Εφαρμογή των βλαστοκυττάρων στη θεραπεία ασθενειών

Ιατρικά νέα 21 Σεπτεμβρίου: Εφαρμογή βλαστοκυττάρων στη θεραπεία ασθενειών

Η έρευνα, η αποθήκευση και η εφαρμογή κυττάρων και κυτταρικών προϊόντων αποτελεί τάση της σύγχρονης ιατρικής, η οποία προσφέρει υψηλή αποτελεσματικότητα στην υγειονομική περίθαλψη και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ανθρώπων.

Εφαρμογή των βλαστοκυττάρων στη θεραπεία ασθενειών

Στο Συνέδριο για τη Διασφάλιση της Ποιότητας της Έρευνας σχετικά με την Εφαρμογή της Κυτταρικής Θεραπείας και των Προϊόντων με Βάση τα Κύτταρα στο Βιετνάμ, το οποίο διοργανώθηκε από το Υπουργείο Επιστήμης, Τεχνολογίας και Κατάρτισης του Υπουργείου Υγείας σε συντονισμό με το Υπουργείο Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, οι σύνεδροι επικεντρώθηκαν στη συζήτηση ορισμένων θεμάτων σχετικά με την ενίσχυση της διαχείρισης της ποιότητας της έρευνας σχετικά με την εφαρμογή των κυττάρων και των προϊόντων με βάση τα κύτταρα στο Βιετνάμ.

Η έρευνα, η αποθήκευση και η εφαρμογή κυττάρων και κυτταρικών προϊόντων αποτελεί τάση της σύγχρονης ιατρικής, η οποία προσφέρει υψηλή αποτελεσματικότητα στην υγειονομική περίθαλψη και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ανθρώπων.

Με το πνεύμα της καινοτομίας και του συγχρονισμού των νομικών διαδρόμων, του προσανατολισμού στην ανάπτυξη, της εφαρμογής, της διασφάλισης ποιότητας, της μεταφοράς τεχνολογίας/εμπορευματοποίησης προϊόντων, στο μέλλον, η έρευνα και η εφαρμογή κυττάρων και κυτταρικών προϊόντων θα έχει τη σωστή κατεύθυνση ανάπτυξης, θα συμμορφώνεται με τους νομικούς κανονισμούς, θα ενσωματώνεται με την περιοχή και τον κόσμο , και θα φέρνει πιο πρακτικά αποτελέσματα για να εξυπηρετήσει το έργο της φροντίδας και της προστασίας της υγείας των ανθρώπων.

Ο Υφυπουργός Υγείας Nguyen Tri Thuc εκτίμησε ότι τα τελευταία χρόνια, οι επιστημονικές και τεχνολογικές δραστηριότητες και η καινοτομία στον τομέα της υγείας έχουν αναπτυχθεί αξιοσημείωτα τόσο σε ποσότητα όσο και σε ποιότητα, επιτυγχάνοντας πολλά ενθαρρυντικά επιτεύγματα.

Συγκεκριμένα, η έρευνα και ανάπτυξη νέων προϊόντων, νέων τεχνικών, νέων μεθόδων γενικότερα και η έρευνα για την εφαρμογή κυττάρων και κυτταρικών προϊόντων έχουν αρχικά εισαγάγει νέα πρωτόκολλα, νέες τεχνικές, νέα προϊόντα με δυνατότητες, παρέχοντας στους γιατρούς περισσότερες επιλογές για ιατρική εξέταση και θεραπεία, υπηρετώντας αποτελεσματικά το έργο της φροντίδας της υγείας των ανθρώπων.

Σύμφωνα με τον Υφυπουργό Υγείας, οι ανεπτυγμένες χώρες επιτρέπουν κυρίως την έρευνα και τις κλινικές δοκιμές αυτών των μεθόδων, ιδίως των βλαστοκυττάρων, ενώ η εφαρμογή τους στη θεραπεία ελέγχεται αυστηρά από εξαιρετικά αυστηρούς κανονισμούς και νόμους.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Ngo Quang, Διευθυντή του Τμήματος Επιστήμης, Τεχνολογίας και Κατάρτισης, το Υπουργείο Υγείας έχει συμβουλευτεί πρακτικές εφαρμογές από περιοχές και χώρες και τις έχει ενσωματώσει στο νομικό περιεχόμενο με στόχο τη δημιουργία συνθηκών για την ανάπτυξη νέας ιατρικής έρευνας, νέων τεχνικών και νέων τεχνολογιών που θα εξυπηρετούν την υγειονομική περίθαλψη των ανθρώπων, ιδίως στους τομείς της βιοτεχνολογίας και της αναγεννητικής ιατρικής. Συγκεκριμένα, η κυτταρική θεραπεία και τα κυτταρικά προϊόντα είναι τομείς στους οποίους επικεντρώνεται το Υπουργείο Υγείας.

Σύμφωνα με τον Δρ. Quang, όλες οι χώρες έχουν αυστηρούς κανονισμούς για την έρευνα και την εφαρμογή κυττάρων. Υπάρχει μια ταξινόμηση κινδύνων που σχετίζονται με την έρευνα και την εφαρμογή κυττάρων σε κύτταρα, την ανάπτυξη σε φάρμακα και εμπορικά προϊόντα. Η ταξινόμηση βασίζεται στον κίνδυνο: αν τα κύτταρα προέρχονται από αυτόλογες ή αλλογενείς πηγές.

Κατά την αξιολόγηση της αίτησης για άδεια διεξαγωγής κλινικών δοκιμών, οι δοκιμές σε ανθρώπους βασίζονται επίσης στην ταξινόμηση κινδύνου, όπως χαμηλός, μεσαίος και υψηλός. Από την ταξινόμηση κινδύνου, είναι υποχρεωτική η υποβολή αίτησης από το Συμβούλιο Δεοντολογίας της Βιοϊατρικής Έρευνας. Μετά την ταξινόμηση, τα βλαστοκύτταρα και τα προϊόντα βλαστοκυττάρων και τα προϊόντα βλαστοκυττάρων είναι εξαιρετικά σημαντικά.

Αυτό το άτομο ανέφερε ότι χώρες όπως η Ιαπωνία, οι ΗΠΑ ή η Ευρώπη θεωρούν όλες την κυτταρική θεραπεία επικίνδυνη για τον άνθρωπο και όλες ταξινομούν τα επίπεδα κινδύνου της κυτταρικής θεραπείας. Όλες οι ρυθμιστικές αρχές ορίζουν ότι πρόκειται για μια νέα μέθοδο, μια νέα τεχνική και πρέπει να επανεξεταστεί και να αξιολογηθεί από το Συμβούλιο Δεοντολογίας Βιοϊατρικής Έρευνας, ώστε να καταστούν οι ερευνητικές απαιτήσεις...

Ο Δρ. Tham Thi Thu Nga, Διευθυντής του Κέντρου Βλαστοκυττάρων Tam Anh, δήλωσε ότι η εφαρμογή αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές τεχνικές, σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο και στο Βιετνάμ.

Το Κέντρο Βλαστοκυττάρων συντονίζεται επίσης με κλινικές μονάδες για την ανάπτυξη νέων τεχνικών, εφαρμόζοντας κυτταρική θεραπεία για τη θεραπεία ασθενών.

Ο Δρ. Nga τόνισε ότι το Γενικό Νοσοκομειακό Σύστημα Tam Anh επικεντρώνεται στην προώθηση κλινικών δοκιμών που χρησιμοποιούν μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Αυτή η δοκιμή συμμορφώνεται αυστηρά με τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας και του Εθνικού Συμβουλίου Δεοντολογίας, ώστε να διασφαλίζονται τα οφέλη των ασθενών καθώς και η αξιοπιστία της έρευνας.

Αυτή τη στιγμή, το Κέντρο Βλαστοκυττάρων του Γενικού Νοσοκομειακού Συστήματος Tam Anh εφαρμόζει αδειοδοτημένες υπηρεσίες όπως η αποθήκευση βλαστοκυττάρων από το αίμα του ομφάλιου λώρου και ιστού του ομφάλιου λώρου· σε συνεργασία με το Ερευνητικό Ινστιτούτο Tamri, διεξάγει έρευνα σχετικά με την εφαρμογή μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων από τον ιστό του ομφάλιου λώρου στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας· σε συνδυασμό με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας κ.λπ. Αυτές οι μελέτες έχουν αρχικά δείξει θετικά αποτελέσματα θεραπείας, ασφάλεια, καλή ανακούφιση από τον πόνο, καλή κινητικότητα, φέρνοντας ικανοποίηση στους ασθενείς.

Εξακολουθώντας να ανησυχεί για αυτήν την υπηρεσία, ο Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, Νγκουγιέν Αν Ντουνγκ, δήλωσε ότι συνήθεις παραβιάσεις στον τομέα των βλαστοκυττάρων είναι η παροχή υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας χωρίς άδεια λειτουργίας· η ιατρική εξέταση και θεραπεία χωρίς πιστοποιητικό άσκησης επαγγέλματος· η διαφήμιση υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας χωρίς άδεια λειτουργίας ή πιστοποιητικό άσκησης ιατρικής εξέτασης και θεραπείας· η διαφήμιση ψευδών πληροφοριών, η υπέρβαση του πεδίου εξειδίκευσης, χωρίς πιστοποιητικό που να επιβεβαιώνει το περιεχόμενο της διαφήμισης.

Διαφήμιση βλαστοκυττάρων ως θεραπείας για όλες τις ασθένειες, αλλά δεν είναι αδειοδοτημένες ιατρικές εγκαταστάσεις· δεν έχουν άδεια από το Υπουργείο Υγείας.

Ο κ. Dung τόνισε την ανάγκη να γίνει καλή δουλειά στην ανίχνευση και τον χειρισμό παραβιάσεων για την προστασία των εγκαταστάσεων που εφαρμόζουν αδειοδοτημένες θεραπείες με βλαστοκύτταρα που είναι πραγματικά αποτελεσματικές στην εφαρμογή τους. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η αυστηροποίηση των δραστηριοτήτων αξιολόγησης και αδειοδότησης που σχετίζονται με τη θεραπεία με βλαστοκύτταρα, καθώς και να ενισχυθεί η επιθεώρηση και η εποπτεία.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, δεν πρόκειται για το αν οι κανονισμοί είναι περισσότερο ή λιγότερο δύσκολοι, αλλά μάλλον για την ανάγκη σαφήνειας σχετικά με τους νομικούς κανονισμούς για την αδειοδότηση, τη διαχείριση και τον χειρισμό των παραβάσεων, δημιουργώντας συνθήκες για τα άτομα που έχουν ανάγκη πρόσβασης σε ποιοτικές, πραγματικά αποτελεσματικές υπηρεσίες και θεραπείες κυτταρικής θεραπείας.

Ο κίνδυνος της αντοχής στα φάρμακα για την ανθρώπινη υγεία

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει χαρακτηρίσει την μικροβιακή αντοχή ως μία από τις 10 κορυφαίες παγκόσμιες απειλές για τη δημόσια υγεία που αντιμετωπίζει η ανθρωπότητα. Η κακή και υπερβολική χρήση φαρμάκων αποτελεί σημαντική αιτία ανάπτυξης μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιμικροβιακά.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει χαρακτηρίσει την μικροβιακή αντοχή ως μία από τις 10 κορυφαίες παγκόσμιες απειλές για τη δημόσια υγεία που αντιμετωπίζει η ανθρωπότητα. Η κακή και υπερβολική χρήση φαρμάκων αποτελεί σημαντική αιτία ανάπτυξης μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιμικροβιακά.

Στο Βιετνάμ, ο Πρωθυπουργός ενέκρινε την Εθνική Στρατηγική για την Πρόληψη και τον Έλεγχο της Μικροβιακής Αντοχής για την περίοδο 2023-2030, με όραμα έως το 2045, στην Απόφαση Αρ. 1211/QD-TTg της 25ης Σεπτεμβρίου 2023. Η Στρατηγική αποτελεί τη βάση για την εφαρμογή λύσεων και δράσεων για την επίτευξη του στόχου της μείωσης της μικροβιακής αντοχής.

Ο Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας, Ha Anh Duc, δήλωσε ότι το Υπουργείο Υγείας συντονίζεται με εγχώριους και διεθνείς φορείς, οργανισμούς και εταίρους για την εφαρμογή πολλών δράσεων για την πρόληψη και την καταπολέμηση της αντοχής στα αντιβιοτικά, όπως η επικοινωνία και η ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με τα αίτια και τις συνέπειες της αντοχής στα αντιβιοτικά.

Ταυτόχρονα, εκπαίδευση και βελτίωση των επαγγελματικών προσόντων των γιατρών και των φαρμακοποιών στη διάγνωση, τη θεραπεία και την κατάλληλη και υπεύθυνη συνταγογράφηση αντιβιοτικών· δημιουργία και ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Επιτήρησης για την αντοχή στα αντιβιοτικά· ανάπτυξη και εφαρμογή προγράμματος για τη διαχείριση της χρήσης αντιβιοτικών στα νοσοκομεία· παρακολούθηση νοσοκομειακών λοιμώξεων· ανάπτυξη νομικών εγγράφων και επαγγελματικών κατευθυντήριων γραμμών για τη θεραπεία, τη μικροβιολογία, την κλινική φαρμακευτική, τον έλεγχο των λοιμώξεων κ.λπ.

Ωστόσο, σύμφωνα με τον Δρ. Ha Anh Duc, η αντοχή στα αντιβιοτικά εξακολουθεί να αυξάνεται και αποτελεί σημαντική πρόκληση για τον τομέα της υγείας. Απαιτεί αυξημένες προσπάθειες στον μακροπρόθεσμο αγώνα της κυβέρνησης, των υπηρεσιών, των αρμόδιων μονάδων και των πολιτών ενάντια σε αυτό το ζήτημα.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για την Αντοχή στα Αντιμικροβιακά του 2014, η οποία συγκεντρώθηκε από 114 χώρες σε διάφορες περιοχές, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και τα ποσοστά θνησιμότητας αυξάνονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Στην Ευρώπη, ο αριθμός των ημερών νοσηλείας αυξήθηκε κατά 2,5 εκατομμύρια ημέρες, το ποσοστό θνησιμότητας αυξήθηκε κατά 25.000 άτομα/έτος. στην Ταϊλάνδη, ο αριθμός των ημερών νοσηλείας αυξήθηκε κατά περισσότερες από 3,2 εκατομμύρια ημέρες και το ποσοστό θνησιμότητας αυξήθηκε κατά 38.000 άτομα/έτος. στις ΗΠΑ, περίπου 2 εκατομμύρια άνθρωποι προσβλήθηκαν από μολυσματικές ασθένειες και 23.000 άνθρωποι πέθαναν/έτος. Αυτό έχει μεγάλο αντίκτυπο στην οικονομία και την κοινωνία σε χώρες σε όλο τον κόσμο, ιδίως στις φτωχές και υπανάπτυκτες χώρες.

Προειδοποίηση για καρδιαγγειακά νοσήματα σε νέους

Σύμφωνα με τον καθηγητή Pham Manh Hung, Διευθυντή του Καρδιολογικού Ινστιτούτου του Βιετνάμ, στο Νοσοκομείο Bach Mai, οι καρδιαγγειακές παθήσεις που ήταν συχνές στους ηλικιωμένους προσβάλλουν πλέον ακόμη και τους πολύ νέους και αποτελούν σημαντικό ιατρικό βάρος. Μεταξύ αυτών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, με ποσοστό θνησιμότητας άνω του 70%.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά κατά τον ύπνο, το παιχνίδι ή την εργασία και τείνει να γίνεται όλο και πιο νεαρή σε ηλικία. Οι περισσότερες περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου σε νέους ανθρώπους οφείλονται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην ομάδα των ανδρών που καπνίζουν, είναι παχύσαρκοι ή έχουν οικογενειακούς παράγοντες.

Μόνο στο Καρδιολογικό Ινστιτούτο του Βιετνάμ, κάθε χρόνο, από τις 3.500-4.000 περιπτώσεις καρδιαγγειακής παρέμβασης, το 15%-17% αφορά ασθενείς κάτω των 40 ετών.

Υπάρχουν άτομα ηλικίας 25-30 ετών που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και χρειάζονται παρέμβαση. Στην κοινότητα, το ποσοστό νέων ηλικίας 30-40 ετών με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλό. Οι περισσότερες περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου σε νέους οφείλονται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι περισσότεροι από αυτούς ανήκουν στην ομάδα των ανδρών που καπνίζουν, είναι παχύσαρκοι ή έχουν οικογενειακούς παράγοντες.

Εξηγώντας τον λόγο για τον οποίο οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι ολοένα και πιο συχνές στους νέους, οι καρδιαγγειακοί ειδικοί λένε ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες στη ζωή που έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης και εξέλιξης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Εκτός από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής (όπως το κάπνισμα, ο καπνός, η έλλειψη άσκησης, η παχυσαρκία, η αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης), έχουν ανακαλυφθεί νέοι παράγοντες κινδύνου. Πρόκειται για κινδύνους όπως η περιβαλλοντική ρύπανση, το άγχος, η ξενύχτι...

«Στους νέους, πολλοί ασθενείς έχουν παράγοντες κινδύνου που συσσωρεύονται νωρίτερα. Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι η κατανάλωση fast food, λιπαρών φαγητών, η αγχωτική εργασία, η αυξημένη περιβαλλοντική ρύπανση και η έλλειψη άσκησης», δήλωσε ο καθηγητής Hung.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι μισοί ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια θα πεθάνουν μετά από 5 χρόνια. Αυτός είναι πραγματικά ένας ανησυχητικός αριθμός. «Ενώ οι άνθρωποι φοβούνται πολύ όταν ακούν για καρκίνο, το ποσοστό θνησιμότητας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας είναι υψηλότερο από αυτό των κοινών καρκίνων όπως ο καρκίνος του μαστού ή ο καρκίνος του παχέος εντέρου.»

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι νέοι δεν πρέπει να πιστεύουν υποκειμενικά ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται μόνο στους ηλικιωμένους και να αγνοούν τα σημάδια της νόσου, τα οποία μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές αργότερα.

Είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή σε τακτικούς ελέγχους υγείας, καθώς και σε επισκέψεις σε καρδιολόγο όταν υπάρχουν ασυνήθιστα συμπτώματα για έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, συμβάλλοντας στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των επιπλοκών. Όταν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια, κρύο ιδρώτα, έμετο, ζάλη κ.λπ., θα πρέπει να απευθύνονται σε ιατρική μονάδα με καρδιολογικό τμήμα για έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση για την αντιμετώπιση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Δρ. Nguyen Thi Lam, πρώην Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Εθνικού Ινστιτούτου Διατροφής, σημείωσε ότι η πρόληψη των ασθενειών πρέπει να ξεκινά από νεαρή ηλικία, ακόμη και όταν είναι ακόμα παιδιά. Επειδή τα παχύσαρκα παιδιά μπορούν να εμφανίσουν επικίνδυνες καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, πάχυνση του καρδιακού μυός, διαταραχές λιπιδίων κ.λπ.

Η καθημερινή διατροφή πρέπει να αυξάνει την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών για να παρέχει περισσότερες βιταμίνες, μέταλλα και φυτικές ίνες... Αυτά είναι όλα καλά θρεπτικά συστατικά που βοηθούν στην πρόληψη ασθενειών.

Για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, συνιστάται ιδιαίτερα μια διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Επιπλέον, η ημερήσια κατανάλωση κρέατος θα πρέπει να είναι περιορισμένη.

Εάν είναι δυνατόν, προγραμματίστε να τρώτε 2-3 γεύματα χωρίς κρέας την εβδομάδα και περιορίστε το κόκκινο κρέας σε όχι περισσότερο από 1 γεύμα την εβδομάδα. Αποφύγετε την κατανάλωση λίπους και οργάνων ζώων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διακόψετε το κάπνισμα, να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, να ασκείστε τακτικά, να διατηρείτε ένα λογικό βάρος και να αντιμετωπίζετε τυχόν ιατρικές παθήσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και η δυσλιπιδαιμία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο στη χώρα μας, περίπου 200.000 άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα, αντιπροσωπεύοντας το 33% όλων των θανάτων. Μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων, η στεφανιαία αρτηρία και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι πιο συχνές αιτίες θανάτου ή αναπηρίας.

Για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων, ιδίως της απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας και του εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι ειδικοί συνιστούν στους ανθρώπους να ακολουθούν μια λογική διατροφή, να περιορίζουν την κατανάλωση λίπους, δέρματος ζώων, συκωτιού, fast food, μπύρας, αλκοόλ, διεγερτικών και να αυξάνουν την άσκηση.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-219-ung-dung-te-bao-goc-trong-dieu-tri-benh-d225508.html