Τι φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιήσω για κνίδωση και φαγούρα;

SKĐS - Η κνίδωση είναι μια δερματική πάθηση που χαρακτηρίζεται από κόκκινα, πρησμένα και έντονα κνησμώδη εξανθήματα. Ενώ πολλές περιπτώσεις υποχωρούν αυθόρμητα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων αντιμετωπίζει παρατεταμένες υποτροπές, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινότητά τους.

1. Κατανόηση της κνίδωσης σωστά

Περιεχόμενο

• 1. Κατανόηση της κνίδωσης σωστά
• 2. Φάρμακα για κνίδωση
• 2.1. Τα αντιισταμινικά αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας πρώτης γραμμής.
• 2.2. Μοντελουκάστη
• 2.3. Τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομα χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια οξέων επεισοδίων.
• 2.4. Θεραπεία με ομαλιζουμάμπη για ανθεκτική κνίδωση
• 3. Μερικές σημειώσεις

Η κνίδωση (κνίδωση) εμφανίζεται όταν τα μαστοκύτταρα στο δέρμα απελευθερώνουν ισταμίνη και άλλους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, προκαλώντας αγγειοδιαστολή και διαρροή υγρού στον ιστό, δημιουργώντας τα χαρακτηριστικά κνησμώδη, κόκκινα, ανυψωμένα εξογκώματα. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της οξείας κνίδωσης, η οποία διαρκεί λιγότερο από έξι εβδομάδες και συνήθως έχει σαφή αιτία, όπως τροφικές αλλεργίες, αλλεργίες σε φάρμακα ή τσιμπήματα εντόμων, και της χρόνιας κνίδωσης, η οποία διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει αναγνωρίσιμη αιτία, ακόμη και μετά από αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Κλινικά, οι κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλάζοντας θέση από μέρα σε μέρα, προκαλώντας κνησμό και κάψιμο. Ορισμένες πιο σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονται από αγγειοοίδημα, το οποίο είναι πρήξιμο στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, συνήθως γύρω από τα μάτια, τα χείλη, το λαιμό ή τα άκρα. Το αγγειοοίδημα που συνοδεύεται από δύσπνοια είναι μια ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Η κνίδωση ή αλλιώς κνίδωση είναι μια δερματική πάθηση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκινων, πρησμένων εξογκωμάτων που προκαλούν έντονο κνησμό και μπορούν να εξαπλωθούν σε πολλές περιοχές του σώματος.

2. Φάρμακα για κνίδωση

2.1. Τα αντιισταμινικά αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας πρώτης γραμμής.

Σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες θεραπείας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κλινικής Αλλεργίας και Ανοσολογίας, τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς Η1 που δεν προκαλούν υπνηλία αποτελούν την προτιμώμενη επιλογή για τη θεραπεία της κνίδωσης, τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας. Κοινά δραστικά συστατικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν την κετιριζίνη, τη λοραταδίνη, τη φεξοφεναδίνη και τη λεβοσετιριζίνη.

Το σημαντικό πλεονέκτημα των αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς σε σχέση με παλαιότερες γενιές όπως η χλωρφαινιραμίνη ή η προμεθαζίνη είναι η πιο επιλεκτική αναστολή της ισταμίνης, η μικρότερη διείσδυσή τους στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και, ως εκ τούτου, η λιγότερη υπνηλία, η μειωμένη συγκέντρωση και η ξηροστομία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που πρέπει να διατηρούν τα επίπεδα δραστηριότητάς τους, όπως η εργασία ή η οδήγηση, καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας τους.

Η συνήθης αρχική δόση είναι ένα δισκίο ημερησίως, το οποίο λαμβάνεται το βράδυ για να αξιοποιηθούν οι επιδράσεις που διαρκούν όλη τη νύχτα, όταν οι κνίδωση συχνά επιδεινώνονται πιο έντονα λόγω της μειωμένης θερμοκρασίας του σώματος και της αυξημένης δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Πότε είναι απαραίτητη η προσθήκη H2 αντιισταμινικών;

Εκτός από τους υποδοχείς H1, η ισταμίνη δρα επίσης στους υποδοχείς H2 που κατανέμονται στο γαστρεντερικό σωλήνα και εν μέρει στο δέρμα. Σε περιπτώσεις κνίδωσης που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στα H1 αντιισταμινικά μόνο, οι γιατροί μπορούν να τα συνδυάσουν με H2 αντιισταμινικά όπως η φαμοτιδίνη. Ο μηχανισμός είναι ότι όταν και οι δύο τύποι υποδοχέων αναστέλλονται ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα του ελέγχου των συμπτωμάτων ενισχύεται σημαντικά, ειδικά σε ασθενείς με κνίδωση που συνοδεύεται από έξαψη στο πρόσωπο ή γαστρεντερικά συμπτώματα.

2.2. Μοντελουκάστη

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίων, όπως η μοντελουκάστη, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά παίζουν επίσης συμπληρωματικό ρόλο στη χρόνια κνίδωση. Τα λευκοτριένια είναι φλεγμονώδεις μεσολαβητές που απελευθερώνονται μαζί με την ισταμίνη από τα μαστοκύτταρα, συμβάλλοντας σε αλλεργικές αντιδράσεις. Η προσθήκη μοντελουκάστης στο σχήμα μπορεί να βοηθήσει ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς μόνο στα αντιισταμινικά, ιδιαίτερα σε εκείνους με ιστορικό δυσανεξίας στην ασπιρίνη ή σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

2.3. Τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομα χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια οξέων επεισοδίων.

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζολόνη, έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και συχνά συνταγογραφούνται για σοβαρές οξείες κρίσεις κνίδωσης, ειδικά όταν υπάρχει αγγειοοίδημα. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα βραχυπρόθεσμο μέτρο, συνήθως όχι περισσότερο από πέντε έως επτά ημέρες, που στοχεύει στον έλεγχο των σοβαρών εξάρσεων εν αναμονή της δράσης της υποκείμενης φαρμακευτικής αγωγής.

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών για τον έλεγχο της χρόνιας κνίδωσης δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών όπως οστεοπόρωση, υπεργλυκαιμία, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και ανοσοκαταστολή.

2.4. Θεραπεία με ομαλιζουμάμπη για ανθεκτική κνίδωση

Για ασθενείς με χρόνια κνίδωση που δεν ανταποκρίνονται στα αντιισταμινικά μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες εντατικής θεραπείας, η ομαλιζουμάμπη είναι μια επιλογή θεραπείας τρίτης γραμμής που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ. Είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που αναστέλλει την κυκλοφορούσα ελεύθερη ανοσοσφαιρίνη Ε, μειώνοντας έτσι την ενεργοποίηση των μαστοκυττάρων και την απελευθέρωση ισταμίνης.

Η ομαλιζουμάμπη χορηγείται υποδορίως κάθε τέσσερις εβδομάδες, συνήθως παρέχοντας σημαντική βελτίωση από την πρώτη εβδομάδα και καλό έλεγχο των συμπτωμάτων στην πλειονότητα των ασθενών με ανθεκτική κνίδωση. Ωστόσο, είναι ένα ακριβό βιολογικό φάρμακο και απαιτεί παρακολούθηση σε ιατρική μονάδα μετά από κάθε ένεση λόγω του κινδύνου αναφυλακτικών αντιδράσεων, αν και αυτό το ποσοστό είναι πολύ χαμηλό στην κλινική πράξη.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ο συνδυασμός της με άλλα υποστηρικτικά μέτρα μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

3. Μερικές σημειώσεις

Η φαρμακευτική αγωγή είναι πολύ πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με υποστηρικτικά μέτρα. Η τήρηση ενός καθημερινού ημερολογίου συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει την ώρα έναρξης, την ένταση του κνησμού, τις τροφές που καταναλώνονται, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τα επίπεδα στρες, βοηθά τους γιατρούς και τους ασθενείς να εντοπίσουν πιθανούς παράγοντες που προκαλούν την ενόχληση και να προσαρμόσουν ανάλογα τα σχέδια θεραπείας.

Όσον αφορά την περιποίηση του δέρματος, χρησιμοποιήστε αφρόλουτρο και λοσιόν σώματος χωρίς άρωμα και αποφύγετε το μπάνιο σε υπερβολικά ζεστό νερό, καθώς οι υψηλές θερμοκρασίες διεγείρουν την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα του δέρματος. Η εφαρμογή μιας δροσερής κομπρέσας στην περιοχή με τον κνησμό βοηθά στη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει προσωρινά τα συμπτώματα, ενώ περιμένετε να δράσει το φάρμακο. Η διαχείριση του στρες είναι επίσης ζωτικής σημασίας, καθώς η κορτιζόλη και άλλες ορμόνες του στρες μπορούν να ενισχύσουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις και να επιδεινώσουν την κνίδωση.

Για όσους χρειάζονται συμπλήρωση μικροθρεπτικών συστατικών, ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με χρόνια κνίδωση έχουν συχνά χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D από τον γενικό πληθυσμό και η συμπλήρωση βιταμίνης D σε άτομα με ανεπάρκεια μπορεί να βελτιώσει κάπως την ανταπόκριση στη θεραπεία, αν και τα τρέχοντα στοιχεία παραμένουν περιορισμένα.

Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις κνίδωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι ή με εξωτερική παρακολούθηση, ορισμένα συμπτώματα απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Το πρήξιμο γύρω από τα χείλη, τη γλώσσα, τον λαιμό ή τον λάρυγγα που προκαλεί δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα ή δυσκολία στην αναπνοή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ένεση επινεφρίνης και επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επιπλέον, ο πόνος στο στήθος, η ζάλη, η χαμηλή αρτηριακή πίεση ή η απώλεια συνείδησης που συνοδεύουν τις κνίδωση είναι σημάδια αναφυλακτικού σοκ που απαιτούν άμεση επείγουσα θεραπεία.

Η κνίδωση είναι μια πάθηση που μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με τη σωστή προσέγγιση. Είναι σημαντικό να μην διακόπτεται πρόωρα η φαρμακευτική αγωγή όταν τα συμπτώματα βελτιωθούν προσωρινά, καθώς η χρόνια κνίδωση απαιτεί συνεχή θεραπεία και τακτική παρακολούθηση για την επίτευξη μακροπρόθεσμου, βιώσιμου ελέγχου.

Δείτε περισσότερα ενδιαφέροντα βίντεο :

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm