Ασφαλιστική Απάτη: Σοβαρές Συνέπειες

Η ασφαλιστική απάτη είναι μια εκ προθέσεως πράξη απάτης, με σκοπό την αποκόμιση παράνομου κέρδους.

Αυξάνονται τα κρούσματα απάτης στον ασφαλιστικό τομέα στο Βιετνάμ - Φωτογραφία-εικονογράφηση: TTC

Τα κρούσματα απάτης στον ασφαλιστικό τομέα αυξάνονται.

Ένας εκπρόσωπος του Συνδέσμου Ασφαλίσεων του Βιετνάμ δήλωσε ότι το πρόβλημα της κερδοσκοπίας στον τομέα των ασφαλίσεων ζωής υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια. Ωστόσο, πρόσφατα υπήρξαν ενδείξεις αύξησης του αριθμού και της πολυπλοκότητας των μεθόδων εφαρμογής.

Έχουν σχηματιστεί πολλές πρότυπες περιπτώσεις, με υψηλή προειδοποιητική αξία.

Ο ασφαλιστικός κλάδος έχει επίσης γίνει μάρτυρας πολλών εξελιγμένων περιπτώσεων απάτης, οι οποίες έχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή των ασφαλιζόμενων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που καταγράφονται στην αγορά του Βιετνάμ τα τελευταία χρόνια, η ασφαλιστική απάτη δεν σταματά στον υπολογισμό ενός ατόμου, αλλά περιλαμβάνει και τη συμμετοχή πολλών ανθρώπων, ακόμη και ενός ολόκληρου δικτύου, συμπεριλαμβανομένων: πελατών, ασφαλιστικών πρακτόρων, ιατρικού προσωπικού...

Ο Δρ. Le Dat Chi - Επικεφαλής του Τμήματος Οικονομικών του Οικονομικού Πανεπιστημίου της πόλης Χο Τσι Μινχ - σχολίασε ότι πολλοί άνθρωποι που συμμετέχουν σε ασφαλιστικές δραστηριότητες με σκοπό το κέρδος συχνά δεν προβλέπουν τις σοβαρές συνέπειες που θα αντιμετωπίσουν.

Συμπεριλαμβανομένων: «Βλάβη στην υγεία και τη ζωή κάποιου. Υποχρέωση αποπληρωμής ολόκληρου του ποσού των κλεμμένων χρημάτων στην ασφαλιστική εταιρεία. Πρόστιμο, δίωξη και καταδίκη σε αυστηρή ποινή φυλάκισης. Απώλεια της φήμης και της τιμής της οικογένειας...», ανέλυσε ο Δρ. Le Dat Chi.

Απαιτείται διεπιστημονική συνεργασία.

Η απάτη στον τομέα της ασφάλειας ζωής αυξάνεται στο Βιετνάμ - Φωτογραφία: TTO

Σύμφωνα με το Τμήμα Εποπτείας και Διαχείρισης Ασφαλίσεων ( Υπουργείο Οικονομικών ), η κρατική υπηρεσία διαχείρισης εφαρμόζει λύσεις και κυρώσεις για την αντιμετώπιση και τον περιορισμό της ασφαλιστικής απάτης.

Ωστόσο, η εθνική βάση δεδομένων του Βιετνάμ δεν έχει ακόμη συγχρονιστεί, η βάση δεδομένων πληθυσμού δεν είναι συνδεδεμένη με ιατρικά δεδομένα, δημιουργώντας κενά για ασφαλιστική απάτη. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με το ιστορικό ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας των ασφαλισμένων, το ιστορικό χρήσης ασφάλισης υγείας, καθώς και τις υπηρεσίες ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας των ιατρικών εγκαταστάσεων σε εθνικό επίπεδο.

Εκπρόσωποι του Συνδέσμου Ασφαλίσεων του Βιετνάμ δήλωσαν ότι η ενεργός υποστήριξη των κρατικών φορέων διαχείρισης παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ασφαλιστικής απάτης και της κερδοσκοπίας. Ως εκ τούτου, η κοινότητα των ασφαλιστικών επιχειρήσεων ελπίζει ότι το κράτος θα ολοκληρώσει σύντομα την κατασκευή μιας κοινής βάσης δεδομένων του ασφαλιστικού κλάδου και θα εκδώσει μηχανισμούς και νομικές βάσεις.

Από εκεί, μπορούν να αναζητηθούν πληροφορίες για την εξυπηρέτηση των ακόλουθων σκοπών: αξιολόγηση, έκδοση συμβολαίων και εκκαθάριση ασφαλιστικών παροχών, επαλήθευση, διερεύνηση ενδείξεων απάτης, πρόληψη απάτης και κερδοσκοπίας τόσο στην ασφάλιση υγείας όσο και στην εμπορική ασφάλιση.

Μια υπόθεση ασφαλιστικής απάτης και δημιουργίας πλαστού τόπου σιδηροδρομικού ατυχήματος έχει διωχθεί από την υπηρεσία ερευνών - Φωτογραφία: TH.HOANG

Ταυτόχρονα, οι ασφαλιστικές εταιρείες συνέστησαν στο Υπουργείο Υγείας και στα νοσοκομεία να αυστηροποιήσουν τις διαδικασίες και τους κανονισμούς που σχετίζονται με την ιατρική εξέταση και θεραπεία. Να διασφαλίσουν ότι τα ιατρικά αρχεία καταγράφουν τη σωστή ασθένεια, έχουν πραγματικούς ασθενείς και ότι οι πραγματικές πληροφορίες των ασθενών αντιστοιχούν στις προσωπικές πληροφορίες των ιατρικών αρχείων...

Στο μέλλον, ο σύνδεσμος και οι ασφαλιστικές εταιρείες-μέλη θα συντονιστούν στενότερα και προληπτικά στο έργο της πρόληψης της ασφαλιστικής απάτης. Έρευνα και εφαρμογή λύσεων: δημιουργία μαύρων λιστών, λιστών προειδοποίησης ιατρικών εγκαταστάσεων, ιατρικού προσωπικού, ομάδων ασθενειών, περιοχών, τύπων προϊόντων που είναι ευάλωτα σε απάτη και κερδοσκοπία, κοινοποίηση αποτελεσμάτων ερευνών, εντοπισμός μεθόδων και τεχνασμάτων απάτης κ.λπ.

Αυτή τη στιγμή, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες ζωής επενδύουν στη δημιουργία μιας διαδικασίας που θα καθοδηγεί τους εκτιμητές στον εντοπισμό ύποπτων περιπτώσεων και εγγράφων με ενδείξεις πλαστογραφίας. Ελέγχουν τους φακέλους αξιώσεων με ενδείξεις υποψίας, διερευνούν διεξοδικά. Χρησιμοποιούν την τεχνολογία για τον εντοπισμό, βοηθώντας τους εκτιμητές να χειρίζονται κατάλληλα...

Κατά την αξιολόγηση και την επαλήθευση, οι επιχειρήσεις πρέπει να διασφαλίζουν τη διαφάνεια και τη δικαιοσύνη, τόσο για την πρόληψη και τον τερματισμό της ασφαλιστικής απάτης όσο και για την πλήρη και άμεση εξυπηρέτηση των συμφερόντων των πραγματικών πελατών.

Πηγή: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm