Η έλλειψη φαρμάκων και προμηθειών δυστυχίζει τους ασθενείς και αυξάνει το κόστος

Η πρόσφατη έλλειψη φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων έχει προκαλέσει πολλά δεινά σε πολλούς ασθενείς, ενώ και το ίδιο το νοσοκομείο βρίσκεται υπό μεγάλη πίεση.

Δύσκολο από κάθε άποψη

Μέσω έρευνας, ο δημοσιογράφος έμαθε ότι στο Νοσοκομείο K Tan Trieu υπάρχουν 5 μηχανήματα ακτινοθεραπείας, αλλά το μηχάνημα νούμερο 2 (το μηχάνημα που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας) συχνά χαλάει, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αλλάζουν μηχανήματα. Μερικές φορές, πρέπει να περιμένουν μέχρι τις 2 π.μ. για τη σειρά τους για ακτινοθεραπεία, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη τη διαδικασία για τους ασθενείς.

Η παρατεταμένη έλλειψη φαρμάκων και ιατρικού υλικού προκαλεί πολλές δυσκολίες στους ασθενείς.

Σύμφωνα με τα σχόλια των ασθενών, επειδή πρόκειται για μηχάνημα ασφάλισης υγείας, το μηχάνημα νούμερο 2 λειτουργεί σε πλήρη δυναμικότητα κάθε μέρα και μερικές φορές παρουσιάζει βλάβη. Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το πρόγραμμα ακτινοθεραπείας τους, αλλά δεν έχουν το μηχάνημα, επομένως πρέπει να ζητήσουν να μεταφερθούν σε άλλο μηχάνημα και να πληρώσουν επειδή πρόκειται για μηχάνημα συντήρησης.

Λόγω της υπερφόρτωσης των ασθενών, το μηχάνημα ακτινοθεραπείας έπρεπε να λειτουργεί με διπλάσια χωρητικότητα, επομένως οι άνθρωποι έπρεπε να περιμένουν μέχρι τα μεσάνυχτα και το πρωί για να λάβουν ακτινοθεραπεία στο Νοσοκομείο Κ.

Συζητώντας την πραγματικότητα της έλλειψης επαρκών μηχανημάτων ακτινοθεραπείας για τους ασθενείς, σύμφωνα με τον κ. Le Van Quang, Διευθυντή του Νοσοκομείου K, το νοσοκομείο διαθέτει 6 μηχανήματα ακτινοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων 5 μηχανημάτων στην εγκατάσταση 3 και 1 μηχανήματος στην εγκατάσταση 2.

Τα μηχανήματα 1 και 2 καλύπτονται από ασφάλιση υγείας. Τα υπόλοιπα 3 μηχανήματα είναι κοινωνικοποιημένα μηχανήματα, καλύπτονται μόνο εν μέρει από ασφάλιση υγείας και πρέπει να πληρώνουν υψηλό τεχνικό κόστος ανάλογα με την ασθένεια, με τις κατάλληλες χρεώσεις.

Πρόσφατα, τα μηχανήματα ακτίνων Χ αρ. 1 και αρ. 2 παρουσίασαν βλάβη. Ωστόσο, το νοσοκομείο τα έχει επισκευάσει και τα έχει θέσει σε λειτουργία, αλλά δεν μπορούν να λειτουργήσουν με πλήρη δυναμικότητα επειδή τα μηχανήματα αυτά είναι παλιά και έχουν λήξει.

Προς το παρόν, λειτουργούμε μόνο αυτά τα δύο μηχανήματα σε μέτρια χωρητικότητα, ακτινοβολώντας 60-70 ασθενείς/μηχάνημα/ημέρα. Εάν τα μηχανήματα λειτουργήσουν ομαλά σε 1-2 εβδομάδες, θα αυξήσουμε τον αριθμό των ασθενών.

Κατά μέσο όρο, το Νοσοκομείο Κ δέχεται 2.000 ασθενείς για εξέταση, 1.000 ασθενείς για ακτινοθεραπεία και χιλιάδες νοσηλευόμενους και εξωτερικούς ασθενείς ημερησίως.

Εν τω μεταξύ, τα τελευταία 2 χρόνια, ασθενείς με καρκίνο από το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι και το Ογκολογικό Νοσοκομείο του Ανόι συρρέουν στο Νοσοκομείο Κ επειδή τα μηχανήματα ακτινοθεραπείας αυτών των νοσοκομείων είναι χαλασμένα (το Ογκολογικό Νοσοκομείο του Ανόι έχει 2 χαλασμένα μηχανήματα και 1 χαλασμένο μηχάνημα· το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι έχει 1 χαλασμένο μηχάνημα), επομένως ο αριθμός των ασθενών έχει σχεδόν διπλασιαστεί και τα μηχανήματα πρέπει να λειτουργούν στη μέγιστη χωρητικότητα.

Σύμφωνα με τον κ. Quang, η χωρητικότητα ενός μηχανήματος ακτινοθεραπείας είναι να θεραπεύει 70 ασθενείς την ημέρα, αλλά προς το παρόν πρέπει να χειρίζεται 150 ασθενείς την ημέρα. Το μηχάνημα λειτουργεί 20-22 ώρες την ημέρα, συμπεριλαμβανομένου του Σαββάτου, επομένως είναι αναπόφευκτο να παρουσιάσει βλάβη.

Ενώ το κόστος επισκευής ενός μηχανήματος φτάνει έως και αρκετές δεκάδες δισεκατομμύρια VND, ο εργολάβος για την αγορά ανταλλακτικών χρειάζεται ένα μήνα. Για να αγοραστεί ένα νέο μηχάνημα, σύμφωνα με τον Διευθυντή του Νοσοκομείου Κ, πρέπει να υπάρχουν κεφάλαια, επειδή το κόστος ενός μηχανήματος ακτινοθεραπείας υπερβαίνει τα 100 δισεκατομμύρια VND, επομένως η επένδυση πρέπει να γίνει σταδιακά.

Στο Κεντρικό Ενδοκρινολογικό Νοσοκομείο, παράρτημα 1 στο Γεν Λανγκ, Τάι Θιν, Ανόι, ορισμένοι ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια ανησυχούν επειδή τους τελευταίους 3 μήνες δεν έχουν λάβει κανένα ασφαλιστικό φάρμακο για τη θεραπεία των επινεφριδίων τους, παρόλο που έχουν ασφάλιση υγείας.

Στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ, πρόσφατα υπήρχαν ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως και ήταν σε έλλειψη, όπως η αλβουμίνη, η γάμμα σφαιρίνη και αναισθητικά.

Σύμφωνα με την εξήγηση της ηγεσίας του νοσοκομείου, τα δύο φάρμακα, Αλβουμίνη και Γάμμα Σλοβουλίνη, ήταν σε έλλειψη επειδή δεν υπήρχαν εταίροι που συμμετείχαν στον διαγωνισμό, το νοσοκομείο δεν μπορούσε να τα αγοράσει, επομένως η έλλειψη ήταν πραγματική και η περίπτωση αυτή ήταν ανωτέρα βία.

Όσον αφορά την αναισθησία, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση, ενώ η ζήτηση του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ είναι πολύ μεγάλη επειδή είναι ένα ειδικό χειρουργικό νοσοκομείο, καθημερινά το νοσοκομείο πραγματοποιεί από 270 έως 300 χειρουργικές επεμβάσεις και 30 - 40 επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Αιματολογίας και Μετάγγισης Αίματος αντιμετωπίζει πρόσφατα έλλειψη ορισμένων ειδικών φαρμάκων και χημικών ουσιών, ενώ οι ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση σε φάρμακα σαφούς προέλευσης, με αποτέλεσμα τη διακοπή ή την καθυστέρηση της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της βινκριστίνης.

Επιπλέον, η εγκατάσταση δεν διαθέτει ορισμένα είδη χημικών ουσιών θεραπείας όπως Μεθοτρεξάτη, Ετοποσίδη, Ενδοξάν κ.λπ., με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αναγκάζονται να τα αγοράζουν από έξω για να τα φέρουν στο νοσοκομείο για θεραπεία. Όχι μόνο τα χημικά, αλλά και ορισμένα είδη ιατρικών εφοδίων και διαλυμάτων έγχυσης, όπως η γλυκόζη 5%, συχνά παρουσιάζουν έλλειψη.

Επίλυση δυσκολιών με πολλές λύσεις

Αντιμέτωπος με την υπερφόρτωση και τη δύσκολη πραγματικότητα των ασθενών, ο Διευθυντής του Νοσοκομείου Κ δήλωσε ότι το Νοσοκομείο είχε προτείνει προηγουμένως να αγοράσει 11 ακόμη μηχανήματα ακτινοθεραπείας, αλλά επί του παρόντος επιταχύνει τη διαδικασία υποβολής προσφορών. Από τώρα έως το 2025, θα αγοράσει 4 νέα μηχανήματα ακτινοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων: 1 μηχανήματος για την εγκατάσταση 2, το οποίο αναμένεται να ολοκληρωθεί έως το τέλος του 2024· 3 μηχανημάτων θα αγοραστούν το 2025, εκ των οποίων 2 μηχανήματα θα προορίζονται για την εγκατάσταση 1 από την κυβέρνηση και τη χρηματοδότηση του Υπουργείου Υγείας . «Εάν υπάρχουν 4 ακόμη μηχανήματα ακτινοθεραπείας, η υπερφόρτωση θα μειωθεί και οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό δεν θα χρειάζεται να εργάζονται υπερωρίες», δήλωσε ο κ. Quang.

Βρισκόμενο στην ίδια δύσκολη κατάσταση έλλειψης ορισμένων φαρμάκων και προμηθειών, σύμφωνα με τον Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντή του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, το νοσοκομείο πρέπει να δώσει προτεραιότητα στις επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις, στις σοβαρές ασθένειες, ενώ οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις και οι αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα έχουν προτεραιότητα. Επιπλέον, το προσωπικό εδώ πρέπει να αυξήσει τη χωρητικότητα του ιατρείου στις 8-9 μ.μ. για να καλύψει τις ανάγκες των ασθενών.

«Οι γιατροί είναι επίσης πολύ κουρασμένοι, έχουν προσπαθήσει όσο καλύτερα μπορούσαν, αν προσπαθήσουν πολύ σκληρά τότε δεν μπορούν να διασφαλίσουν την ποιότητα της ιατρικής εξέτασης και της θεραπείας των ασθενών», δήλωσε ο Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ.

Η ανάγκη αγοράς φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων από το εξωτερικό αποτελεί βαρύ βάρος για τους ασθενείς με ασφάλιση υγείας, ενώ αυτό είναι ένα νόμιμο όφελος στο οποίο δικαιούνται.

Είναι γνωστό ότι τον Ιούνιο του τρέχοντος έτους, το Τμήμα Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας συνέλεξε απόψεις από μονάδες 36 επαρχιών και πόλεων και διεξήγαγε έρευνα και υπέβαλε έκθεση σχετικά με την κατάσταση έλλειψης φαρμάκων τα τελευταία 3 χρόνια. 63 τμήματα υγείας ανέφεραν και δήλωσαν ότι μέχρι στιγμής υπάρχει ουσιαστικά επαρκές φάρμακο, μόνο σε λίγες περιπτώσεις λόγω ανεπιτυχών προσφορών.

Παρέχοντας περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανάγκη των ασθενών να αγοράζουν φάρμακα ασφάλισης υγείας εκτός και τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των πολιτών, η κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, δήλωσε ότι το Υπουργείο Υγείας καταρτίζει εγκύκλιο που ρυθμίζει την άμεση πληρωμή του κόστους φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων κατά την εξέταση και τη θεραπεία ασφάλισης υγείας, προκειμένου να διασφαλίσει τα δικαιώματα των ασθενών.

Συνεπώς, τα φάρμακα και τα ιατρικά εφόδια που έχουν συνταγογραφηθεί στον ασθενή έχουν πληρωθεί ή δεν έχουν πληρωθεί από την ασφάλιση υγείας πριν από την ιατρική εξέταση και θεραπεία.

Το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας δεν διαθέτει φάρμακα και ιατρικά εφόδια για τη θεραπεία του ασθενούς, για αντικειμενικούς λόγους, όπως η υποβολή προσφορών για αυτά τα φάρμακα και τα ιατρικά εφόδια, αλλά δεν υπάρχει νικητής πλειοδότης.

Υπάρχουν αποτελέσματα διαγωνισμών, αλλά κατά τη στιγμή της συνταγογράφησης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων για τους ασθενείς, ο προμηθευτής δεν μπορεί να τα παράσχει. Σε περίπτωση καθυστέρησης, θα υπάρξουν αποτελέσματα κεντρικών διαγωνισμών σε εθνικό και τοπικό επίπεδο και διαπραγματεύσεων τιμών, αλλά το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας δεν έχει ακόμη οργανώσει τον διαγωνισμό.

Το Υπουργείο Ασφάλισης Υγείας πρότεινε επίσης συγκεκριμένα περιεχόμενα, όπως για φάρμακα και ιατρικά εφόδια που έχουν προηγουμένως πληρωθεί από την ασφάλιση υγείας σε ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας, η τιμή πληρωμής είναι η τιμή πληρωμής της ασφάλισης υγείας κατά την πλησιέστερη χρονική στιγμή προς τη στιγμή που η ιατρική εγκατάσταση ή ο ασθενής πρέπει να αγοράσει το φάρμακο.

Για φάρμακα και ιατρικά εφόδια που δεν έχουν πληρωθεί προηγουμένως από την ασφάλιση υγείας στο ιατρικό ίδρυμα, η τιμή πληρωμής είναι η χαμηλότερη τιμή προσφοράς που επικρατεί κατά τη στιγμή που ο ασθενής αγοράζει το φάρμακο.

Σύμφωνα με τον κ. Do Xuan Tuyen, Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας, ο εν λόγω οργανισμός ολοκληρώνει τον αναθεωρημένο Νόμο περί Φαρμακευτικής και τον Νόμο περί Ασφάλισης Υγείας, προκειμένου να υποβληθούν στην Εθνοσυνέλευση για εξέταση και έγκριση κατά τη σύνοδο του Οκτωβρίου.

Εάν ψηφιστεί ο νόμος περί φαρμακείων, θα υπάρξουν πέντε ισχυρές πολιτικές διοικητικής μεταρρύθμισης για την επιτάχυνση της διαδικασίας χορήγησης αδειών κυκλοφορίας φαρμάκων, βοηθώντας τα ιδρύματα να εισάγουν φάρμακα και να τα προμηθεύουν με αυτά σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Οι επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας επεσήμαναν επίσης τέσσερα νέα σημεία στις πολιτικές που εκδόθηκαν για την αντιμετώπιση της πρόσφατης έλλειψης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων.

Καταρχάς, επιτρέπεται η χρήση μίας προσφοράς ή της υψηλότερης προσφοράς που είναι κατάλληλη για την οικονομική δυνατότητα της ιατρικής μονάδας και τις επαγγελματικές απαιτήσεις της μονάδας αντί για 3 προσφορές όπως πριν.

Επιπλέον, η αγορά εξοπλισμού και χημικών ουσιών πρέπει να αξιολογείται από συμβούλιο ιατρικών εγκαταστάσεων και να προτείνεται η κατάλληλη μέθοδος, ώστε να αποφεύγεται η αγορά αλλά η αδυναμία χρήσης τους.

Επιπλέον, ο ανάδοχος ορίζεται σε επείγουσες περιπτώσεις για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της ιατρικής εγκατάστασης, δηλαδή, εάν η προσφορά δεν είναι επιτυχής, θα ορίζεται ο ανάδοχος.

Ταυτόχρονα, θεσπίζονται ειδικοί κανονισμοί για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση επιδημίας που υπόκεινται σε καθορισμένη υποβολή προσφορών· διατίθεται η δυνατότητα αγοράς πρόσθετων φαρμάκων για την αγορά έως και 30% του όγκου της προηγουμένως υπογεγραμμένης σύμβασης.

Σύμφωνα με τον κ. Tuyen, οι ισχύοντες κανονισμοί για τις προσφορές, τις προμήθειες και τα φάρμακα είναι ουσιαστικά πλήρεις, αλλά το κύριο πρόβλημα έγκειται στην εφαρμογή τους σε επίπεδο βάσης, η οποία πρέπει να είναι δημόσια, διαφανής και να μην παρουσιάζει σημάδια διαφθοράς ή σπατάλης κατά τη διαδικασία εφαρμογής.

Για να ξεπεραστεί η έλλειψη φαρμάκων και προμηθειών στο μέλλον, ο Υφυπουργός Υγείας Ντο Σουάν Τουγιέν πρότεινε ότι, όταν οι μονάδες υποβάλλουν έγγραφα υποβολής προσφορών και αξιολογούν προσφορές, πρέπει να μελετούν προσεκτικά τις δυνατότητες των εργολάβων, ώστε να αποφευχθεί η έλλειψη φαρμάκων από τους εργολάβους.

Στις εργασίες υποβολής προσφορών, οι μονάδες πρέπει να αναθέσουν στο τμήμα υλικών την ευθύνη να διασφαλίζει ότι όλες οι εργασίες εκτελούνται σωστά, ενώ το προσωπικό υλοποίησης πρέπει να είναι εκπαιδευμένο και να εκτελεί μακροπρόθεσμες εργασίες υποβολής προσφορών.

Στις μονάδες, το τμήμα γενικού σχεδιασμού, το τμήμα ιατρικών εφοδίων, το τμήμα φαρμακείου και το τμήμα λογιστηρίου πρέπει να συντονιστούν για να αναπτύξουν ένα σχέδιο για την προμήθεια φαρμάκων και υλικών για το επόμενο έτος.

Οι μονάδες πρέπει να συγκεντρώσουν τα πρότυπα ασθενειών των τελευταίων 5 ετών ή τουλάχιστον των τελευταίων 6 μηνών, ώστε να γνωρίζουν ποιες ασθένειες θα αυξηθούν, προκειμένου να σχεδιάσουν τις προμήθειες και τα φάρμακα και στη συνέχεια να καταρτίσουν σχέδια για την επιλογή αναδόχων και την υποβολή προσφορών.

Ταυτόχρονα, για να διασφαλιστεί η επαρκής προμήθεια φαρμάκων, τα νοσοκομεία πρέπει να έχουν ένα σχέδιο προμήθειας φαρμάκων για το επόμενο έτος από το τέταρτο τρίμηνο. Οι μονάδες πρέπει να μελετήσουν προσεκτικά τις κατευθυντήριες γραμμές υποβολής προσφορών για τη διεξαγωγή δημόσιων και διαφανών προσφορών.

Πηγή: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html