Seguros sociales y vida: El seguro de salud, un apoyo para los enfermos

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En los últimos años, los comités del Partido y las autoridades en todos los niveles, desde la provincia hasta el nivel de base, junto con el sector del Seguro Social (SI) provincial, han tomado medidas y hojas de ruta apropiadas hacia el objetivo del seguro de salud (SI) universal, asegurando así los derechos e intereses legítimos de las personas al participar y disfrutar de las políticas de SI, contribuyendo a garantizar la seguridad social.

El Hospital Oftalmológico Provincial examina y trata a pacientes con tarjetas de seguro médico.

Apoyo a los enfermos

La Sra. Nguyen Thi To, de la comuna de Hai Phu (Hai Hau), atraviesa una situación difícil. Lamentablemente, sufría una enfermedad cardíaca y el médico le recetó una cirugía. Sin embargo, debido a las dificultades económicas de su familia, no contaba con el dinero suficiente para adquirir una tarjeta de seguro médico, y el costo de la cirugía superaba sus posibilidades. Para apoyarla con sus exámenes y tratamientos médicos, la Unión de Mujeres de la comuna la animó a unirse al "Grupo de Ahorro de Mujeres para la Adquisición de Tarjetas de Seguro Médico". Al unirse al grupo, obtuvo rápidamente su tarjeta de seguro y decidió operarse del corazón. Con un costo de la cirugía de hasta 130 millones de dongs, su familia solo tuvo que gastar 30 millones; el resto de los gastos hospitalarios fueron cubiertos por el seguro médico. Tras la exitosa cirugía y su regreso a la vida normal, la Sra. To participa activamente en el grupo, promoviendo los beneficios de participar en el seguro médico. En sus charlas, siempre enfatizaba que la tarjeta de seguro médico es como un "talismán" que ha salvado la vida de muchos pacientes de bajos recursos como ella.

En el distrito de Giao Thuy, muchas personas durante el proceso de tratamiento se han dado cuenta claramente de la importancia de la tarjeta de seguro médico. El paciente TPHL (14 años) en la comuna de Giao Thinh sufrió quemaduras y tuvo que ser tratado en el Hospital Nacional de Quemados Le Huu Trac ( Hanoi ). El costo total del tratamiento para el paciente HL fue más de 38 millones de VND, de los cuales el seguro médico pagó 30,4 millones de VND. Después de ser examinado en el Hospital Nacional de Niños, CTMA (11 años) en la comuna de Giao Yen fue diagnosticado con taquicardia ventricular (un tipo peligroso de trastorno del ritmo cardíaco). Su familia estaba preocupada debido al alto costo del tratamiento y las difíciles circunstancias. Afortunadamente, el costo total del tratamiento de MA fue de 68,7 millones de VND, de los cuales el seguro médico pagó más de 55 millones de VND.

El seguro médico es un apoyo sólido que brinda confianza para salvar la vida de muchos pacientes en circunstancias difíciles en el distrito de Nghia Hung. En el caso de NHL (13 años), en la comuna de Nghia Son, los médicos le diagnosticaron leucemia mieloide aguda. Estuvo hospitalizado del 4 de octubre al 18 de noviembre de 2022 y el Seguro Social del distrito aprobó el pago de más de 36 millones de VND para los costos del tratamiento. En cuanto a D.BN (8 años), en la comuna de Nghia Thanh, tras recibir tratamiento por leucemia mieloide aguda, su seguro médico le pagó más de 7 millones de VND.

Muchos pacientes que participan en el seguro médico desafortunadamente contrajeron enfermedades potencialmente mortales, con costos de tratamiento de cientos de millones de VND, y fueron pagados completamente de acuerdo con las regulaciones. En el caso del Sr. TVH en la comuna de Kim Thai (Vu Ban), el médico concluyó que tenía un órgano hueco perforado y peritonitis aguda en estado crítico y fue tratado en el Hospital Bach Mai; el costo total del tratamiento fue más de 529 millones de VND, de los cuales el seguro médico pagó más de 519 millones de VND. O en el caso de la Sra. HTS, barrio de Tran Hung Dao (ciudad de Nam Dinh ), que tuvo que ser tratada en el Hospital Bach Mai debido a peritonitis, neumonía, etc.; el costo total del tratamiento para la Sra. S fue más de 339 millones de VND, de los cuales la familia de la Sra. S solo tuvo que pagar 2,7 millones de VND, el resto fue pagado por el seguro médico. La Sra. S dijo: «Cientos de millones de dongs para mí y muchas otras familias representan una gran fortuna ahorrada durante años. Sin tarjetas de seguro médico, muchas familias en mi situación se endeudarán o no tendrán dinero para completar el tratamiento. Por lo tanto, espero que todos se inscriban en un seguro médico para disfrutar de todos los beneficios cuando, por desgracia, se conviertan en pacientes».

Hacia la satisfacción de las personas

Según el informe del Seguro Social provincial, para junio de 2023, toda la provincia tenía 1.700.821 personas participando en el seguro de salud, la tasa de cobertura del seguro de salud alcanzó el 92,62% de la población. El número total de exámenes y tratamientos médicos en toda la provincia en los primeros 6 meses de 2023 fue de 1.617.000 con el gasto en exámenes y tratamientos del seguro de salud de 723 mil millones de VND. Para continuar creando condiciones favorables para los participantes y beneficiarios oportunos de las pólizas de seguro de salud, el Seguro Social provincial ha promovido la reforma del procedimiento administrativo y ha aplicado la tecnología de la información en las actividades de la industria. En la gestión de los procedimientos administrativos, el Seguro Social provincial ha aumentado la recepción y devolución de los resultados de la liquidación del procedimiento administrativo a través de transacciones electrónicas. Para junio de 2023, el Seguro Social provincial había recibido 681.439 registros, de los cuales 577.908 registros fueron a través de transacciones electrónicas. Además, el Seguro Social provincial coordinó con el Departamento de Salud y los centros de atención médica para promover y movilizar a la población a usar tarjetas de identificación ciudadana con chip para acudir a dichos centros. En los primeros seis meses del año, los 284 centros de atención médica cubiertos por el seguro de salud de la provincia recibieron pacientes que acudieron a consultas médicas y recibieron tratamiento con tarjetas de identificación ciudadana, con un total de 342.617 búsquedas exitosas de información de la tarjeta del seguro de salud mediante estas tarjetas.

Además, el Seguro Social provincial ha implementado la interconexión con todos los centros de examen y tratamiento médico, y ha puesto en funcionamiento el sistema de evaluación electrónica para controlar los costos y mejorar la eficiencia de la evaluación del seguro de salud. Los procedimientos de anticipo, pago y liquidación en el examen y tratamiento del seguro de salud del Seguro Social provincial y distrital con los centros médicos se llevan a cabo mediante un proceso cerrado e interconectado, y cuentan con un mecanismo de control y comparación entre programas informáticos profesionales, lo que garantiza la transparencia y la precisión en la gestión financiera. El Seguro Social provincial ordena al Seguro Social distrital que se centre en el uso de la base de datos nacional sobre seguros de forma sincronizada y unificada en toda la provincia, contribuyendo así a mejorar la eficiencia de la gestión del seguro social y del seguro de salud desde la provincia hasta el distrito.

Muchas localidades de la provincia han implementado métodos creativos y eficaces para el desarrollo sostenible de los participantes en el seguro médico, buscando la satisfacción de la población. El distrito de Hai Hau ha creado un modelo de "Grupos de Ahorro Femenino para la Adquisición de Seguro Médico - Salud Familiar" con 832 grupos en 34 comunas y pueblos, con más de 11.000 miembros. Estos grupos se establecieron con un número de miembros de entre 6 y 12, y su contribución al ahorro oscila entre 100.000 y 200.000 VND por persona al mes. Gracias a la eficacia del modelo, la Unión de Mujeres de todos los niveles del distrito movilizó a sus miembros y ciudadanos para adquirir más de 29.000 tarjetas de seguro médico a través de la organización. En el distrito de Vu Ban, el Seguro Social del distrito ha incentivado a los cuadros y empleados a innovar y ser creativos en sus actividades profesionales y técnicas, especialmente en la reforma administrativa, para brindar tranquilidad y satisfacción a las personas y empresas que acuden a trabajar. El Sr. Tran Hai Dung, funcionario del departamento integral del Seguro Social del distrito, comentó: "Como unidad que contacta, recibe documentos y resuelve políticas a diario para personas y empresas, los funcionarios del departamento integral siempre cumplen con los requisitos de horario laboral, uniformes, modales, normas y conducta en la agencia, así como en las transacciones con las unidades y las personas. Cuando las personas y las empresas realizan transacciones, si los documentos y procedimientos no están completos, los funcionarios los apoyan para resolver los trámites administrativos lo más rápido posible". Gracias a la reforma de los procedimientos administrativos, todos están satisfechos con la actitud de servicio de los funcionarios del departamento integral. El Sr. Tran Ngoc Quy, de 58 años, de la comuna de Dai An, comentó: "Vine a realizar trámites para resolver pólizas de seguro social y los trámites se resolvieron con rapidez y eficiencia, lo que me ayudó a acortar el tiempo de espera. Estoy muy satisfecho con el apoyo y la orientación entusiastas de los funcionarios".

Para implementar eficazmente el objetivo del seguro médico universal, en el futuro, el Seguro Social provincial continuará promoviendo la difusión de las políticas de seguro social, seguro médico y seguro de desempleo para sensibilizar y responsabilizar a las agencias, unidades, empresas y ciudadanos. Se priorizará la mejora de la calidad de los servicios médicos y el acceso a la atención médica. Se seguirá implementando rigurosamente el proceso de evaluación en los exámenes y tratamientos del seguro médico, garantizando la correcta aplicación de las políticas, los temas y los beneficios adecuados para los participantes durante los exámenes y tratamientos en los centros médicos.

Artículo y fotos: Viet Du

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