Εξετάστε το ενδεχόμενο παράτασης των χρόνων συνταγογράφησης για χρόνιους ασθενείς

Ιατρικά νέα 21 Οκτωβρίου: Εξετάστε το ενδεχόμενο παράτασης της διάρκειας συνταγογράφησης για χρόνιους ασθενείς

Το Υπουργείο Υγείας εξετάζει πρόταση της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ για την προσαρμογή της παροχής φαρμάκων σε άτομα με χρόνιες παθήσεις, όπως διαβητικούς, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ., τα οποία έχουν λάβει σταθερή θεραπεία, από 30 ημέρες σε 90 ημέρες.

Εξέταση πρότασης για παράταση της διάρκειας συνταγογράφησης για χρόνιους ασθενείς

Με βάση το θεραπευτικό σχήμα, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και θα αποφασίσει τον κατάλληλο χρόνο για να συνταγογραφήσει και να χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή.

Το Υπουργείο Υγείας εξετάζει πρόταση της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ για την προσαρμογή της παροχής φαρμάκων σε άτομα με χρόνιες παθήσεις, όπως διαβητικούς, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ., τα οποία έχουν λάβει σταθερή θεραπεία, από 30 ημέρες σε 90 ημέρες.

Η παράταση του χρόνου χορήγησης φαρμάκων θα μειώσει το βάρος για το νοσοκομείο, επειδή κάθε εξεταστική συνεδρία θα μειώσει τον αριθμό των ατόμων που περιμένουν την εξέταση κατά το ήμισυ ή ακόμα και κατά τα δύο τρίτα.

Πρόσφατα, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ πρότεινε την αύξηση του χρόνου συνταγογράφησης φαρμάκων για τη θεραπεία σταθερών χρόνιων ασθενειών σε 2-3 μήνες, αντί για 1 μήνα που είναι σήμερα.

Οι χρόνιες ασθένειες, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η αρθρίτιδα, το άσθμα κ.λπ., είναι μακροχρόνιες, εξελισσόμενες ασθένειες, που διαρκούν 3 μήνες ή περισσότερο και δεν θεραπεύονται. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους υγείας και να λαμβάνουν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Σύμφωνα με την εγκύκλιο αριθ. 52/2017/TT-BYT, ημερομηνίας 29 Δεκεμβρίου 2017, του Υπουργείου Υγείας που ρυθμίζει τις συνταγογραφήσεις και τις συνταγογραφήσεις φαρμακευτικών και βιολογικών προϊόντων σε εξωτερικούς ασθενείς, τα ιατρικά ιδρύματα επιτρέπεται να συνταγογραφούν φάρμακα μόνο μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων ιατρικής εξέτασης και διάγνωσης. Η συνταγογραφούμενη ποσότητα φαρμάκων επαρκεί για χρήση, αλλά όχι περισσότερο από 30 ημέρες. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να επιστρέφουν για μηνιαίους ελέγχους για να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Σύμφωνα με τον δημοσιογράφο, στα γενικά νοσοκομεία υπάρχουν πολλοί ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που προσέρχονται για τακτικούς ελέγχους και φαρμακευτική αγωγή. Για τους ασθενείς στις μεγάλες πόλεις, οι επανεξετάσεις και η παραλαβή φαρμάκων είναι λιγότερο δύσκολες, αλλά για τους ασθενείς στην επαρχία αυτό δεν είναι εύκολο.

Αντιμέτωπη με την παραπάνω πραγματικότητα, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ προτείνει στο Υπουργείο Υγείας να μελετήσει και να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής των κανονισμών σχετικά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων για χρόνιες παθήσεις.

Συγκεκριμένα, για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των οποίων η υγεία είναι σταθερή, ασθενείς με HIV που έχουν λάβει αντιρετροϊκή αγωγή για 12 μήνες ή περισσότερο και των οποίων η υγεία είναι σταθερή, η συνταγογραφούμενη ποσότητα φαρμάκων επαρκεί για τουλάχιστον 60 ημέρες και όχι περισσότερο από 90 ημέρες. Για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που νοσηλεύονται σε μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, η ιατρική μονάδα θα παρέχει φάρμακα θεραπείας για όχι περισσότερο από 30 ημέρες.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Γενικό Διευθυντή Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen Duc Hoa, η παραπάνω πρόταση βασίζεται στην επιστήμη και την πρακτική και έχει λάβει γνώμες από ειδικούς. Επί του παρόντος, πολλές χώρες στον κόσμο έχουν εφαρμόσει συνταγές 60 ημερών.

«Αυτό δεν επηρεάζει την ποιότητα της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, αλλά θα συμβάλει στη μείωση της υπερφόρτωσης των νοσοκομείων και στη μείωση του κόστους τόσο για τους ασθενείς όσο και για το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας», δήλωσε ο κ. Χόα.

Περαιτέρω ανάλυση σχετικά με αυτό, σύμφωνα με τον επικεφαλής της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, στη χώρα μας, στο παρελθόν, κατά τη διάρκεια της περίπλοκης εξέλιξης της επιδημίας Covid-19, σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που απαιτούσαν μακροχρόνια θεραπεία συνταγογραφήθηκε ελάχιστη χρήση 2 μηνών και μέγιστη χρήση 3 μηνών.

Εάν εντοπιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πρέπει να επιστρέψει για έλεγχο πριν από το προγραμματισμένο ραντεβού και να πρέπει να αλλάξει το φάρμακο, το ιατρικό ίδρυμα θα δώσει οδηγίες στον ασθενή να επιστρέψει οποιοδήποτε αχρησιμοποίητο φάρμακο.

Αυτή η προσωρινή ρύθμιση βοηθά τους ασθενείς να περιορίσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από Covid-19 χωρίς να επηρεάζουν τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών, φέρνοντας έτσι ικανοποίηση σε πολλούς ασθενείς καθώς και σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Όσον αφορά την παραπάνω πρόταση, ο Πρύτανης του Πανεπιστημίου Ιατρικής και Φαρμακευτικής του Εθνικού Πανεπιστημίου του Βιετνάμ στο Ανόι, Le Ngoc Thanh, εκτίμησε ότι όλοι οι κανονισμοί αποσκοπούν στον ύψιστο στόχο της διασφάλισης της υγείας των ασθενών.

Για ορισμένες κοινές χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ., υπάρχουν πλέον πολλά εργαλεία και μέσα για να παρακολουθούν οι ασθενείς την κατάστασή τους στο σπίτι.

Συνεπώς, η παράταση της διάρκειας χρήσης ναρκωτικών για χρόνιες ασθένειες θα συμβάλει στη μείωση της περιττής υπερφόρτωσης σε πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις, μειώνοντας το περιττό κόστος τόσο για τους ασθενείς όσο και για το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας.

Σύμφωνα με τον Διευθυντή του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιατρικής του Ανόι, Nguyen Lan Hieu, εάν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για χρόνιες παθήσεις λειτουργούν καλά και η υγεία του ασθενούς είναι σταθερή, δεν χρειάζονται μηνιαίες εξετάσεις. Στο πλαίσιο ενός μεγάλου αριθμού ασθενών με χρόνιες παθήσεις, και πολλοί άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό λόγω κανονισμών, όχι λόγω της ασθένειάς τους, αυτό αποτελεί σπατάλη από πολλές απόψεις.

Από μια άλλη οπτική γωνία, ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι ο χρόνος παροχής φαρμάκων στους ασθενείς για 30, 60 ή 90 ημέρες θα πρέπει να αφήνεται στον γιατρό να αποφασίζει για κάθε ασθενή ξεχωριστά και δεν θα πρέπει να αποτελεί κανονισμό. Διότι, αν γίνει κανονισμός, θα οδηγήσει σε μια κατάσταση όπου οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τη θεραπεία, αυξάνοντας εύκολα τον κίνδυνο επιπλοκών.

Συνεπώς, για ασθενείς με σοβαρές επιπλοκές και πολλά υποκείμενα νοσήματα, μια επίσκεψη παρακολούθησης 60 ημερών είναι αρκετά μεγάλη για τον γιατρό, ώστε να διαχειριστεί την ασθένεια ή να αποτρέψει οξείες ασθένειες. Για παράδειγμα, για διαβητικούς ασθενείς, εάν το σάκχαρο στο αίμα ελέγχεται σωστά, θα αποτρέψει και θα παρατείνει τον χρόνο εμφάνισης επιπλοκών αργότερα.

Συνεπώς, προτείνεται η εφαρμογή αυτής της πρότασης μόνο σε έναν αριθμό ατόμων με λίγα υποκείμενα νοσήματα, ήπιο στάδιο νόσου, λίγες επιπλοκές, καλή συμμόρφωση με τη θεραπεία, καλή ανοχή στο φάρμακο και καμία παρενέργεια του φαρμάκου κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης.

Ανάγκη διαχείρισης της διαδικτυακής αγοράς ναρκωτικών

  Το 2024, εκτιμάται ότι η διαδικτυακή αγορά ναρκωτικών στο Βιετνάμ θα φτάσει περίπου το 5-8% του μεριδίου αγοράς πωλήσεων ναρκωτικών και θα αυξάνεται συνεχώς.

Η πώληση φαρμάκων σε πλατφόρμες ηλεκτρονικού εμπορίου δημιουργεί πολλά προβλήματα στις κρατικές υπηρεσίες διαχείρισης όσον αφορά την αυστηροποίηση της διαχείρισης των ηλεκτρονικών συνταγογραφήσεων και των ηλεκτρονικών φαρμακείων.

Στο Βιετνάμ, οι διαδικτυακές πωλήσεις φαρμάκων ξεκίνησαν το 2017-2018 και έχουν αυξηθεί ραγδαία. Ωστόσο, τα φαρμακεία διαθέτουν πολλές συγκαλυμμένες μορφές διαδικτυακής πώλησης φαρμάκων για να παρακάμψουν τον νόμο και να σβήσουν τα ίχνη τους.

Για παράδειγμα, οι αλυσίδες φαρμακείων επιτρέπουν στους χρήστες να επιλέγουν φάρμακα από τον ιστότοπό τους και, εάν απαιτείται συνταγή, καλούν απευθείας τον πελάτη και παραδίδουν το προϊόν.

Σε ορισμένες εφαρμογές για κινητά, όταν οι πελάτες επιλέγουν φάρμακο, η εφαρμογή θα τους συστήσει σε ένα φαρμακείο και το φαρμακείο θα τους καλέσει για να τους συμβουλευτεί τηλεφωνικά. Υπάρχουν επίσης πολλές μορφές παράδοσης, όπως μέσω προσωπικού φαρμακείου ή μοτοσικλέτας-ταξί.

Αγοράζοντας φάρμακα online, οι άνθρωποι βρίσκουν βολικό να αγοράζουν φάρμακα με παράδοση στο σπίτι τους, εξοικονομώντας έτσι έξοδα ταξιδιού και χρόνο. Αυτή είναι επίσης μια συνήθεια όταν αγοράζουν όλα τα απαραίτητα για τη ζωή online.

Μέχρι σήμερα, το σύστημα έχει συνδέσει μόνο σχεδόν 170 εκατομμύρια παραγγελίες από περισσότερες από 20.000 ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας και περισσότερους από 100.000 γιατρούς.

Το σύστημα λογισμικού για τα καταστήματα λιανικής πώλησης φαρμάκων λειτουργεί από το 2019 σύμφωνα με τις διατάξεις της εγκυκλίου 02/2018/TT-BYT στο 100% των καταστημάτων λιανικής πώλησης που διαθέτουν υπολογιστές, σύνδεση δικτύου και λογισμικό. Ως εκ τούτου, αυτά τα καταστήματα μπορούν να λαμβάνουν ηλεκτρονικές συνταγές και να πωλούν φάρμακα, καθώς και να αποστέλλουν αναφορές σχετικά με την κατάσταση των πωλήσεων συνταγών στην εθνική υπηρεσία συνταγογράφησης.

Ως εκ τούτου, ο εκπρόσωπος της Ένωσης Ιατρικής Πληροφορικής του Βιετνάμ δήλωσε ότι, προκειμένου να πωλούνται φάρμακα στο διαδίκτυο με ακρίβεια, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα, το Υπουργείο Υγείας πρέπει να το συμπεριλάβει στον νόμο και να συντονιστεί με το Υπουργείο Βιομηχανίας και Εμπορίου για την επιθεώρηση, την παρακολούθηση και την πιστοποίηση της ανακοίνωσης εφαρμογών και πλατφορμών ηλεκτρονικού εμπορίου που πληρούν τους κανονισμούς διαχείρισης.

Συνεπώς, οι πλατφόρμες ηλεκτρονικού εμπορίου με σκοπό την πώληση φαρμάκων πρέπει να διασφαλίζουν ότι τα καταστήματα πώλησης στην πλατφόρμα πληρούν τα πρότυπα του GDP και διαθέτουν άδειες από το Υπουργείο Υγείας.

Οι πλατφόρμες ηλεκτρονικού εμπορίου πρέπει να αποδεικνύουν ότι δέχονται παραγγελίες για την αγορά φαρμάκων από πελάτες μέσω ηλεκτρονικών κωδικών συνταγογράφησης. Οι πλατφόρμες ηλεκτρονικού εμπορίου πρέπει να διασφαλίζουν ένα περιβάλλον διαβούλευσης για τα φαρμακεία με ασθενείς. Οι πλατφόρμες ηλεκτρονικού εμπορίου πρέπει να διασφαλίζουν ότι οι συνταγές αποστέλλονται σε φαρμακεία κοντά σε ασθενείς σε απόσταση που δεν υπερβαίνει τα 5 χιλιόμετρα.

Αυξημένοι θάνατοι από λύσσα

Η πρόσφατη σειρά θανάτων από λύσσα αφορούσε όλους ανθρώπους που δεν είχαν εμβολιαστεί μετά από δάγκωμα σκύλου ή γάτας. Η τιμή των εμβολίων και του αντιλυσσικού ορού εξακολουθεί να αποτελεί ένα μεγάλο χρηματικό ποσό για πολλούς φτωχούς ανθρώπους και ανθρώπους που ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές, με αποτέλεσμα πολλοί άνθρωποι μετά από δάγκωμα ζώων να μην εμβολιάζονται με εμβόλια και αντιλυσσικό ορό ή να μην λαμβάνουν αρκετές δόσεις.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, κατά μέσο όρο, η χώρα καταγράφει περίπου 80 θανάτους από λύσσα κάθε χρόνο. Ωστόσο, τους πρώτους 7 μήνες του 2024, η χώρα μας είχε 65 θανάτους από αυτή την ασθένεια, σημειώνοντας αύξηση 50% σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2023.

Ο πιο πρόσφατος θάνατος από λύσσα καταγράφηκε στην επαρχία Ντονγκ Νάι στις 14 Οκτωβρίου. Το θύμα πέθανε 1 χρόνο αφότου δαγκώθηκε από γάτα. Ο αποβιώσας ήταν ο κ. DTĐ (γεννημένος το 1974, κάτοικος της κοινότητας Nam Cat Tien, στην περιφέρεια Tan Phu).

Πριν από ένα χρόνο, η οικογένεια του κ. Δ μεγάλωσε 2 σκύλους και 1 γάτα (μια αδέσποτη γάτα που ήρθε να ζήσει στο σπίτι μόνη της). Στις αρχές Νοεμβρίου 2023, ενώ τα 2 σκυλιά και η γάτα έπαιζαν και δάγκωναν ο ένας τον άλλον, ο κ. Δ άπλωσε το χέρι του για να τους σταματήσει και η γάτα του δάγκωσε το δάχτυλο, προκαλώντας αιμορραγία. Ωστόσο, νομίζοντας ότι η γάτα ήταν υγιής, ο κ. Δ έπλυνε μόνο την πληγή και δεν έκανε το εμβόλιο κατά της λύσσας.

Μετά την καταγραφή του κρούσματος, ο τομέας υγείας διεξήγαγε επιδημιολογική έρευνα και ανακάλυψε ότι γύρω από το σπίτι του κ. D υπήρχαν 19 σκύλοι και 6 γάτες που δεν είχαν εμβολιαστεί κατά της λύσσας και δεν καταγράφηκαν ανωμαλίες. Ο κ. D είναι ο τρίτος θάνατος από λύσσα στην επαρχία Dong Nai από την αρχή του έτους.

Μία μέρα αργότερα, στις 15 Οκτωβρίου, το Ντακ Λακ κατέγραψε επίσης τον 6ο θάνατο λόγω λύσσας από την αρχή του έτους σε αυτήν την επαρχία.

Το θύμα που απεβίωσε ήταν η κα. CTL (γεννημένη το 1971, κάτοικος του χωριού Hiep Nhat, της κοινότητας Quang Hiep, της περιφέρειας Cu Mgar). Πριν από 2 μήνες, δαγκώθηκε στο πόδι από έναν σκύλο που διατηρούνταν στο σπίτι.

Επειδή υποκειμενικά πίστευε ότι ο σκύλος της ήταν το κατοικίδιό της, η κα Λ δεν εμβολιάστηκε κατά της λύσσας. Δύο μήνες αργότερα, η κα Λ εμφάνισε συμπτώματα σπασμών. Η οικογένειά της την πήγε στο Κέντρο Υγείας της Περιφέρειας για εξέταση και στη συνέχεια τη μετέφερε στο Γενικό Νοσοκομείο Central Highlands και διέγνωσε λύσσα. Λόγω της σοβαρής κατάστασής της και της πρόγνωσης θανάτου, η οικογένεια ζήτησε η ασθενής να πάει σπίτι της και να πεθάνει στο σπίτι.

Σύμφωνα με τους ιατρικούς εμπειρογνώμονες, η λύσσα είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια επειδή δεν υπάρχει θεραπεία. Μόνο ένα εμβόλιο μπορεί να σώσει τους ασθενείς από τον θάνατο σε περίπτωση δαγκώματος, γρατζουνίσματος ή γλειψίματος σε ανοιχτή πληγή από έναν λυσσασμένο σκύλο ή γάτα.

Συγκεκριμένα, ένας πολύ μικρός αριθμός περιπτώσεων όπου ο ασθενής δεν έλαβε τις πρώτες 1-2 δόσεις του εμβολίου εγκαίρως απεβίωσε λόγω τραυματισμών σε επικίνδυνες περιοχές όπως το κεφάλι, το πρόσωπο, ο λαιμός, και ο ιός επιτέθηκε στον εγκέφαλο πριν από την έναρξη δράσης του εμβολίου. Επομένως, οι άνθρωποι δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να είναι υποκειμενικοί.

Ωστόσο, σύμφωνα με επιδημιολογικές έρευνες, ο κύριος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι δεν εμβολιάζονται κατά της λύσσας είναι επειδή πιστεύουν ότι τους δαγκώνουν κατοικίδια σκυλιά ή γάτες και ότι οι σκύλοι και οι γάτες δεν έχουν λύσσα, επομένως δεν χρειάζεται να εμβολιαστούν.

Έχουν υπάρξει αρκετές περιπτώσεις άδικων θανάτων λόγω της πίστης και της αναζήτησης παραδοσιακών θεραπευτών για τη θεραπεία της λύσσας αντί να εμβολιαστούν. Ειδικά τα μικρά παιδιά, αφού δαγκωθούν από σκύλους ή γάτες, πολλά δεν το λένε στις οικογένειές τους, χάνοντας την ευκαιρία να εμβολιαστούν, προκαλώντας εξαιρετικά τραγικούς θανάτους.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html