Ιατρική ενημέρωση 4 Δεκεμβρίου: Η πολυυπνογραφία αποκαλύπτει κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.

Η πολυυπνογραφία ανιχνεύει τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.

Ο κ. Thang έχει ιστορικό στεφανιαίας νόσου και του έχει τοποθετηθεί στεντ πριν από 12 χρόνια. Τους τελευταίους τρεις μήνες, έχει αρχίσει να ροχαλίζει πιο δυνατά από το συνηθισμένο, ξυπνάει συχνά λόγω αισθήματος ασφυξίας, βιώνει παρατεταμένη κόπωση και συχνά λιποθυμά χωρίς προφανή λόγο.

Παρόλο που η καρδιαγγειακή εξέταση δεν αποκάλυψε ανωμαλίες, οι γιατροί υποψιάστηκαν ότι είχε υπνική άπνοια και διέταξαν πολυυπνογραφία (PCI) για να αξιολογήσουν την αναπνευστική του λειτουργία κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια στέρησης οξυγόνου μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπέρτασης, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιφνίδιου θανάτου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σύμφωνα με τον Δρ. Ντανγκ Θι Μάι Κουέ, ειδικό στην εσωτερική αναπνευστική παθολογία, τα αποτελέσματα έδειξαν αρκετούς μη φυσιολογικούς δείκτες, με τον ρυθμό αναπνευστικής ανακοπής να φτάνει τις 75 αναπνοές/ώρα (το φυσιολογικό για ένα άτομο είναι 0-5 αναπνοές/ώρα) και τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου να κυμαίνονται από ελάχιστο 61% έως μέσο όρο 85%.

Καθ' όλη τη διάρκεια του ύπνου, ο δείκτης SpO₂ ήταν κάτω από 90%, υποδεικνύοντας αναπνευστική δυσχέρεια. Η συχνότητα ροχαλητού έφτασε τις 388 φορές/ώρα, πολλές φορές υψηλότερη από το κανονικό. Ο ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρή αποφρακτική υπνική άπνοια.

Σύμφωνα με τον Δρ. Khue, η υπνική άπνοια είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από προσωρινή απόφραξη των αεραγωγών που διαρκεί τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αέρα κατά περισσότερο από 30% και τη μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα κατά τουλάχιστον 4%.

Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια στέρησης οξυγόνου μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπέρτασης, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιφνίδιου θανάτου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Για άτομα με υποκείμενες καρδιαγγειακές παθήσεις όπως ο κ. Thang, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να αυξηθεί 2-3 φορές.

«Κατά τη διάρκεια κάθε επεισοδίου άπνοιας, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μειώνονται απότομα και ξαφνικά, ενεργοποιώντας το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Όργανα όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος επηρεάζονται σοβαρά, αυξάνοντας τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών τη νύχτα, ακόμη και αιφνίδιου θανάτου εάν δεν αντιμετωπιστούν», προειδοποίησε ο Δρ. Khue.

Στον ασθενή συνταγογραφήθηκε αερισμός CPAP, μια συσκευή που παρέχει συνεχή θετική πίεση για να διατηρεί ανοιχτούς τους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά την πρώτη νύχτα χρήσης, ο ρυθμός άπνοιας μειώθηκε από 75 σε 25 αναπνοές/ώρα. Τις επόμενες νύχτες, ο ρυθμός μειώθηκε κάτω από 5 αναπνοές/ώρα, ένα φυσιολογικό επίπεδο. Ωστόσο, λόγω της σοβαρότητας της κατάστασής του, ο κ. Thang πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τη συσκευή μακροπρόθεσμα σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Ο Δρ. Khue δήλωσε ότι η πιο συχνή αιτία υπνικής άπνοιας είναι η επαναλαμβανόμενη κατάρρευση των ανώτερων αεραγωγών λόγω ανατομικών και φυσιολογικών παραγόντων.

Η παχυσαρκία, η μικρή κάτω γνάθος, η μεγάλη γλώσσα, το στραβό ρινικό διάφραγμα, η χρόνια ιγμορίτιδα, οι αλλεργίες, η αναπνοή από το στόμα και η μεγαλύτερη ηλικία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Επιπλέον, η χρήση αλκοόλ, υπνωτικών χαπιών και ηρεμιστικών μπορεί να προκαλέσει υπερβολική χαλάρωση των φαρυγγικών μυών, αυξάνοντας τον κίνδυνο απόφραξης.

Οι ειδικοί συνιστούν στα άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα όπως ροχαλητό, υπνική άπνοια και κόπωση κατά το ξύπνημα να επισκέπτονται ιατρική μονάδα με ειδικό αναπνευστικό και εξοπλισμό πολυυπνογραφίας για την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία τυχόν ανωμαλιών.

Η νεαρή γυναίκα ανέπτυξε απροσδόκητα έναν «γιγαντιαίο» όγκο στην πύελο.

Η D.TV (20 ετών, από την επαρχία Hung Yen ) υπέστη κρανιοεγκεφαλική κάκωση σε τροχαίο ατύχημα τον Αύγουστο του 2025 και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος και μοσχεύματος κρανιακού οστού σε επαρχιακό νοσοκομείο. Μετά την επέμβαση, η υγεία της είναι σταθερή και το τραύμα επουλώνεται καλά.

Ωστόσο, δύο μήνες αργότερα, η V. εμφάνισε κιτρινωπή έκκριση από την παλιά χειρουργική τομή στην αριστερή κροταφική περιοχή. Παρά το γεγονός ότι δεν είχε πυρετό ή πονοκέφαλο, η οικογένεια την πήγε στον γιατρό, όπου ανακαλύφθηκε ένα συρίγγιο 5 χιλιοστών με οστική απορρόφηση στην μετωποκροταφική περιοχή. Η ασθενής διαγνώστηκε με κρανιακή χειρουργική λοίμωξη τραύματος.

Μετά από 7 ημέρες θεραπείας χωρίς βελτίωση, ο ασθενής παραπέμφθηκε για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Παρά την τοποθέτηση ενός ακόμη οστικού μοσχεύματος, μεγάλες περιοχές οστικής απορρόφησης οδήγησαν σε ασυμβατότητα με το μόσχευμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, οι γιατροί ανακάλυψαν έναν επιπλέον μεγάλο όγκο στην περιοχή της πυέλου. Λόγω του κινδύνου σοβαρής λοίμωξης, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.

Κατά την εισαγωγή του στο Τμήμα Γενικών Λοιμωδών Νοσημάτων του Εθνικού Νοσοκομείου Τροπικών Νοσημάτων, ο V. άρχισε να έχει υψηλό πυρετό πάνω από 38,5°C. Οι εξετάσεις επιβεβαίωσαν ότι ο ασθενής ήταν θετικός στον δάγκειο πυρετό, ενώ είχε επίσης μολυσμένο τραύμα από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και μη θεραπευμένο όγκο στην πυέλο.

Μετά από 20 ημέρες θεραπείας για τον έλεγχο της λοίμωξης και του δάγκειου πυρετού, ο ασθενής ήταν επιλέξιμος για μεταφορά στο Τμήμα Γενικής Χειρουργικής - Ουρολογίας και Ανδρολογίας για χειρουργική συμβουλευτική σχετικά με τον ύποπτο κακοήθη όγκο.

Η κλινική εξέταση αποκάλυψε μια μεγάλη ανώμαλη μάζα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η αξονική τομογραφία έδειξε όγκο διαστάσεων 110 x 163 x 244 mm, με ακανόνιστα όρια, ασβεστώσεις και ασκίτη. Ο ασθενής προγραμματίστηκε για χειρουργική επέμβαση.

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, ο Δρ. Tran Duy Hien ανακάλυψε έναν γιγάντιο όγκο στις ωοθήκες που καταλάμβανε σχεδόν ολόκληρη την κάτω κοιλιακή κοιλότητα, διογκωμένο και υπερτροφικό, συμπιέζοντας τη μήτρα και τις δύο σάλπιγγες. Λόγω της εκτεταμένης βλάβης και του κινδύνου απώλειας καρκινικών κυττάρων, η ομάδα αποφάσισε να αφαιρέσει ολόκληρη τη μήτρα, την ωοθήκη, τις σάλπιγγες και το μείζον επίπλουν. Η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε 3 ώρες, αφαιρώντας ολόκληρο τον όγκο, βάρους σχεδόν 2,9 κιλών και διαστάσεων περίπου 30 x 24 εκ.

Σύμφωνα με τον Δρ. Tran Duy Hien, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια επικίνδυνη ασθένεια επειδή τα πρώιμα συμπτώματά του είναι συχνά ασαφή και εύκολα συγχέονται με πεπτικές διαταραχές ή άλλες γυναικολογικές παθήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται μόνο όταν ο όγκος έχει μεγαλώσει, προκαλώντας συμπίεση, απαιτώντας εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση και επηρεάζοντας σοβαρά τη γονιμότητα και τη μακροπρόθεσμη υγεία.

Τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν κοιλιακό ή πυελικό πόνο ή δυσφορία, φούσκωμα, απώλεια όρεξης, δυσπεψία, αλλαγές στην ούρηση ή στις συνήθειες του εντέρου, αυξημένη περιφέρεια κοιλιάς, απώλεια βάρους, ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία και επίμονη κόπωση.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερος σε γυναίκες άνω των 50 ετών, σε εκείνες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών ή του μαστού που σχετίζεται με τα γονίδια BRCA1-BRCA2, σε εκείνες που δεν έχουν μείνει ποτέ έγκυες ή έχουν μείνει έγκυες σε προχωρημένη ηλικία, καθώς και σε εκείνες που είναι παχύσαρκες ή καπνίστριες.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες, ειδικά εκείνες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία, να δίνουν προσοχή ακόμη και στις πιο ήπιες ανωμαλίες της πυέλου. Οι τακτικοί έλεγχοι μέσω υπερήχων, οι γυναικολογικές εξετάσεις και οι γενικοί έλεγχοι υγείας κάθε χρόνο βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών και επιτρέπουν την έγκαιρη θεραπεία, αποφεύγοντας δυσάρεστες επιπλοκές όπως η παραπάνω περίπτωση.

Καρκίνος του πνεύμονα ακόμη και χωρίς κάπνισμα.

Ο κ. Toan, 46 ετών, από το An Giang , ανακάλυψε τυχαία έναν κακοήθη όγκο στον αριστερό πνεύμονά του κατά τη διάρκεια ενός γενικού ελέγχου υγείας. Παρά το γεγονός ότι δεν κάπνιζε, δεν είχε επίμονο βήχα ή πόνο στο στήθος, τα αποτελέσματα του ελέγχου για καρκίνο στο νοσοκομείο έδειξαν όγκο 27 χιλιοστών στον αριστερό πνεύμονά του σε αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης με σύστημα αξονικής τομογραφίας 100.000 τομών. Η βλάβη ταξινομήθηκε ως Lung-RADS 4X, μια ομάδα κακοήθειας πολύ υψηλού κινδύνου που απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση με PET/CT, βιοψία ή χειρουργική επέμβαση.

Ο Δρ. Tran Quoc Hoai, ειδικός στη Θωρακική και Αγγειακή Χειρουργική στο Κέντρο Θωρακικής και Αγγειακής Χειρουργικής, σημείωσε ότι ο ασθενής εργάζεται ως επισκευαστής ηλεκτρονικών ειδών και πιθανότατα έρχεται συχνά σε επαφή με τοξικές χημικές ουσίες όπως μόλυβδο, υδράργυρο και κάδμιο. Εκτός από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, ο γιατρός δεν απέκλεισε επίσης την πιθανότητα ο ασθενής να φέρει ένα γονίδιο που προκαλεί καρκίνο και να διενεργήσει τεστ γονιδιακής μετάλλαξης μετά την επέμβαση.

Μετά από μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, ο Δρ. Nguyen Anh Dung, επικεφαλής του Τμήματος Θωρακικής και Αγγειοχειρουργικής στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η βέλτιστη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση με την ρομποτικά υποβοηθούμενη εκτομή του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα Da Vinci Xi και η λεμφαδενική εκτομή του μεσοθωρακίου.

Στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος χορηγεί βρογχική αναισθησία σε έναν μόνο πνεύμονα για να διευκολύνει τη ρομποτική χειρουργική επέμβαση από τον χειρουργό. Το ρομπότ Da Vinci Xi, εξοπλισμένο με μια ευκρινή τρισδιάστατη κάμερα που μεγεθύνει τις εικόνες 15 φορές, επιτρέπει την καθαρή παρατήρηση των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και των αεραγωγών στους πνεύμονες.

Οι εξαιρετικά λεπτοί ρομποτικοί βραχίονες, που περιστρέφονται 540 μοίρες, βοηθούν τους χειρουργούς να ανατέμνουν, να στερεώνουν και να κόβουν με ακρίβεια τον πνευμονικό ιστό, καθώς και να αφαιρούν λεμφαδένες βαθιά μέσα στο μεσοθωράκιο, χωρίς να χρειάζεται να αλλάξουν θέση ο ασθενής.

Μετά από περίπου 3 ώρες, ο χειρουργός αφαίρεσε ολόκληρο τον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα μαζί με τον όγκο και έστειλε τους λεμφαδένες για παθολογοανατομική εξέταση. Ο ασθενής έχασε πολύ λίγο αίμα, ο πνεύμονας διαστέλλεται καλά στην μετεγχειρητική ακτινογραφία, ο σωλήνας παροχέτευσης αφαιρέθηκε νωρίς και ξεκίνησε αναπνευστική φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση της πνευμονικής χωρητικότητας.

Μετά από σχεδόν έξι ημέρες θεραπείας, ο κ. Toan ανάρρωσε και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Τα παθολογοανατομικά αποτελέσματα επιβεβαίωσαν καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IIIA με μετάσταση στους λεμφαδένες. Ως εκ τούτου, χρειάζεται συνεχή επικουρική ογκολογική θεραπεία με χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Το ρομπότ Da Vinci Xi τέταρτης γενιάς θα τεθεί σε λειτουργία από τον Απρίλιο του 2025. Αυτό το σύστημα υποστηρίζει περισσότερους από 120 τύπους καρκίνου και πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις στους τομείς της θωρακικής χειρουργικής, της ουρολογίας, της μαιευτικής και γυναικολογίας και της γαστρεντερολογίας, μεταξύ άλλων.

Στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, η ρομποτική αυξάνει την ακρίβεια, μειώνει τις επιπλοκές και μειώνει τον χρόνο ανάρρωσης σε σύγκριση με την παραδοσιακή λαπαροσκοπική χειρουργική, ανοίγοντας ευκαιρίες για αποτελεσματική θεραπεία για μη καπνιστές που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα λόγω γενετικών παραγόντων ή επαγγελματικής έκθεσης σε χημικές ουσίες.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html