Πληρωμή εξόδων εξωτερικής ιατρικής εξέτασης στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας σύμφωνα με την ταξινόμηση των εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας

Στις 6 Ιανουαρίου 2025, το Υπουργείο Υγείας πραγματοποίησε διαδικτυακό συνέδριο για την εφαρμογή του διατάγματος αριθ. 02/2025/ND-CP της κυβέρνησης, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP, τα οποία περιγράφουν λεπτομερώς και καθοδηγούν την εφαρμογή του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

Πληρωμή εξόδων εξωτερικής ιατρικής εξέτασης στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας σύμφωνα με την ταξινόμηση των εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας

Στις 6 Ιανουαρίου 2025, το Υπουργείο Υγείας πραγματοποίησε διαδικτυακό συνέδριο για την εφαρμογή του διατάγματος αριθ. 02/2025/ND-CP της κυβέρνησης , το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP σχετικά με τις λεπτομέρειες και τις οδηγίες για την εφαρμογή του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

Το παρόν Διάταγμα τίθεται σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025, σηματοδοτώντας ένα σημαντικό βήμα προς την αναμόρφωση του συστήματος ασφάλισης υγείας, με στόχο την προστασία της δημόσιας υγείας και τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση.

Ο Υφυπουργός Υγείας μιλώντας στο Εργαστήριο. Φωτογραφία: Tran Minh

Το διάταγμα 02/2025/ND-CP εκδόθηκε για την εφαρμογή των απαιτήσεων του νόμου περί ασφάλισης υγείας αριθ. 51/2024/QH15 και των διατάξεων του νόμου περί ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του 2023.

Στόχος αυτών των κανονισμών είναι η οικοδόμηση ενός συστήματος ασφάλισης υγείας που να είναι σύγχρονο, έγκαιρο, λογικό και βολικό για τους ασθενείς. Παράλληλα, οι τροποποιήσεις και οι συμπληρώσεις στο διάταγμα όχι μόνο βελτιώνουν την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά και προστατεύουν τα δικαιώματα των ανθρώπων κατά τη διαδικασία χρήσης των υπηρεσιών υγείας.

Ένα από τα αξιοσημείωτα σημεία αυτού του Διατάγματος είναι οι λεπτομερείς κανονισμοί σχετικά με τον οδικό χάρτη και το επίπεδο των παροχών ασφάλισης υγείας για εξωνοσοκομειακή ιατρική εξέταση και θεραπεία.

Η κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας, δήλωσε ότι οι βασικές ιατρικές εξετάσεις και οι εγκαταστάσεις θεραπείας θα πληρώνονται για το κόστος των εξωτερικών ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας από το ταμείο ασφάλισης υγείας με διαφορετικά οφέλη ανάλογα με την κατηγορία της εγκατάστασης.

Συγκεκριμένα, οι νεοαδειοδοτημένες εγκαταστάσεις θα πληρώνονται το 100% του κόστους εξωτερικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας από την 1η Ιανουαρίου 2025. Για τις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας με βαθμολογία από 50 έως λιγότερο από 70, το επίπεδο πληρωμής θα μειωθεί στο 50% από την 1η Ιουλίου 2026. Οι επαρχιακές και κεντρικές ιατρικές εγκαταστάσεις θα πληρώνονται το 50% του επιπέδου παροχών από το ταμείο ασφάλισης υγείας από την 1η Ιουλίου 2026.

Αυτός ο κανονισμός όχι μόνο συμβάλλει στη διασφάλιση της δίκαιης κατανομής των πόρων ασφάλισης υγείας, αλλά αυξάνει και την πρόσβαση στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για τους ασθενείς, ιδίως για εκείνους που συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας σε προαστιακές ή απομακρυσμένες περιοχές.

Μια άλλη σημαντική βελτίωση είναι ο κανονισμός για τις ιατρικές εξετάσεις και τη θεραπεία κατόπιν αιτήματος. Οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας θα πληρώνονται εντός του πλαισίου των παροχών ασφάλισης υγείας. Ωστόσο, εάν οι ασθενείς επιλέξουν υπηρεσίες πέραν του πεδίου εφαρμογής της ασφάλισης, θα πρέπει να πληρώσουν τη διαφορά.

Συγκεκριμένα, οι ιατρικές μονάδες πρέπει να δημοσιοποιούν αυτή τη διαφορά στο κόστος και να ενημερώνουν με σαφήνεια τους ασθενείς πριν από τη θεραπεία. Αυτός ο κανονισμός θα βοηθήσει τους ασθενείς να είναι πιο προνοητικοί στην επιλογή μεθόδων θεραπείας, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις διαφορές σχετικά με το κόστος και προστατεύοντας τα νόμιμα δικαιώματα των ασθενών.

Προκειμένου να μειωθούν οι διοικητικές διαδικασίες και να διευκολυνθούν οι ασθενείς, το Διάταγμα 02/2025/ND-CP ορίζει τη χρήση δελτίων ταυτότητας πολιτών ή ηλεκτρονικών λογαριασμών ταυτοποίησης επιπέδου 2 για την αντικατάσταση των χειρόγραφων εγγράφων κατά την προσέλευση σε ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία.

Η χρήση αυτών των ηλεκτρονικών μέσων συμβάλλει στη μείωση του χρόνου για την ιατρική εξέταση και την καταγραφή της θεραπείας, διασφαλίζοντας παράλληλα την ακρίβεια και την ταχύτητα στην επεξεργασία των ιατρικών αρχείων.

Επιπλέον, οι πρόσθετοι κανονισμοί σχετικά με την εφαρμογή ηλεκτρονικών καρτών ασφάλισης υγείας και την ενσωμάτωση στην εφαρμογή VNeID θα δημιουργήσουν μέγιστη ευκολία για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας στη χρήση ιατρικών υπηρεσιών χωρίς να χρειάζεται να έχουν μαζί τους χάρτινη κάρτα ασφάλισης, συμβάλλοντας στην ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας και στην εξοικονόμηση χρόνου.

Ένα σημαντικό ζήτημα για την προστασία των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας είναι η πληρωμή του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε ιατρικές εγκαταστάσεις. Το διάταγμα 02/2025/ND-CP παρέχει λεπτομερείς κανονισμούς σχετικά με την πληρωμή ασφάλισης υγείας για ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας και ιατρικές υπηρεσίες των οποίων οι τιμές δεν έχουν εγκριθεί από τις αρμόδιες αρχές.

Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι οι δημόσιες και ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις συμμορφώνονται με τις προβλεπόμενες τιμές, αποφεύγοντας την κατάχρηση και αυξάνοντας το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας για τους ανθρώπους.

Ταυτόχρονα, τα κρατικά νοσοκομεία και οι δημόσιες μονάδες υγείας πρέπει να συμμορφώνονται με τους κανονισμούς σχετικά με τις ασφαλιστικές πληρωμές για εγκεκριμένες τεχνικές υπηρεσίες που δεν έχουν επίσημες τιμές. Αυτό όχι μόνο προστατεύει τα δικαιώματα των ασθενών, αλλά δημιουργεί και δίκαιη εφαρμογή των τεχνικών υπηρεσιών μεταξύ των ιατρικών μονάδων.

Προκειμένου να εφαρμοστούν αποτελεσματικά οι διατάξεις του Διατάγματος 02/2025/ND-CP, σύμφωνα με τον Υφυπουργό Υγείας Tran Van Thuan, το Υπουργείο Υγείας ζήτησε από τις υπηρεσίες Κοινωνικής Ασφάλισης και υγείας του Βιετνάμ σε εθνικό επίπεδο να διαδώσουν επειγόντως αυτές τις διατάξεις στις ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας. Οι ιατρικές εγκαταστάσεις πρέπει να διερευνήσουν προληπτικά και να εφαρμόσουν σωστά τις διατάξεις του διατάγματος από την 1η Ιανουαρίου 2025, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς θα απολαμβάνουν πλήρη ασφαλιστικά οφέλη υγείας γρήγορα και εύκολα.

Οι τροποποιήσεις και οι συμπληρώσεις στο διάταγμα 02/2025/ND-CP όχι μόνο ωφελούν τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας, αλλά συμβάλλουν και στη συνολική ανάπτυξη του συστήματος υγείας του Βιετνάμ.

Οι νέοι κανονισμοί θα βοηθήσουν τους ανθρώπους να έχουν εύκολη πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας, να εξοικονομήσουν κόστος και να εξασφαλίσουν πλήρη ασφαλιστικά οφέλη. Ταυτόχρονα, οι ιατρικές εγκαταστάσεις θα έχουν επίσης ένα πιο διαφανές και αποτελεσματικό σύστημα πληρωμών και διαχείρισης, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών εξετάσεων και της θεραπείας.

Με αυτές τις μεταρρυθμίσεις, η Κυβέρνηση και το Υπουργείο Υγείας έχουν επιδείξει ισχυρή δέσμευση για τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, την προστασία της δημόσιας υγείας και τη δημιουργία ενός δίκαιου και αποτελεσματικού συστήματος ασφάλισης υγείας. Αυτά τα βήματα υπόσχονται να φέρουν θετικές αλλαγές στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και να διασφαλίσουν τα μέγιστα οφέλη για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας στο μέλλον.

Πηγή: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html