Ο νεφρός που «αναδύεται στο στήθος» και η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίστηκαν με επιτυχία με λιθοτριψία.

VTV.vn - Το Νοσοκομείο E πραγματοποίησε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση σε έναν 65χρονο άνδρα ασθενή με σοβαρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και νεφρά που βρίσκονταν κοντά στο θώρακα, εμποδίζοντας ουσιαστικά την πρόσβαση στην πέτρα στα νεφρά.

Φωτογραφία: BVCC

Ο ασθενής εισήχθη με σοβαρό αμφοτερόπλευρο πόνο στην πλάτη και επίμονη κόπωση λόγω λίθων στα νεφρά και τον ουρητήρα που προκαλούσαν απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Η εξέταση και η απεικόνιση αποκάλυψαν υδρονέφρωση που προκλήθηκε από τις πέτρες. Ωστόσο, αυτό που έκανε την περίπτωση ιδιαίτερα περίπλοκη ήταν η μακροχρόνια αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα του ασθενούς, η οποία είχε αφήσει το σώμα σχεδόν εντελώς άκαμπτο και ανίκανο να ξαπλώσει σε οριζόντια θέση.

Η Δρ. Nguyen Dinh Lien, επικεφαλής του τμήματος Ουρολογίας και Ανδρολογίας στο Νοσοκομείο E, δήλωσε ότι ο ασθενής είχε εμπλακεί σε τροχαίο ατύχημα πριν από σχεδόν 20 χρόνια. Μετά το ατύχημα, η σπονδυλική του στήλη είχε παραμορφωθεί σοβαρά, το σώμα του λυγιζόταν ολοένα και περισσότερο, έχασε την ικανότητα να κινείται κανονικά και έπρεπε να ζει με παρατεταμένο πόνο. Πριν από σχεδόν ένα χρόνο, ο ασθενής διαγνώστηκε με πέτρες στα νεφρά, αλλά πολλές ιατρικές μονάδες δίσταζαν να παρέμβουν λόγω της προχωρημένης ηλικίας του, της αδύναμης φυσικής του κατάστασης και της υπερβολικά περίπλοκης ανατομικής παραμόρφωσης.

Δυσκολίες προέκυψαν ήδη από το στάδιο της αναισθησίας και της αναζωογόνησης. Επειδή ο ασθενής δεν μπορούσε να ξαπλώσει σε ύπτια θέση, οι γιατροί αναγκάστηκαν να χρησιμοποιήσουν εύκαμπτη ενδοτραχειακή διασωλήνωση - μια μέθοδο που προορίζεται για περιπτώσεις με δύσκολους αεραγωγούς, η οποία απαιτεί σημαντική εμπειρία και στενό συντονισμό μεταξύ των ειδικοτήτων.

Αρχικά, η ομάδα σχεδίαζε να πραγματοποιήσει ανάδρομη ενδοσκόπηση για την αντιμετώπιση της πέτρας στον ουρητήρα. Ωστόσο, λόγω της ανώμαλης γωνίας του ουρητήρα που προκαλείται από την παρατεταμένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, τα εργαλεία δυσκολεύονταν να αποκτήσουν πρόσβαση στην πέτρα. Ακριβώς στο χειρουργείο, οι γιατροί αποφάσισαν να στραφούν σε διαδερμική λιθοτριψία.

Ωστόσο, η πρόκληση συνεχίστηκε όταν το νεφρό του ασθενούς βρισκόταν πολύ ψηλά, κοντά στο θώρακα, και τα πλευρά ήταν σφιχτά συμπιεσμένα, περιορίζοντας σοβαρά την πρόσβαση στη νεφρική πύελο. Ακόμα και ένα μικρό λάθος κατά τη διαδικασία παρακέντησης θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στον υπεζωκότα ή αιμορραγία.

«Πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση επειδή η ανατομία έχει σχεδόν πλήρως τροποποιηθεί. Κάθε βήμα απαιτεί εξαιρετικά ακριβείς υπολογισμούς για να βρεθεί μια ασφαλής οδός πρόσβασης στη νεφρική πύελο», δήλωσε η Δρ. Nguyen Dinh Lien.

Μετά από πολλή προσπάθεια, η ομάδα δημιούργησε με επιτυχία μια ασφαλή οδό πρόσβασης στη νεφρική πύελο και αφαίρεσε τον μακροχρόνιο αποφρακτικό λίθο του ουρητήρα στο άνω τριτημόριο του. Χάρη στην ελάχιστα επεμβατική τεχνική, ο ασθενής παρουσίασε μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και ελαχιστοποίησε τον κίνδυνο νεφρικής δυσλειτουργίας.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τους ανθρώπους να μην αγνοούν συμπτώματα όπως πόνο στη μέση, επώδυνη ούρηση, δυσκολία στην ούρηση ή επίμονο πόνο στην περιοχή των πλευρών, καθώς αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια ουρόλιθων. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία βοηθούν στη μείωση του κινδύνου νεφρικής δυσλειτουργίας και επικίνδυνων επιπλοκών.

Πηγή: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm