Οι κανονισμοί για τις παροχές ασφάλισης υγείας μόλις τέθηκαν σε ισχύ.

Η κυβέρνηση μόλις εξέδωσε το διάταγμα αριθ. 02/2025/ND-CP, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP της 17ης Οκτωβρίου 2018, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί μέτρα για την εφαρμογή του νόμου περί ασφάλισης υγείας , ο οποίος έχει τροποποιηθεί και συμπληρώσει ορισμένα άρθρα του διατάγματος αριθ. 75/2023/ND-CP της 19ης Οκτωβρίου 2023.

Η κυβέρνηση μόλις εξέδωσε το διάταγμα αριθ. 02/2025/ND-CP, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP της 17ης Οκτωβρίου 2018, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί μέτρα για την εφαρμογή του νόμου περί ασφάλισης υγείας, ο οποίος έχει τροποποιηθεί και συμπληρώσει ορισμένα άρθρα του διατάγματος αριθ. 75/2023/ND-CP της 19ης Οκτωβρίου 2023.

Το διάταγμα αριθ. 02/2025/ND-CP τροποποιεί και συμπληρώνει τους κανονισμούς σχετικά με τις παροχές ασφάλισης υγείας για τις περιπτώσεις που ορίζονται στο άρθρο 22 του νόμου περί ασφάλισης υγείας. Συγκεκριμένα:

1. Τα άτομα που αναφέρονται στις ρήτρες 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 και 20 του άρθρου 3 του παρόντος διατάγματος δικαιούνται το 100% των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, όπως ορίζεται στο σημείο α, ρήτρα 1, άρθρο 22 του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

2. Στους δικαιούχους του 100% των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, όπως ορίζεται στο άρθρο 22, παράγραφος 1, στοιχείο α), του νόμου περί ασφάλισης υγείας, οι οποίοι δεν υπόκεινται στο ποσοστό πληρωμής που ορίζεται στο άρθρο 21, παράγραφος 2, στοιχείο γ), του νόμου περί ασφάλισης υγείας, περιλαμβάνονται:

α) Επαναστατικοί ακτιβιστές πριν από την 1η Ιανουαρίου 1945·

β) Επαναστατικοί ακτιβιστές από την 1η Ιανουαρίου 1945 έως την εξέγερση του Αυγούστου 1945·

γ) Βιετναμέζες ηρωικές μητέρες·

δ) Ανάπηροι πολέμου, άτομα που απολαύουν ασφαλιστικών προγραμμάτων όπως οι ανάπηροι πολέμου, οι ανάπηροι πολέμου τύπου Β και οι ασθενείς στρατιώτες με μειωμένη ικανότητα εργασίας 81% ή περισσότερο·

δ) Ανάπηροι πολέμου, άτομα που απολαμβάνουν ασφαλιστικής κάλυψης όπως οι ανάπηροι πολέμου, οι ανάπηροι πολέμου τύπου Β και οι άρρωστοι στρατιώτες κατά την περιποίηση τραυμάτων ή υποτροπιαζουσών ασθενειών·

ε) Αγωνιστές της Αντίστασης που έχουν μολυνθεί με τοξικές χημικές ουσίες με ποσοστό μείωσης της εργατικής ικανότητας 81% ή περισσότερο·

ζ) Παιδιά κάτω των 6 ετών.

3. 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε περιπτώσεις όπου το κόστος για μία ιατρική εξέταση και θεραπεία είναι χαμηλότερο από το 15% του βασικού μισθού.

4. 95% των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας για τα άτομα που ορίζονται στην παράγραφο 1 του άρθρου 2, στις παραγράφους 12, 18 και 19 του άρθρου 3 και στις παραγράφους 1, 2 και 5 του άρθρου 4 του παρόντος διατάγματος.

5. Ο οδικός χάρτης εφαρμογής και τα ποσοστά παροχών για την εξωτερική ιατρική εξέταση και θεραπεία σε βασικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας, όπως ορίζεται στο σημείο ε και στο σημείο η, παράγραφος 4, άρθρο 22 του νόμου περί ασφάλισης υγείας, έχουν ως εξής:

α) Από την 1η Ιανουαρίου 2025, κατά την εξέταση και θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε βασική ιατρική μονάδα εξέτασης και θεραπείας με βαθμολογία κάτω των 50 μονάδων ή προσωρινά ταξινομημένους ως βασικούς, οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας θα λαμβάνουν το 100% του επιπέδου παροχών που καταβάλλεται από το ταμείο ασφάλισης υγείας·

β) Από την 1η Ιουλίου 2026, κατά την εξέταση και θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε βασικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας και την επίτευξη βαθμολογίας από 50 έως λιγότερες από 70 μονάδες, οι ασφαλισμένοι θα καλούνται να καταβάλουν το ταμείο ασφάλισης υγείας το 50% του επιπέδου των παροχών.

γ) Από την 1η Ιουλίου 2026, κατά την εξέταση και θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε βασική ιατρική μονάδα εξέτασης και θεραπείας που, πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, είχε κριθεί από αρμόδια αρχή ως επαρχιακού ή κεντρικού επιπέδου ή ισοδύναμο με επαρχιακό ή κεντρικό επίπεδο, οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας θα καλούνται να καταβάλουν το 50% του επιπέδου παροχών από το ταμείο ασφάλισης υγείας.

δ) Από την 1η Ιουλίου 2026, κατά την εξέταση και θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και θεραπείας που, πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, είχαν κριθεί από τις αρμόδιες αρχές ως σε επίπεδο επαρχίας ή ισοδύναμο με αυτό σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 22 παράγραφος 4 σημείο η του νόμου περί ασφάλισης υγείας, οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας θα καλούνται να καταβάλουν το 50% του επιπέδου των παροχών από το ταμείο ασφάλισης υγείας.

6. Η περίπτωση που ορίζεται στο σημείο α, παράγραφος 5 του παρόντος άρθρου υπολογίζεται για τον προσδιορισμό του ποσού της συμμετοχής για το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατά το έτος που ορίζεται στο σημείο δ, παράγραφος 1, άρθρο 22 του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

7. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος στην ασφάλιση υγείας υποβληθεί σε ιατρική εξέταση και θεραπεία κατόπιν αιτήματός του:

α) Τα άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση και θεραπεία κατόπιν αιτήματος θα καλούνται να καταβάλουν μέρος του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας από το ταμείο ασφάλισης υγείας σύμφωνα με το εύρος των παροχών (εάν υπάρχουν) όπως ορίζεται στο άρθρο 22 του νόμου περί ασφάλισης υγείας. Η διαφορά κόστους μεταξύ της τιμής των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατόπιν αιτήματος και του επιπέδου πληρωμής του ταμείου ασφάλισης υγείας θα καταβάλλεται από τον ασθενή στο ίδρυμα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

β) Τα κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας είναι υπεύθυνα για τη διασφάλιση του ανθρώπινου δυναμικού, των επαγγελματικών συνθηκών, του ιατρικού εξοπλισμού και της ικανότητας παροχής υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σύμφωνα με τη σύμβαση ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας που έχει υπογραφεί με τον φορέα κοινωνικής ασφάλισης και δημοσιοποιούν τα έξοδα που πρέπει να καταβάλουν οι ασθενείς εκτός του πεδίου εφαρμογής των παροχών και των ασφαλιστικών παροχών υγείας, τη διαφορά κόστους και πρέπει να ενημερώνουν τους ασθενείς εκ των προτέρων.

8. Σε περίπτωση που ένας συμμετέχων στην ασφάλιση υγείας αλλάξει την ομάδα θεμάτων που ορίζεται στο Άρθρο 12 του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας σύμφωνα με αποφάσεις αρμόδιων κρατικών φορέων, με αποτέλεσμα την αλλαγή στο επίπεδο παροχών ασφάλισης υγείας και την αλλαγή της κάρτας ασφάλισης υγείας και των πληροφοριών στην κάρτα ασφάλισης υγείας, το νέο επίπεδο παροχών ασφάλισης υγείας θα υπολογίζεται από τη στιγμή που η κάρτα ασφάλισης υγείας και οι πληροφορίες στην κάρτα ασφάλισης υγείας εκδίδονται πρόσφατα στον συμμετέχοντα στην ασφάλιση υγείας και ισχύουν για χρήση.

Το διάταγμα αριθ. 02/2025/ND-CP τέθηκε σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025.

Πηγή: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html