Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Quang - Διευθυντής του Κέντρου Ανδρολογίας, Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Quang - Διευθυντής του Κέντρου Ανδρολογίας, Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc - δήλωσε ότι η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, που εμπλέκει ταυτόχρονα το αγγειακό, νευρικό, ενδοκρινικό, μεταβολικό, ψυχολογικό και τον τρόπο ζωής σύστημα. Σε πολλούς ασθενείς, η ΣΔ δεν οφείλεται σε μία μόνο αιτία, αλλά είναι το αποτέλεσμα πολλαπλών μηχανισμών που λειτουργούν μαζί.
Η σχέση μεταξύ τεστοστερόνης και στυτικού μηχανισμού
Σύμφωνα με συστάσεις διαφόρων επαγγελματικών εταιρειών όπως η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EAU) και η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία (AUA), η τεστοστερόνη παίζει καθοριστικό ρόλο στη λίμπιντο των ανδρών, ενώ η διαδικασία της στύσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα του νευρικού και αγγειακού συστήματος.
Όταν διεγείρεται σεξουαλικά, το σώμα απελευθερώνει μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) στο σηραγγώδες σώμα. Αυτή η ουσία βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών και στην αύξηση της ροής του αίματος στο πέος για να δημιουργηθεί στύση. Η τεστοστερόνη δεν προκαλεί άμεσα στύση, αλλά παίζει υποστηρικτικό ρόλο στη διατήρηση της λίμπιντο, της αγγειακής ενδοθηλιακής λειτουργίας και της δραστηριότητας του συστήματος NO-cGMP.
Επομένως, ένα άτομο με φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να αναπτύξει RLCD εάν υπάρχουν προβλήματα με το αγγειακό ή το νευρικό σύστημα. Αντίθετα, δεν προκαλούν όλες οι περιπτώσεις χαμηλής τεστοστερόνης αισθητή RLCD.
Ο αναπληρωτής καθηγητής Δρ. Nguyen Quang μοιράστηκε: «Πολλοί άνδρες σήμερα τείνουν να εξισώνουν την τεστοστερόνη με τη σεξουαλική ικανότητα. Στην πραγματικότητα, η τεστοστερόνη είναι σαν την «πηγή ενέργειας» της σεξουαλικής δραστηριότητας, ενώ η στύση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα του αγγειακού και νευρικού συστήματος».
Σύμφωνα με τον ίδιο, σε πολλές περιπτώσεις, οι άνδρες εξακολουθούν να έχουν λίμπιντο, αλλά δεν μπορούν να διατηρήσουν τη στύση τους λόγω αγγειακής βλάβης ή νευρολογικών διαταραχών. Αντίθετα, ορισμένοι ασθενείς με χαμηλή τεστοστερόνη βιώνουν κυρίως μειωμένη λίμπιντο και όχι πλήρη απώλεια της στυτικής λειτουργίας.
Πότε η χαμηλή τεστοστερόνη προκαλεί στυτική δυσλειτουργία;
Η τεστοστερόνη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη λίμπιντο των ανδρών. (Εικονογραφημένη εικόνα.)
Η ανεπάρκεια τεστοστερόνης μπορεί στην πραγματικότητα να επηρεάσει τη στυτική λειτουργία μέσω διαφόρων μηχανισμών, όπως η μείωση της λίμπιντο, η επίδραση στη αγγειοδιαστολή που είναι απαραίτητη για τη στύση, η πρόκληση μειωμένης ενέργειας, η μειωμένη διέγερση και η μείωση της ανταπόκρισης του σώματος σε σεξουαλικά ερεθίσματα.
Σε ορισμένους ασθενείς με σημαντικά χαμηλή τεστοστερόνη, αυτή η πάθηση μπορεί να μειώσει την ανταπόκριση στα φάρμακα στυτικής δυσλειτουργίας αναστολέων PDE5 (η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη στυτική δυσλειτουργία που διατίθεται σήμερα).
Σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις, η ανεπάρκεια τεστοστερόνης συνήθως θεωρείται ότι υπάρχει όταν η συνολική τεστοστερόνη είναι κάτω από περίπου 300 ng/dL (≈10 nmol/L) και συνοδεύεται από επίμονα κλινικά συμπτώματα όπως:
- Μειωμένη λίμπιντο;
- Παρατεταμένη κόπωση;
- Μείωση μυϊκής μάζας;
- Αυξημένο λίπος στην κοιλιά;
- Μειώστε την ενέργεια.
- Μειωμένη στυτική λειτουργία.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Quang τόνισε: «Δεν ισχύει ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στις εξετάσεις απαιτούν απαραίτητα άμεση θεραπεία. Το σημαντικό είναι να αξιολογούνται ταυτόχρονα τα κλινικά συμπτώματα, η ηλικία, οι υποκείμενες ασθένειες, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος και οι αναπαραγωγικές ανάγκες του ασθενούς».
Σύμφωνα με τον ίδιο, στη σύγχρονη ανδρολογική πρακτική, η τεστοστερόνη δεν είναι «φάρμακο ενίσχυσης της ανδρικής σεξουαλικής λειτουργίας» όπως ισχυρίζονται πολλές διαφημίσεις σήμερα. Η χρήση θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT) απαιτεί σαφείς ενδείξεις και στενή επαγγελματική παρακολούθηση.
Άλλοι «κρυφοί ένοχοι»
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Νγκουγιέν Κουάνγκ παρέχει συμβουλές για θέματα υγείας των ανδρών.
Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η πλειονότητα των περιπτώσεων στυτικής δυσλειτουργίας προέρχεται ή σχετίζεται ταυτόχρονα με αγγειακές και μεταβολικές διαταραχές, ενώ οι ενδοκρινικές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τεστοστερόνης, αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρότερο ποσοστό. Ασθένειες όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η δυσλιπιδαιμία και η παχυσαρκία μπορούν να βλάψουν το αγγειακό ενδοθήλιο, μειώνοντας τη ροή του αίματος στο πέος και προκαλώντας διαταραχή της στυτικής λειτουργίας.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Quang δήλωσε: «Η στυτική δυσλειτουργία είναι μερικές φορές ένα πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι συστηματικής καρδιαγγειακής νόσου. Πολλοί ασθενείς προσέρχονται για εξέταση λόγω στυτικής δυσλειτουργίας, αλλά αργότερα διαπιστώνεται ότι έχουν υπέρταση, διαβήτη ή αθηροσκλήρωση».
Εκτός από τους αγγειακούς παράγοντες, η νευρική βλάβη από χειρουργική επέμβαση στην πύελο, η νόσος του Πάρκινσον, οι κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου ή οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη στυτική λειτουργία.
Οι ψυχολογικοί παράγοντες γίνονται επίσης ολοένα και πιο συνηθισμένοι, ειδικά μεταξύ των νεαρών ανδρών. Το παρατεταμένο στρες, η αϋπνία, το άγχος, η κατάθλιψη ή η πίεση για την επίτευξη σεξουαλικής απόδοσης μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, προκαλώντας αγγειοσύσπαση και επηρεάζοντας άμεσα τη διαδικασία της στύσης.
Ο αναπληρωτής καθηγητής Δρ. Nguyen Quang μοιράστηκε: «Προς το παρόν, συναντάμε αρκετούς νεαρούς άνδρες με εντελώς φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης, αλλά εξακολουθούν να βιώνουν RLCD λόγω παρατεταμένου στρες, πίεσης στην εργασία, αϋπνίας ή άγχους σχετικά με τη σεξουαλική απόδοση».
Ο σύγχρονος τρόπος ζωής, όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, οι βραδινές ώρες, η έλλειψη άσκησης και η παχυσαρκία, συμβάλλουν επίσης στην αυξημένη συχνότητα εμφάνισης RLCD σε νεαρούς άνδρες. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, τα αντικαταθλιπτικά ή τα ηρεμιστικά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία.
Επιστημονική προσέγγιση στη θεραπεία
Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, η θεραπεία για τη ΣΔΔ θα πρέπει να είναι εξατομικευμένη και ολιστική, αντί να επικεντρώνεται αποκλειστικά στην τεστοστερόνη ή σε φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία.
Ο ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί:
- Κλινικά συμπτώματα;
- Οι ορμονικές εξετάσεις πρέπει να γίνονται την κατάλληλη στιγμή.
- Σάκχαρο αίματος, λιπίδια αίματος, αρτηριακή πίεση.
- Καρδιαγγειακή υγεία;
- Ψυχολογικοί παράγοντες και τρόπος ζωής.
Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής παίζουν καθοριστικό ρόλο. Η απώλεια βάρους, η τακτική άσκηση, ο επαρκής ύπνος, η διαχείριση του στρες και η διακοπή του καπνίσματος μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη στυτική λειτουργία και τη συνολική σεξουαλική υγεία.
Εάν η κύρια αιτία σχετίζεται με:
- Ανεπάρκεια τεστοστερόνης: Η χορήγηση TRT μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν ενδείκνυται.
- Αγγειακές διαταραχές: Οι αναστολείς PDE5 είναι συνήθως η προτιμώμενη επιλογή, εκτός εάν αντενδείκνυνται και μετά από αξιολόγηση καρδιαγγειακού κινδύνου.
- Ψυχολογικοί παράγοντες: Απαιτείται συνδυασμός ψυχολογικής συμβουλευτικής και τροποποίησης συμπεριφοράς.
Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Δρ. Nguyen Quang: «Η αποτελεσματική θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν είναι απλώς θέμα συνταγογράφησης ενός χαπιού για την υποστήριξη της στύσης. Το πιο σημαντικό, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι υποκείμενες αιτίες, που κυμαίνονται από μεταβολικούς, ενδοκρινικούς και ψυχολογικούς παράγοντες έως την καρδιαγγειακή υγεία».
Σύμφωνα με τον ίδιο, η σύγχρονη ανδρολογία μετατοπίζεται από ένα μοντέλο θεραπείας που βασίζεται στα συμπτώματα σε ένα ολοκληρωμένο και εξατομικευμένο μοντέλο φροντίδας σεξουαλικής υγείας.
Η στυτική δυσλειτουργία δεν είναι απλώς θέμα «επιπέδων τεστοστερόνης», αλλά μάλλον μια αντανάκλαση της συνολικής υγείας ενός άνδρα. Η κατανόηση της πραγματικής φύσης του προβλήματος θα βοηθήσει τους άνδρες να αποφύγουν την κατάχρηση μη αποδεδειγμένων προϊόντων «ενίσχυσης της τεστοστερόνης» και να προσεγγίσουν τη θεραπεία με πιο επιστημονικό, ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο.
Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Σχόλιο (0)