Δημιουργία πρωτοποριακών πολιτικών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και βελτίωση της υγείας των ανθρώπων.

Συμμετέχοντας στη συζήτηση στην αίθουσα της Εθνοσυνέλευσης, ο βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Tran Thi Nhi Ha (πόλη του Ανόι) πρότεινε στο Υπουργείο Υγείας να εκδώσει ένα νέο εθνικό σύνολο κριτηρίων για τις υπηρεσίες υγείας σε επίπεδο κοινότητας, το οποίο να είναι συμβατό με το ισχύον μοντέλο τοπικής αυτοδιοίκησης δύο επιπέδων. Ταυτόχρονα, απαιτούνται λύσεις για την εφαρμογή της τεχνολογίας των πληροφοριών, ώστε να διασφαλιστεί ότι η αξιολόγηση αυτών των κριτηρίων διεξάγεται με δημόσιο, διαφανή και αμερόληπτο τρόπο.

Βελτίωση του πραγματικού επιπέδου των οφελών που απολαμβάνουν οι πολίτες.

Το πρωί της 2ας Δεκεμβρίου, η Εθνοσυνέλευση συζήτησε στην ολομέλεια το Σχέδιο Ψηφίσματος της Εθνοσυνέλευσης σχετικά με ορισμένους πρωτοποριακούς μηχανισμούς και πολιτικές για την προστασία, τη φροντίδα και τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων και την Επενδυτική Πολιτική για το Εθνικό Πρόγραμμα-Στόχο για την υγειονομική περίθαλψη, τον πληθυσμό και την ανάπτυξη για την περίοδο 2026-2035.

Σχολιάζοντας το Σχέδιο Ψηφίσματος σχετικά με την Επενδυτική Πολιτική για το Εθνικό Πρόγραμμα-Στόχο για την Υγειονομική Περίθαλψη, τον Πληθυσμό και την Ανάπτυξη για την περίοδο 2026-2035, ο Βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Tran Thi Nhi Ha δήλωσε ότι όλα τα εθνικά προγράμματα-στόχοι πρέπει να βασίζονται σε εμπειρική, επιστημονική βάση και σε αναφορά σε διεθνή πρότυπα και συστάσεις. Ως εκ τούτου, ο απώτερος στόχος του προγράμματος πρέπει να είναι η βελτίωση του πραγματικού επιπέδου οφέλους για τον λαό, έτσι ώστε κάθε πολιτική, όταν εφαρμοστεί, να δημιουργεί σαφείς, βιώσιμες και ουσιαστικές αλλαγές.

Ο βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Tran Thi Nhi Ha ( Ανόι ) μιλάει κατά τη διάρκεια της συζήτησης στην αίθουσα της συνέλευσης το πρωί της 2ας Δεκεμβρίου.

Όσον αφορά τον στόχο «το 90% των κοινοτήτων, των περιφερειών και των ειδικών ζωνών να πληρούν τα Εθνικά Κριτήρια για την Υγεία των Κοινοτήτων έως το 2030 και το 95% έως το 2035», οι σύνεδροι υποστήριξαν ότι αυτός ο στόχος καταδεικνύει σαφώς την αποφασιστικότητα για ενίσχυση της υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης σύμφωνα με το πνεύμα του Ψηφίσματος 72. Ωστόσο, τα τρέχοντα κριτήρια, που εκδόθηκαν το 2023, βασίζονται στο παλιό οργανωτικό μοντέλο των κοινοτήτων και των περιφερειών, ενώ από την 1η Ιουλίου 2025, η διοικητική δομή σε επίπεδο κοινότητας θα λειτουργεί βάσει ενός νέου μοντέλου με πολλές θεμελιώδεις αλλαγές.

«Μέχρι σήμερα, το Υπουργείο Υγείας δεν έχει ακόμη εκδώσει ένα νέο, κατάλληλο σύνολο κριτηρίων. Επομένως, ποια βάση έχουμε για να ορίσουμε ένα τέτοιο ποσοστό-στόχο όταν τα κριτήρια αξιολόγησης δεν έχουν ακόμη ενημερωθεί και τυποποιηθεί; Αυτό είναι ένα ζήτημα που πρέπει να διευκρινιστεί για να διασφαλιστεί η σκοπιμότητα και η αυθεντικότητα του στόχου», ρώτησε ο βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Τραν Θι Νι Χα.

Από την άλλη πλευρά, τα ισχύοντα Εθνικά Κριτήρια για τους Σταθμούς Υγείας Κοινότητας ισχύουν μόνο έως το 2030, ενώ το Πρόγραμμα-Στόχος εκτείνεται έως το 2035. Σύμφωνα με τους εκπροσώπους, ποια κριτήρια θα χρησιμοποιήσουμε για την αξιολόγηση κατά την περίοδο 2030-2035; Εάν αυτός ο στόχος εγκριθεί χωρίς κατάλληλη βάση αξιολόγησης, θα ισοδυναμούσε με την προσαρμογή των κριτηρίων και της κλίμακας αξιολόγησης μετά την έκδοσή τους, απλώς για να «ταιριάζουν» στα καθορισμένα στοιχεία. Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας μόλις εξέδωσε την Εγκύκλιο 43, σύμφωνα με την οποία, από τώρα έως το 2030, θα υπάρχουν δύο μοντέλα σταθμών υγείας κοινότητας με πολύ διαφορετικές οργανωτικές και λειτουργικές μεθόδους. Αυτό σημαίνει ότι τα μελλοντικά κριτήρια πρέπει να είναι αρκετά ευέλικτα ώστε να ταιριάζουν σε κάθε μοντέλο.

Ο εκπρόσωπος Tran Thi Nhi Ha υποστήριξε ότι, με τα θεμελιώδη κριτήρια να μην έχουν ακόμη καθοριστεί, ο καθορισμός υψηλού ποσοστού επίτευξης όπως προτείνεται στο προσχέδιο απαιτεί προσεκτική εξέταση για να διασφαλιστεί η σκοπιμότητα και η ακεραιότητα του στόχου. «Πριν η Εθνοσυνέλευση εγκρίνει το ψήφισμα, το Υπουργείο Υγείας πρέπει να εκδώσει ένα νέο σύνολο εθνικών κριτηρίων για τις υπηρεσίες υγείας σε επίπεδο κοινότητας, σύμφωνα με το μοντέλο διακυβέρνησης δύο επιπέδων, και ταυτόχρονα να εφαρμόσει λύσεις χρησιμοποιώντας την τεχνολογία πληροφοριών για να διασφαλίσει ότι η αξιολόγηση των κριτηρίων διεξάγεται ανοιχτά, διαφανώς και χωρίς υποκειμενικότητα», πρότεινε ο εκπρόσωπος.

Όσον αφορά τον στόχο «Το ποσοστό των υγειονομικών σταθμών σε επίπεδο κοινότητας, θαλάμου και ειδικής ζώνης σε εθνικό επίπεδο που εφαρμόζουν την πρόληψη, τη διαχείριση και τη θεραπεία ορισμένων μη μεταδοτικών ασθενειών σύμφωνα πλήρως με τις διαδικασίες που καθοδηγεί το Υπουργείο Υγείας έως το 2030 να φτάσει το 100% και να το διατηρήσει έως το 2035», οι εκπρόσωποι εκτίμησαν ότι ο στόχος που αναφέρεται στο Σχέδιο δεν ήταν πραγματικά σαφής. Αν ο στόχος ήταν το 100% των υγειονομικών σταθμών σε επίπεδο κοινότητας να διαχειρίζονται ορισμένες μη μεταδοτικές ασθένειες, τότε ουσιαστικά το έχουμε επιτύχει αυτό πριν από πολλά χρόνια.

Σύμφωνα με τους εκπροσώπους, αυτό που είναι πιο σημαντικό είναι να καθοριστεί το ποσοστό των ασθενών που αντιμετωπίζονται και θεραπεύονται σε επίπεδο πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης. Η σύσταση του ΠΟΥ αναφέρει επίσης ότι στις ανεπτυγμένες χώρες, περίπου το 80%-90% των ασθενών με μη μεταδοτικά νοσήματα λαμβάνουν φροντίδα σε επίπεδο πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης - αυτό είναι το πραγματικό μέτρο της ικανότητας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και ο στόχος που πρέπει να επιδιώξουμε.

«Προτείνω την προσαρμογή του στόχου σε 80% των ασθενών με μη μεταδοτικά νοσήματα που θα αντιμετωπίζονται σε εγκαταστάσεις πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης έως το 2030 και 90% έως το 2035. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, απαιτείται ένα επιστημονικά τεκμηριωμένο, αυστηρό και εις βάθος σχέδιο εφαρμογής· και είναι απαραίτητη η αποφασιστική και συντονισμένη συμμετοχή των τοπικών αρχών σε όλα τα επίπεδα», δήλωσε ο βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Tran Thi Nhi Ha.

Απαιτούνται πρωτοποριακές πολιτικές για την προσέλκυση και διατήρηση ιατρών υψηλής εξειδίκευσης.

Όσον αφορά το Σχέδιο Ψηφίσματος της Εθνοσυνέλευσης σχετικά με ορισμένους πρωτοποριακούς μηχανισμούς και πολιτικές για την προστασία, τη φροντίδα και τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων, που σχετίζονται με την επέκταση των παροχών υγειονομικής περίθαλψης και τη μείωση του ιατρικού κόστους για τους ανθρώπους (Άρθρο 2), η Βουλευτής Tran Thi Nhi Ha εκτίμησε ότι πολλοί κανονισμοί στο Σχέδιο είναι ουσιαστικά περιεχόμενο που έχει εφαρμοστεί και εφαρμόζεται, αλλά δεν έχουν δημιουργήσει τον αναμενόμενο μετασχηματισμό. Ταυτόχρονα, το τρέχον σύστημα υγείας εξακολουθεί να τείνει να επικεντρώνεται στην εξέταση και τη θεραπεία με υψηλό κόστος και δεν έχει επενδύσει επαρκώς στην πρόληψη και τον έγκαιρο έλεγχο.

Οι αντιπρόσωποι πρότειναν την προσθήκη πολιτικών σχετικά με την εφαρμογή βασικών υπηρεσιών ελέγχου που συνδέονται με το εθνικό σύστημα διαχείρισης υγείας. Το Υπουργείο Υγείας πρέπει να αναπτύξει ένα ετήσιο πακέτο βασικού ελέγχου που να συνάδει με τον προϋπολογισμό και το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας και ταυτόχρονα να ορίσει με σαφήνεια την ενσωμάτωση των αποτελεσμάτων εξετάσεων και θεραπειών από ιατρικές εγκαταστάσεις στα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας, αποφεύγοντας τις επικαλύψεις και τις διπλές αλληλεπικαλύψεις στον έλεγχο.

Ο απώτερος στόχος είναι η δημιουργία μιας συνεχούς, ολοκληρωμένης και ακριβούς ροής πληροφοριών για την υγεία για κάθε πολίτη, επιτρέποντας την πιο αποτελεσματική παρακολούθηση, αξιολόγηση και έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών.

Μια άποψη της συνεδρίασης συζήτησης στην αίθουσα συνελεύσεων το πρωί της 2ας Δεκεμβρίου.

Όσον αφορά τους κανονισμούς, τις πολιτικές και τους μισθούς του ιατρικού προσωπικού (Άρθρο 3), οι αντιπρόσωποι σημείωσαν ότι οι πολιτικές που περιγράφονται στο προσχέδιο δεν είναι πραγματικά πρωτοποριακές στην προσέλκυση και διατήρηση ειδικευμένων γιατρών. Στην πραγματικότητα, υπάρχει σοβαρή έλλειψη γιατρών σε επίπεδο βάσης, αλλά οι πολιτικές που ισχύουν σήμερα, όπως η αποστολή νέων γιατρών σε αυτές τις εγκαταστάσεις ή η απόσπασή τους για 2-3 χρόνια, είναι μόνο προσωρινές. Το ηθικό των γιατρών είναι συχνά ασταθές όταν μετατίθενται με βραχυπρόθεσμα μοντέλα, γεγονός που δυσχεραίνει τη δέσμευσή τους σε μακροπρόθεσμη απασχόληση. Χωρίς ισχυρότερους, πιο βιώσιμους μηχανισμούς σχετικά με το εισόδημα, τις συνθήκες εργασίας και τις πορείες επαγγελματικής εξέλιξης, θα είναι πολύ δύσκολο για το επίπεδο βάσης να έχει επαρκή αριθμό ειδικευμένου προσωπικού όπως αναμένεται.

Για την αντιμετώπιση των προαναφερθέντων ζητημάτων, οι αντιπρόσωποι πρότειναν δύο συγκεκριμένες λύσεις. Πρώτον, οι γιατροί που προσλαμβάνονται από τον μη κρατικό τομέα για να εργαστούν σε επίπεδο βάσης θα πρέπει να έχουν υπολογισμένη την αρχαιότητά τους και να αμείβονται με το ίδιο επίπεδο μισθού με τους γιατρούς που εργάζονται στον κρατικό τομέα. Δεύτερον, οι γιατροί θα πρέπει να εξεταστούν για ειδική πρόσληψη σε θέσεις δημόσιας διοίκησης σε υγειονομικούς σταθμούς (χωρίς να χρειάζεται να δώσουν εξετάσεις) εάν διαθέτουν ήδη πιστοποιητικό ή άδεια ασκήσεως επαγγέλματος. Δεύτερον, όσον αφορά τα επιδόματα επαγγελματικών κινήτρων, προτείνεται να εφαρμόζεται το 100% σε γιατρούς που εργάζονται άμεσα σε εξειδικευμένους τομείς σε δημοτικούς υγειονομικούς σταθμούς και σε εγκαταστάσεις προληπτικής υγείας. Για άλλες εξειδικευμένες ιατρικές θέσεις, θα πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον 70%.

Όσον αφορά τα οικονομικά ζητήματα (Άρθρο 6), οι αντιπρόσωποι υποστήριξαν ότι το σχέδιο επιτρέπει στις εγκαταστάσεις να αποφασίζουν ανεξάρτητα για το πρόσθετο εισόδημα για τους δημόσιους υπαλλήλους, τους δημόσιους υπαλλήλους και τους εργαζόμενους από νόμιμες πηγές εκτός του κρατικού προϋπολογισμού. Ωστόσο, αυτή η πολιτική στερείται πρακτικής αποτελεσματικότητας. Σύμφωνα με την ανάλυση των αντιπροσώπων, επί του παρόντος, οι εγκαταστάσεις προληπτικής υγείας και οι δημοτικοί σταθμοί υγείας κινούνται προς τη λειτουργία τους κατά 100% ως μονάδες δημόσιας υπηρεσίας και ανήκουν στην ομάδα όπου το κράτος εγγυάται εν μέρει τα λειτουργικά τους έξοδα.

«Σύμφωνα με την απαίτηση για ετήσια αύξηση του επιπέδου αυτονομίας, αυτές οι εγκαταστάσεις πρέπει να χρησιμοποιούν τις πηγές εσόδων τους για την κάλυψη των τακτικών εξόδων, όπως απαιτείται από τους κανονισμούς αυτονομίας. Ως εκ τούτου, οι μονάδες αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εξασφάλιση της διαφοράς μεταξύ εσόδων και εξόδων για την κάλυψη του αυξημένου κόστους», τόνισε ο βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Tran Thi Nhi Ha.

Σχετικά με αυτό το θέμα, οι αντιπρόσωποι πρότειναν ότι, για τους σταθμούς υγείας και τις μονάδες προληπτικής υγείας, το Κράτος θα πρέπει να εγγυάται το 100% των τρέχουσων και επενδυτικών δαπανών τους. Οποιεσδήποτε νόμιμες πηγές εσόδων εκτός του κρατικού προϋπολογισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν πλήρως από αυτές τις μονάδες για τη δημιουργία συμπληρωματικών ταμείων εισοδήματος, ταμείων επιχειρησιακής ανάπτυξης, ταμείων πρόνοιας και ταμείων ανταμοιβής για τη μονάδα.

Πηγή: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html