Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί κάποιος να απολαμβάνει ασφάλιση υγείας ανεξαρτήτως διοικητικών ορίων;

Ορισμένα αξιοσημείωτα νέα σημεία στο σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου για την ασφάλιση υγείας πρόκειται να υποβληθούν στην Εθνοσυνέλευση για έγκριση κατά την 8η σύνοδο.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί κάποιος να απολαμβάνει ασφάλιση υγείας ανεξάρτητα από «διοικητικά όρια»;

Ορισμένα αξιοσημείωτα νέα σημεία στο σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου για την ασφάλιση υγείας πρόκειται να υποβληθούν στην Εθνοσυνέλευση για έγκριση κατά την 8η σύνοδο.

Πολλοί κανονισμοί για την ασφάλιση υγείας θα είναι πιο ευέλικτοι.

Οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας μπορούν να εξακολουθούν να πληρώνονται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας κατά την εξέταση και τη θεραπεία σε πρωτοβάθμιες και βασικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας σε περίπτωση αλλαγής τόπου διαμονής ή προσωρινής διαμονής.

Αυτό είναι ένα αξιοσημείωτο νέο σημείο στο σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου για την ασφάλιση υγείας (HI), το οποίο πρόκειται να υποβληθεί στην Εθνοσυνέλευση για έγκριση κατά την 8η σύνοδο.

Όπως αναφέρει η Επενδυτική Ηλεκτρονική Εφημερίδα - Baodautu.vn , το νομοσχέδιο ορίζει ότι το επίπεδο των παροχών ασφάλισης υγείας σχεδιάζεται με βάση την εξάλειψη των «διοικητικών ορίων» στην ιατρική εξέταση και θεραπεία σύμφωνα με την κατεύθυνση της Μόνιμης Επιτροπής της Εθνοσυνέλευσης, τη διατήρηση του επιπέδου των παροχών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τις διατάξεις της ισχύουσας νομοθεσίας και την επέκταση σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σπάνιες ασθένειες, σοβαρές ασθένειες... ώστε να πηγαίνουν απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας.

Αυτό το περιεχόμενο αναφέρθηκε επίσης από το Υπουργείο Υγείας στην έκθεση της 14ης Νοεμβρίου 2024, η οποία αναμένεται να λάβει και να εξηγήσει τις απόψεις των βουλευτών της Εθνοσυνέλευσης και τις απόψεις αναθεώρησης της Κοινωνικής Επιτροπής της Εθνοσυνέλευσης σχετικά με το Σχέδιο Νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του Νόμου για την Ασφάλιση Υγείας.

Συνεπώς, το Σχέδιο συμπληρώνει την τακτική πολιτοφυλακή ώστε να απολαμβάνει το ίδιο επίπεδο και εύρος παροχών με τους υπαξιωματικούς και τους στρατιώτες εν ενεργεία σύμφωνα με τις διατάξεις του Νόμου περί Πολιτοφυλακής και Δυνάμεων Αυτοάμυνας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το Σχέδιο ορίζει περιπτώσεις ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που θεωρούνται κατάλληλες για την αρχική εγκατάσταση εγγραφής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στην ασφάλιση υγείας, ώστε να διευκολύνονται τα άτομα κατά την αλλαγή τόπου διαμονής ή προσωρινής διαμονής, ανεξάρτητα από τα διοικητικά όρια.

Το άρθρο 26 του σχεδίου ορίζει ότι οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας έχουν το δικαίωμα να εγγραφούν για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας σε πρωτοβάθμια και βασικά κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας (τα βασικά κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας εκτελούν τα καθήκοντα γενικής εξωτερικής και εσωτερικής εξέτασης και θεραπείας· γενικής πρακτικής εκπαίδευσης και οργανώνουν συνεχή ενημέρωση ιατρικών γνώσεων για τους επαγγελματίες - PV).

Το άρθρο 27 ορίζει ότι η μεταφορά ασθενών μεταξύ εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις επαγγελματικές απαιτήσεις και την ικανότητα ανταπόκρισης της εγκατάστασης ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Η παράγραφος 3 του άρθρου 22 (παροχές ασφάλισης υγείας) ορίζει ότι οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας πληρώνονται από το ταμείο ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 1 του παρόντος άρθρου (πεδίο παροχών και παροχών - PV) όταν υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση και θεραπεία που δεν είναι σύμφωνη με τις διατάξεις των άρθρων 26 και 27 του παρόντος νόμου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

α) Ιατρική εξέταση και περίθαλψη σε κέντρα πρωτοβάθμιας και βασικής ιατρικής εξέτασης και περίθαλψης σε περίπτωση αλλαγής κατοικίας ή προσωρινής διαμονής.

β) Οι ασφαλισμένοι στον ασφαλιστικό τομέα εγγράφονται για αρχική εξέταση και θεραπεία στον ασφαλιστικό τομέα σε εξειδικευμένες ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες όταν λαμβάνουν εξετάσεις και θεραπεία στον ασφαλιστικό τομέα σε βασικές και αρχικές ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες.

γ) Οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας εγγράφονται για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας σε ίδρυμα βασικού επιπέδου ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όταν λαμβάνουν εξετάσεις και θεραπεία ασφάλισης υγείας σε ίδρυμα πρωτοβάθμιας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Το Υπουργείο Υγείας συμφώνησε επίσης με το περιεχόμενο των τροπολογιών της Κοινωνικής Επιτροπής και τις γνωμοδοτήσεις ορισμένων βουλευτών της Εθνοσυνέλευσης για την αναθεώρηση των κανονισμών σχετικά με τα ποσοστά πληρωμής για περιπτώσεις όπου οι ασθενείς προσέρχονται για ιατρική εξέταση και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας σε βασικές και εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και θεραπείας που ταξινομήθηκαν ως περιφερειακές και γραμμικές πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, και ανέθεσε στην κυβέρνηση να καθορίσει έναν συγκεκριμένο οδικό χάρτη για το κόστος εξωτερικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας με ποσοστό πληρωμής 50% - 100%.

Συγκεκριμένα, η παράγραφος 4 του άρθρου 22 ορίζει ότι οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας που προσέρχονται για ιατρική εξέταση και θεραπεία σε εγκατάσταση διαφορετική από αυτήν που είχε αρχικά εγγραφεί για εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας, όπως ορίζεται στις παραγράφους 3 και 5 του παρόντος άρθρου, στη παράγραφος 3 του άρθρου 28 του παρόντος νόμου (καθορισμός διαδικασιών για εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας - PV) και στους κανονισμούς για τη μεταφορά εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, καταβάλλονται από το ταμείο ασφάλισης υγείας σύμφωνα με το επίπεδο παροχών που ορίζεται στην παράγραφο 1 του παρόντος άρθρου ως εξής:

α) 100% του επιπέδου παροχών σε βασικές ή εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας σε περιπτώσεις οριστικής διάγνωσης και θεραπείας ορισμένων σπάνιων ασθενειών, σοβαρών ασθενειών, ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιούν υψηλή τεχνολογία σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργού Υγείας·

β) 100% του επιπέδου παροχών για εθνοτικές μειονότητες και άτομα από φτωχά νοικοκυριά που ζουν σε περιοχές με δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, περιοχές με ιδιαίτερα δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, άτομα που ζουν σε νησιωτικές κοινότητες και νησιωτικές περιφέρειες όταν λαμβάνουν ιατρική εξέταση και θεραπεία σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας·

γ) 100% του επιπέδου παροχών στην αρχική ιατρική εξέταση και εγκατάσταση θεραπείας·

δ) 100% του επιπέδου παροχών για ενδονοσοκομειακή εξέταση και θεραπεία σε βασικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας·

δ) Από 50% έως 100% του επιπέδου παροχών για εξωτερική ιατρική εξέταση και θεραπεία σε βασικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και θεραπείας σύμφωνα με τον οδικό χάρτη και τους κανονισμούς της κυβέρνησης με βάση τα αποτελέσματα της κατάταξης της τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης·

ε) 40% του επιπέδου παροχών για ενδονοσοκομειακή εξέταση και θεραπεία σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας, εκτός από τις περιπτώσεις που ορίζονται στα σημεία ε και ζ της παρούσας ρήτρας·

ζ) Το 100% του επιπέδου παροχών που ορίζεται στα σημεία δ και δδ της παραγράφου 4 του άρθρου 22 του παρόντος νόμου σε περίπτωση ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που έχει χαρακτηριστεί ως εξειδικευμένο και πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, έχει οριστεί από αρμόδια αρχή σε επαρχιακό και περιφερειακό επίπεδο.

Πηγή: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html