρωμής.

Συγκεκριμένα, όσον αφορά τους όρους πληρωμής, κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων και την υπόδειξη χρήσης ιατρικού εξοπλισμού, πρέπει να διασφαλίζονται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

Καταρχάς, δεν υπάρχουν φάρμακα ή ιατρικός εξοπλισμός, επειδή βρισκόμαστε στη διαδικασία επιλογής αναδόχων σύμφωνα με το εγκεκριμένο σχέδιο επιλογής αναδόχων.

Ταυτόχρονα, στο κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, δεν υπάρχει εμπορικό φάρμακο που να περιέχει το δραστικό συστατικό που έχει συνταγογραφηθεί στον ασθενή ή το ίδιο δραστικό συστατικό αλλά με διαφορετική συγκέντρωση ή περιεχόμενο ή δοσολογική μορφή ή οδό χορήγησης και δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη συνταγή για τον ασθενή.

Με τις ιατροτεχνολογικές συσκευές, αυτό συμβαίνει όταν η ιατρική συσκευή που έχει συνταγογραφηθεί στον ασθενή δεν είναι διαθέσιμη και δεν υπάρχει ιατρική συσκευή για να την αντικαταστήσει.

Το 2025, τα άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας που πληρώνουν από την τσέπη τους για να αγοράσουν φάρμακα και ιατρικά εφόδια θα πληρώνονται απευθείας από τον οργανισμό Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Εικονογράφηση: Hoang Le).

Δεύτερον, μην μεταφέρετε ασθενείς σε άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

- Η κατάσταση της υγείας και η ασθένεια του ασθενούς κρίνονται μη επιλέξιμες για μεταφορά.

- Το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όπου εξετάζεται και νοσηλεύεται ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική απομόνωση σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί πρόληψης και ελέγχου λοιμωδών νοσημάτων.

- Το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όπου εξετάζεται και νοσηλεύεται ο ασθενής είναι ένα εξειδικευμένο κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Τρίτον, δεν είναι δυνατή η μεταφορά φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού μεταξύ εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου.

Τέταρτον, τα συνταγογραφούμενα και ενδεικνυόμενα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός πρέπει να είναι σύμφωνα με το πεδίο εξειδίκευσης του κέντρου ιατρικής εξέτασης και θεραπείας και το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας πρέπει να έχει καλυφθεί από την ασφάλιση υγείας σε ένα από τα κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε όλη τη χώρα.

Πέμπτον, τα συνταγογραφούμενα και ενδεδειγμένα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός πρέπει να εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής των παροχών των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας.

Ο φορέας κοινωνικής ασφάλισης θα πληρώσει απευθείας στον ασθενή σύμφωνα με τους κανονισμούς. Για παράδειγμα, για τα φάρμακα, η βάση για τον υπολογισμό του επιπέδου πληρωμής είναι η ποσότητα και η τιμή μονάδας που αναγράφονται στο τιμολόγιο που αγοράστηκε από τον ασθενή στην φαρμακευτική επιχείρηση. Σε περίπτωση που το φάρμακο έχει κανονισμούς σχετικά με τους συντελεστές και τους όρους πληρωμής, θα πρέπει να εφαρμόζονται οι συντελεστές και οι όροι πληρωμής.

Η παρούσα Εγκύκλιος τίθεται σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025. Σε περίπτωση που ένας ασθενής εισέλθει σε κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας για εξέταση και θεραπεία πριν από την ημερομηνία έναρξης ισχύος της παρούσας Εγκυκλίου, αλλά ολοκληρώσει τη θεραπεία του μετά την ημερομηνία έναρξης ισχύος της παρούσας Εγκυκλίου, εφαρμόζονται οι διατάξεις της παρούσας Εγκυκλίου.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm