Η κατανόηση της σωστής οπτικής γωνίας οδηγεί σε συντονισμένη δράση.

Ενώ πολλές χώρες εξακολουθούν να θεωρούν αποτελεσματικά τα αντιβιοτικά πρώτης γενιάς, το Βιετνάμ αναγκάστηκε να καταφύγει σε αντιβιοτικά τρίτης και τέταρτης γενιάς. Αυτό οφείλεται στην αδιάκριτη αγορά και χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία, γεγονός που οδηγεί σε ένα ολοένα και πιο ανησυχητικό ποσοστό αντοχής στα αντιβιοτικά.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης φροντίζουν έναν ασθενή που έχει αναπτύξει αντοχή στα φάρμακα.

Κρίσιμα άρρωστος λόγω αυτοθεραπείας με αντιβιοτικά.

Το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της πόλης Χο Τσι Μινχ πρόσφατα εισήγαγε και έλαβε θεραπεία στον ασθενή D.VN (70 ετών, κάτοικος της επαρχίας Ben Tre ), ο οποίος νοσηλευόταν τοπικά λόγω δύσπνοιας για δύο εβδομάδες. Πριν από αυτό, είχε λάβει αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε. Στη συνέχεια, η οικογένειά του τον μετέφερε στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της πόλης Χο Τσι Μινχ σε κρίσιμη κατάσταση που απαιτούσε μηχανικό αερισμό και διασωλήνωση. Διαγνώστηκε με πνευμονία που προκλήθηκε από Klebsiella pneumoniae (ένα από τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια με υψηλό ποσοστό αντοχής στα αντιβιοτικά).

Ο κ. Ν. έλαβε θεραπεία με κολιστίνη (ένα αντιβιοτικό έσχατης ανάγκης για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά βακτήρια). Οι επακόλουθες καλλιέργειες πτυέλων έδειξαν την επιμονή της πολυανθεκτικής Klebsiella pneumoniae (ευαίσθητη μόνο σε μία ομάδα αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών - μια ισχυρή ομάδα αλλά με νεφροτοξικότητα και αιθουσαία τοξικότητα, στενό θεραπευτικό εύρος και απαιτώντας παρακολούθηση των επιπέδων φαρμάκων στο αίμα). Οι γιατροί συμβουλεύτηκαν τον κλινικό φαρμακοποιό του τμήματος και αποφάσισαν να χρησιμοποιήσουν έναν συνδυασμό πιπερακιλλίνης/ταζομπακτάμης και αμικασίνης (μιας αμινογλυκοσίδης), παρακολουθώντας τη νεφρική λειτουργία και μετρώντας τα επίπεδα φαρμάκων στο αίμα για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, ο κ. Ν. παρουσίασε σημαντική βελτίωση, ο πυρετός του υποχώρησε και διακόπηκε η λειτουργία του αναπνευστήρα.

Ο Nguyen Minh Tien (κάτοικος της Περιφέρειας 8, στην πόλη Χο Τσι Μινχ), ο οποίος χρησιμοποιεί συχνά αντιβιοτικά για τα παιδιά του όταν αλλάζει ο καιρός, είπε ότι ενώ από το φαρμακείο της οικογένειάς του μπορεί να λείπουν πολλά άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να έχει διαθέσιμα αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλλίνη και η πενικιλίνη για να αποτρέψει τα παιδιά του από το να κρυολογήσουν κατά τη διάρκεια των εποχιακών αλλαγών. Ο κ. Tien εξήγησε ότι τα παιδιά του βήχουν συχνά και ανησυχεί για τον κόσμο στο νοσοκομείο. Ανέφερε επίσης ότι επειδή οι ασθένειες των παιδιών του είναι ήπιες και δεν απαιτούν νοσηλεία, προτιμά τα αντιβιοτικά για λόγους ευκολίας.

Είναι τόσο εύκολο όσο η αγορά αντιβιοτικών στο Βιετνάμ.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Δρ. Luong Ngoc Khue, Διευθυντή του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας ( Υπουργείο Υγείας ), η εφεύρεση των αντιβιοτικών αποτελεί θαύμα στη σύγχρονη ιατρική. Η έλευση των αντιβιοτικών έχει αλλάξει σημαντικά τις μεθόδους θεραπείας, συμβάλλοντας στην εξάλειψη των επικίνδυνων βακτηρίων και, ως εκ τούτου, πολλές ασθένειες έχουν τεθεί υπό έλεγχο.

Ωστόσο, η πραγματικότητα των τελευταίων ετών δείχνει ότι η αλόγιστη κακή χρήση αντιβιοτικών από τον άνθρωπο έχει δημιουργήσει συνθήκες για την ανάπτυξη αντοχής των βακτηρίων σε αυτά, καθιστώντας τα ουσιαστικά αναποτελεσματικά. Πρέπει να αναγνωριστεί ότι πουθενά δεν είναι πιο εύκολο να αγοράσετε αντιβιοτικά από ό,τι στο Βιετνάμ - αυτή είναι μια σημαντική πρόκληση για την κοινότητα.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Ngo Quy Chau, Πρόεδρο της Αναπνευστικής Εταιρείας του Βιετνάμ και Διευθυντή Επαγγελματικών Υπηρεσιών στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι, η αιτία είναι η ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών σε όλα τα επίπεδα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, όπως η ακατάλληλη συνταγογράφηση, ο κακός έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η χρήση αντιβιοτικών στην υδατοκαλλιέργεια, στην κτηνοτροφία και στην κοινότητα... Συγκεκριμένα, η αυτοθεραπεία των ανθρώπων με αντιβιοτικά, η αυθαίρετη αύξηση, μείωση ή παράλειψη δόσεων, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αντοχής στα αντιβιοτικά.

Στατιστικά στοιχεία από το Νοσοκομείο Bach Mai (Ανόι) δείχνουν ότι η αντοχή στα αντιβιοτικά αυξάνεται με ανησυχητικό ρυθμό χρόνο με το χρόνο. Τα προηγούμενα χρόνια, μόνο λίγα κρούσματα αντοχής στα αντιβιοτικά αναφέρονταν σε νοσοκομεία χαμηλότερου επιπέδου, αλλά τώρα, πολλοί ασθενείς που μεταφέρθηκαν από εγκαταστάσεις χαμηλότερου επιπέδου στο Νοσοκομείο Bach Mai έχουν βρεθεί να έχουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια κατά την αρχική βακτηριακή καλλιέργεια. Πολλοί ασθενείς εισάγονται για άλλες ασθένειες, αλλά η λοίμωξη κλιμακώνεται ραγδαία και η επαφή με ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια οδηγεί σε κρίσιμες καταστάσεις και θάνατο λόγω λοίμωξης, όχι της υποκείμενης αιτίας εισαγωγής.

Κίνδυνος σοβαρής αντοχής στα φάρμακα

Σύμφωνα με τον Δρ. Le Quoc Hung, επικεφαλής του Τμήματος Τροπικών Νοσημάτων στο Νοσοκομείο Cho Ray (πόλη Χο Τσι Μινχ), η χρήση αντιβιοτικών στο Βιετνάμ είναι επί του παρόντος αρκετά αδιάκριτη. Οι άνθρωποι μπορούν εύκολα να αγοράσουν αντιβιοτικά από τα φαρμακεία, σε αντίθεση με άλλες χώρες όπου απαιτείται ιατρική συνταγή. Επιπλέον, σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα, το ποσοστό των γιατρών που χρησιμοποιούν αντιβιοτικά εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό, με σχεδόν τις μισές συνταγές αντιβιοτικών να είναι ακατάλληλες ως προς τον τύπο, τη δοσολογία και το χρονοδιάγραμμα.

Πολλές συνταγές αντιβιοτικών «μεταδίδονται» ακόμη και μέσω διαδικτύου, για να μην αναφέρουμε την εσφαλμένη εκτίμηση του είδους του βακτηρίου, η οποία μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και αντοχή στα αντιβιοτικά. «Πολλοί ασθενείς με λοιμώξεις ανθεκτικές στα αντιβιοτικά είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν, με αποτέλεσμα μακροχρόνιες νοσηλείες, υψηλό κόστος αντιβιοτικών και ιδιαίτερα την ανάγκη ταυτόχρονης χρήσης πολλαπλών αντιβιοτικών για τη θεραπεία ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων», εξήγησε ο Δρ. Le Quoc Hung.

Ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή για τον ασφαλή τρόπο χρήσης του φαρμάκου.

Σχολιάζοντας το ολοένα και πιο σοβαρό επίπεδο αντοχής στα αντιβιοτικά στο Βιετνάμ και τη σημαντική πίεση που ασκεί στη δημόσια υγεία, ο κ. Cao Hung Thai, Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπειών (Υπουργείο Υγείας), δήλωσε ότι, εκτός από το οικονομικό βάρος της παρατεταμένης θεραπείας, αντιμετωπίζουμε επίσης την πιθανότητα ενός μέλλοντος χωρίς αποτελεσματικές αντιβιοτικές θεραπείες για ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις, ειδικά για χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία του καρκίνου και η μεταμόσχευση ιστών.

Σύμφωνα με έρευνα του τομέα της υγείας, η πλειονότητα των αντιβιοτικών πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή, φτάνοντας το 88% στις αστικές περιοχές και το 91% στις αγροτικές περιοχές. Το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά γίνεται ολοένα και πιο σοβαρό, με πολλά βακτήρια να είναι ανθεκτικά σε πολλαπλά αντιβιοτικά, κυρίως λόγω της κακής χρήσης αντιβιοτικών. Τα περισσότερα αντιβιοτικά πρώτης και δεύτερης γενιάς που διατίθενται σήμερα είναι αναποτελεσματικά. Τα νοσοκομεία αναγκάζονται σε μεγάλο βαθμό να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά νεότερης γενιάς στη θεραπεία.

Ο στόχος είναι ουσιαστικά να ελεγχθεί η αντοχή στα αντιμικροβιακά έως το 2045.

Ο Αντιπρόεδρος της Κυβέρνησης Τραν Χονγκ Χα μόλις υπέγραψε απόφαση για την έγκριση της Εθνικής Στρατηγικής για την Πρόληψη και τον Έλεγχο της Μικροβιακής Αντοχής στο Βιετνάμ για την περίοδο 2023-2030, με όραμα έως το 2045.

Συγκεκριμένα, από τώρα έως το 2030, η στρατηγική καθορίζει τέσσερις στόχους: την ευαισθητοποίηση των τοπικών αρχών και τη βελτίωση της κατανόησης των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, των κτηνιάτρων και του κοινού σχετικά με την πρόληψη της αντιμικροβιακής αντοχής· την ενίσχυση του συστήματος επιτήρησης της αντιμικροβιακής αντοχής για την παροχή έγκαιρων προειδοποιήσεων σχετικά με την εμφάνιση, την εξάπλωση, το επίπεδο και τις τάσεις της αντιμικροβιακής αντοχής σε μικροοργανισμούς· τη μείωση της εξάπλωσης μικροοργανισμών και μολυσματικών ασθενειών· και την ορθολογική, ασφαλή και υπεύθυνη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων σε ανθρώπους και ζώα.

Στόχος είναι ο θεμελιώδης έλεγχος της μικροβιακής αντοχής έως το 2045, με ένα αποτελεσματικό σύστημα παρακολούθησης της αντοχής στα αντιβιοτικά, της χρήσης και της κατανάλωσης.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση ασθενειών σε ανθρώπους, ζώα και φυτά, συμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών, αντιιικών, αντιμυκητιασικών και αντιπαρασιτικών φαρμάκων. Η αντοχή στα αντιβιοτικά εμφανίζεται όταν τα βακτήρια, οι ιοί, οι μύκητες και τα παράσιτα αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου και δεν ανταποκρίνονται πλέον στα φάρμακα, καθιστώντας τη θεραπεία των κοινών λοιμώξεων πιο δύσκολη, αυξάνοντας τον κίνδυνο εξάπλωσης ασθενειών, σοβαρής ασθένειας και θανάτου. Η τρέχουσα κατάσταση αντοχής στα αντιβιοτικά οδηγεί σε αυξανόμενο αριθμό μολυσματικών ασθενειών (πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φυματίωση κ.λπ.) που καθίστανται πιο δύσκολες ή ακόμη και μη θεραπεύσιμες.

Πηγή: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html